Richiesta visione o copia di documenti
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Richiesta visione o copia di documenti
Timbro protocollo COMUNE DI ISOLAVICENTINA PROVINCIA DI VICENZA (0444) 599134 - 599133 - 975450 fax p.i. 00740270244 cod.fisc. 80014150249 EDILIZIA PRIVATA Modello aggiornato il 16/11/2009 da U.T.C Isola Vic.na Al Sig. SINDACO presso il MUNICIPIO Via Marconi, 14 36033 ISOLA VICENTINA c.a. Ufficio Edilizia Privata RICHIESTA DI ACCESSO AGLI ATTI RICHIESTA DI COPIA DELLA DOCUMENTAZIONE AGLI ATTI Barrare la voce che interessa l sottoscritt – Cognome e Nome o denominazione se Ditta residente a in via tel. n° in qualità di – Proprietario – Tecnico incaricato – Altro titolo chiede di prendere visione/di avere copia della seguente documentazione agli atti: specificare gli estremi (data e numero) e l’intestatario della Concessione / Autorizzazzione Edilizia - Abitabilità - Elaborati grafici o altro per il seguente motivo specificare per quali motivi si chiede di avere visione o copia della documentazione Ai fini dell’ottenimento di copia della documentazione agli atti dichiara, sotto la propria responsabilità, che la documentazione sarà utilizzata per: uso notarile, compravendite, uso legale, uso personale, ecc. e ne richiede il rilascio con le seguenti modalità (barrare la voce che interessa): fotocopia non autenticata ed esente da bollo; fotocopia autenticata in bollo. IL RICHIEDENTE ___________________ ATTENZIONE: 1) Informativa sulla privacy – Ai sensi dell’articolo 13 del decreto legislativo 196/2003 i dati riportati nella presente domanda saranno trattati al fine di dare esecuzione alla Sua richiesta. Il trattamento avverrà in modo manuale ed informatizzato. Il conferimento dei dati personali è obbligatorio, pena l’impossibilità di soddisfare la richiesta. I dati verranno a conoscenza dei dipendenti del Comune incaricati o responsabili del trattamento dei dati e potranno essere oggetto di comunicazione ad altri Enti pubblici. Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Isola Vicentina con sede in Via Marconi, 14; responsabili sono i titolari di posizione organizzativa del Comune, ognuno per i trattamenti svolti nell’ambito dei servizi dagli stessi diretti. Al titolare o ai responsabili del trattamento ci si può rivolgere per far valere i diritti previsti dall’art. 7 del decreto legislativo 196/2003. 2) Notifica ai controinteressati – Si avverte che, ai sensi dell’articolo 3 del DPR 12/4/2006 nr. 184, prima dell’accesso ai documenti richiesti (presa visione o rilascio di copia), copia della presente domanda viene inviata ad eventuali soggetti controinteressati i quali hanno la possibilità, entro dieci giorni dal ricevimento, di presentare una motivata opposizione alla richiesta di accesso. Timbro protocollo COMUNE DI ISOLAVICENTINA PROVINCIA DI VICENZA (0444) 599134 - 599133 - 975450 fax p.i. 00740270244 cod.fisc. 80014150249 Modello aggiornato il 16/11/2009 da U.T.C Isola Vic.na EDILIZIA PRIVATA 3) Costi – a) La presa visione della documentazione è gratuita; b) il rilascio di copia è legato al rimborso dei costi di ricerca, visura e riproduzione come previsto con delibere di G.C. nr. 145/1999 e nr. 138/2001. 4) Rilascio documenti – la visione o il rilascio di copie avverrà una volta concluso l’iter di cui all’articolo 3 del DPR 184/2006 – “Notifica ai controinteressati” – previa comunicazione, anche telefonica, da parte dell’Ufficio competente sulla data e luogo per la visione o il ritiro della documentazione. Data __________________ Firma del Richiedente _____________________________ Firma del Funzionario che ritira la domanda __________________________________________ Riservato all’ufficio in cui sono depositati i documenti Ufficio _________________________________________ o Invio copia della richiesta ai sensi dell’articolo 3 del DPR 184/2006 a: data Identità controinteressati Ruolo controinteressati Data ricevimento racc. AR o Risposta alla comunicazione effettuata ai sensi dell’articolo 3 del DPR 184/2006: data Identità controinteressati Opposizione/non opposizione al rilascio o Costi per rilascio documenti: Costo Spese per ricerca e visura Copie formato A4 (euro 0,10) Copie formato A3 (euro 0,15) TOTALE IMPORTO Euro 11,00 nr.: nr.: 11,00 Firma del Responsabile del procedimento Data _____________________ __________________________ Dichiarazione del richiedente di presa visione o della consegna degli atti Io sottoscritto _________________________________________________ dichiaro: di aver preso visione dei documenti richiesti; di aver ricevuto copia dei documenti richiesti; di aver ricevuto copia della comunicazione di differimento/limitazione/rifiuto di accesso agli atti. Data ________________ Firma ____________________________________