Modello di richiesta autorizzazione in deroga

Al Sig. PRESIDENTE
della Comunità Montana
ALTO TANARO,
CEBANO MONREGALESE
Via Case Rosse, 1
12073 Ceva (CN)
Il/la sottoscritto/a …………………………………………… nato/a a ………………………
il …………………………… e residente in …………………………………………………
RIVOLGE
rispettosa istanza al fine di ottenere l’autorizzazione in deroga ai sensi dell’Articolo 32 della L.R.
32/82 (e prevista dall’Art. 14 del Regolamento applicativo adottato dalla Comunità Montana Alta
Val Tanaro) per le seguenti specie (1) :
FLORA SPONTANEA
Nome volgare
della pianta
Alchemilla
Anemoni
Angelica
Antennaria
Arnica
Nome botanico
A.nemorosa e
A.ranuncoloides
Angelica archangelica L.
Antennària dioica
Arnica montana L.
Parti usate
Parti aeree
Fiori
Semi e radici
Parti aeree
Fiori
Artemisia
Artemisia vulgaris L.
Assenzio gentile
Artemisia pontica L.
Assenzio pontico alpino Artemisia vallesiaca All.
Foglie, fiori e radici
Parti aeree
Parti aeree
Assenzio maggiore
Bardana
Biancospino
Camedrio
Camomilla comune
Carlina
Erba rota
Farfara
Frangola
Genepì
Artemisia absinthium L.
Lappa major D.C.
Specie varie
Teucrium chamaedrys
Matricaria chamomilla
Carlina acaulifolia
Achillea herba – rota All.
Tussilago farfaraL.
Rhamnus frangula L.
Artemisia mutellina Will
Artemisia spicata Wulf
Artemisia glacialis L.
Artemisia nana Gaud
Genziana lutea L.
Solo a fiori grandi
Parti aeree
Radici
Fiori e foglie
Parti aeree
Fiori
Fiori
Parti aeree
Fiori
Corteccia del fusto
Parti aeree
Parti aeree
Parti aeree
Parti aeree
Radici
fiori
Parti aeree
Pencedanum ostruthium
Kock
Radici
Genziana
Genzianella
Iberis sempervirens
(piripina)
Imperatoria
Iperico
Issopo
Hissopus officinalis L.
Parti aeree
Radici
Lavanda
Lavandola officinalis C.
Lavandola latifoglia W.
Glycyrrhiza glabra L.
Melissa officinalis L.
Sommità fiorite
Liquirizia
Melissa
Origano
Pino mugo
Pulsatilla
(bianca e gialla)
Rododendro
Sambuco
Pinus pupilo Hancke
Pulsatilla alpina
Radici
Foglie e sommità fiorite
Parti aeree
Rametti
Steli
(il S. ebulus è velenoso)
Rami fioriti
Fiori e frutti
Santoreggia
Saponaria
Senecio
Saponaria officinalis L.
Parti aeree
Foglie
Parti aeree
Tanaceto
Tarassaco
Thè montano
Tiglio
Tanacetum vulgare L.
Taraxacum officinalis l.
Veronica Allionii
Tila species
Fiori
Radici
Parti aeree
Fiori
Timo volgare
Uva ursina
Valeriana
Viola
Thymus vulgaris L.
Erba fiorita
Parti aeree
Radici
Fiori
Valeriana officinalis L.
Esclusa V.Cenesia,
Valderia, Nummularifolia
Vischio
PRODOTTI DEL SOTTOBOSCO
Fragole ‫ڤ‬
Lamponi ‫ڤ‬
Muschi
‫ڤ‬
‫ڤ‬
Ginepro ‫ڤ‬
Licheni ‫ڤ‬
Mirtilli
FAUNA MINORE
Rane ‫ڤ‬
Il/la sottoscritto/a ……………………………………………….dichiara che la raccolta delle sopra
citate specie, in deroga ai quantitativi stabiliti dalla Legge Regionale, costituisce fonte di lavoro
stagionale e/o di reddito.
Allega alla presente:
• n° 1 marca da bollo da EURO 14,62 per il rilascio dell’autorizzazione
• dichiarazione rilasciata dal Comune di residenza che attesti che la raccolta dei prodotti di
cui si richiede l’autorizzazione in deroga, costituisce fonte di lavoro stagionale e/o di
reddito.
………………..lì…………………….
IL RICHIEDENTE
………………………..
(1) crocettare nello spazio a destra, le specie oggetto di raccolta