mod.urb.09.richiesta rimborso contributo di costruzione
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mod.urb.09.richiesta rimborso contributo di costruzione
COMUNE DI GALATONE P.zza Costadura 1 73044 – GALATONE (LE) SPORTELLO UNICO PER L’EDILIZIA OGGETTO: RICHIESTA DI RESTITUZIONE DEL CONTRIBUTO DI COSTRUZIONE _l_ sottoscritt_ __________________________________________________________________________ nat_ il ______________________________ a _________________________________________________ C.F. __________________________________________________________________________________ e residente in Via ___________________________ n° _____ Città ________________________________ tel. __________________________________________________________________________________ Legale Rappresentante della Ditta __________________________________________________________ C.F. ________________________________________ P.I. ______________________________________ con sede in Via ____________________________ n° ______ Città ________________________________ essendo intestatari_ della concessione / Permesso di Costruire / Autorizzazione / D.I.A / S.C.I.A./ Condono / Altro_________________________________, rilasciata / presentata in data _________________________ e avendo provveduto al pagamento degli oneri concessori in ragione di: oneri di urbanizzazione € ___________ contributo costo costruzione di € _____________ carenza aree € _____________ in data _____________________ attraverso un versamento presso la tesoreria o bonifico a prova del quale si allega copia della bolletta di pagamento; NON avendo REALIZZATO (parzialmente / totalmente) le opere; Avendo RINUNCIATO alla realizzazione delle opere in data _________________con comunicazione N°____ del_____________________; Essendo stata dichiarata DECADUTA la suddetta concessione / permesso di costruire / autorizzazione con atto P.G. ________________________________ del ____________________; Essendogli dovuta la restituzione, così come risulta dalla concessione in sanatoria - ai sensi del capo IV della L.47/85 (CONDONO ‘85) - P.G. _______________________ rilasciata il_______________________; Essendogli dovuta la restituzione, così come risulta da SUCCESSIVO ATTO (es. variante in corso d’opera) N° ________________________ rilasciato / presentato il __________________________ ; Essendogli dovuta la restituzione, così come risulta dall’ATTO DI ACCERTAMENTO relativo alla concessione in sanatoria art. 39 L.724/94 (CONDONO ‘94) P.G.__________________________________; Modulo predisposto dal Settore Urbanistica del Comune di Galatone Codice fiscale 82001290756 tel.0833.864915 Partita I.V.A. 02377220757 fax 0833.865053 [email protected] [email protected] Essendo stato emesso dal Ministero dei Beni Ambientali e Architettonici Decreto di ANNULLAMENTO Protocollo n° ____________________________ in data_____________________________; ALTRE MOTIVAZIONI (si alleghi relazione esplicativa) CHIEDE la restituzione della somma di € ______________ versata a titolo di contributo di costruzione. ALLEGATI copia della bolletta di versamento presso la Tesoreria Comunale atto di accertamento delle somme versate (per condono ‘94) altro _______________________________________________ INOLTRE CHIEDE che il rimborso di cui sopra venga effettuato con le seguenti MODALITÀ per cassa con accredito in conto corrente bancario n° ___________________________________________ Agenzia _________________ Filiale _______________________ via _______________________ n° ____ cod. ABI _________________ CAB __________________ intestato a ______________________________ con accredito in conto corrente postale n° _____________________________________________ intestato a _____________________________________________________________________________ Eventuale delegat_ all’incasso _____________________________________________________________ (per S.p.A. il delegato all’incasso può essere soltanto il Legale Rappresentante) Galatone, lì _________________ Firma ______________________________________ N.B. 1) NON POSSONO ESSERE RICHIESTE IN RESTITUZIONE LE SOMME PAGATE A TITOLO DI DIRITTI DI SEGRETERIA E DI ISTRUTTORIA, IN QUANTO DOVUTE PER IL RILASCIO. IL RIMBORSO PUÒ ESSERE RICHIESTO DA CHI HA EFFETTUATO IL VERSAMENTO O DA PERSONA DIVERSA MUNITA DI ASSENSO SCRITTO DEL VERSANTE. 2) L'Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: 1. 2. 3. 4. 5. il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti; il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'interruzione / l'annullamento dei procedimenti amministrativi; in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall'art. 7 del D.Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l'aggiornamento e la cancellazione dei dati; Modulo predisposto dal Settore Urbanistica del Comune di Galatone Codice fiscale 82001290756 tel.0833.864915 Partita I.V.A. 02377220757 fax 0833.865053 [email protected] [email protected]