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GESTIONE DEL PAZIENTE CON
INDICAZIONE CHIRURGICA
Luca Ampollini, MD, PhD
Chirurgia Toracica
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
Direttore prof. Michele Rusca
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
Visita Ambulatoriale
1° visita
• Visita conoscitiva
– Empatia
• Valutazione documentazione
– Clinica
– Radiologica
– Funzionale
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
Visita Ambulatoriale (2)
1° visita
• Proposta di intervento chirurgico
– Approccio chirurgico (VATS, …)
– Rischi/benefici correlati a intervento
– Riabilitazione postoperatoria
(fisioterapia)
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
Carcinoma Polmonare
Stadio Precoce (I-II)
• Interventi chirurgici mini-invasivi (VATS)
– Lobectomia
– Segmentectomia
– Resezione atipica
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
VATS lobectomy
VATS lobectomy (2)
VATS lobectomy (3)
Vena polmonare inferiore
Arteria polmonare
VATS lobectomy (4)
Bronco lobare inferiore
Carcinoma Polmonare Stadio localmente avanzato (IIIA)
Neoplasie Mediastino
• Interventi chirurgici allargati
– Resezione/ricostruzione parete toracica
– Sleeve lobectomy/pneumonectomy
(bronco e arteria)
– Resezione/ricostruzione vena cava
superiore e atrio
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
Mesotelioma Pleurico Maligno
• Pleurectomia/decorticazione radicale
(asportazione diaframma e pericardio)
• Pleuro-pneumonectomia extrapleurica
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma
Fase Postoperatoria
• Fast Track Surgery o Enhanced Recovery
After Surgery (ERAS)
• Fisioterapia Respiratoria
• Mobilizzazione precoce
• Riduzione complicanze
• Riduzione della degenza
1 Dicembre 2015
Il percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale di Oncologia Toracica dell’AOU di Parma