Saggio per il metabolita della cocaina DRI
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Saggio per il metabolita della cocaina DRI
Saggio per il metabolita della cocaina DRI® Esclusivamente per uso diagnostico in vitro 10014593 (3 x 18 mL) 0055 (100 mL Kit) 0056 (500 mL Kit) Uso previsto Il saggio immunoenzimatico per il metabolita della cocaina DRI è un saggio immunoenzimatico in fase omogenea indicato per la determinazione qualitativa o semi-quantitativa della benzoilecgonina (un metabolita della cocaina) nell'urina umana con un calibratore di cut off di 300 ng/mL o di 150 ng/mL. Il saggio garantisce unicamente un risultato analitico preliminare. Utilizzare un metodo chimico alternativo più specifico a conferma del risultato analitico. La gas-cromatografia/ spettrometria di massa (GC/MS) costituisce il metodo di conferma d'elezione.1,2 Avvalersi di considerazioni cliniche e del giudizio professionale per interpretare i risultati di qualsiasi test sull'uso o l'abuso di droghe soprattutto quando si utilizzano risultati positivi preliminari. I test per il metabolita della cocaina non distinguono tra droghe d'abuso e alcuni farmaci prescritti. Riepilogo e presentazione del test La cocaina (benzoilmetilecgonina), è un alcaloide che si ottiene dalle foglie della coca (Erythroxylum coca), una pianta ampiamente diffusa in SudAmerica.3-5 La cocaina è una sostanza stupefacente illegale assai comune molto diffusa negli Stati Uniti.3,4,6 L'abuso di cocaina produce uno stato di euforia, eccitazione, loquacità, vigilanza, ansia, insonnia, iperattività, paranoia, grave psicosi e può indurre persino il suicidio.3,6,7 La cocaina viene rapidamente metabolizzata ed escreta in misura inferiore al 5% inalterata nell'urina.4,6,7 I due principali metaboliti risultanti dall'idrolisi enzimatica e nonenzimatica sono la benzoilecgonina e l'ecgonina-metil-estere.4,6-9 I metaboliti sono rilevabili nell'urina fino a 3 settimane dopo l'uso prolungato e intensivo di cocaina.10,11 Il saggio per il metabolita della cocaina DRI® è un saggio immunoenzimatico in fase omogenea che utilizza reagenti liquidi pronti per l'uso.12 Il saggio utilizza un anticorpo specifico in grado di rilevare la benzoilecgonina contenuta nell'urina. Il saggio si basa sulla concorrenza tra la sostanza psicotropa (droga) marcata con un enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) e quella contenuta nel campione di urina per un quantitativo determinato di siti di legame specifici dell'anticorpo. In presenza di droga libera nel campione, questa occupa i siti di legame dell'anticorpo, consentendo alla G6PDH marcata per la droga di interagire con il substrato, determinando un'attività enzimatica. Se il campione non contiene droga, l'anticorpo specifico si lega alla sostanza psicotropa marcata con la G6PDH inibendo l'attività enzimatica. Questo fenomeno crea una relazione diretta tra la concentrazione della droga nell'urina e l'attività enzimatica. L'attività della G6PD viene determinata mediante spettrofotometria a 340 nm misurando la sua abilità di convertire il NAD (nicotinammide adenina dinucleotide) in NADH. Reagenti Reagente anticorpo/substrato (R1) Contiene l'anticorpo monoclonale di topo antibenzoilecgonina, glucosio-6-fosfato (G6P), e il nicotinammide adenina dinucleotide (NAD) in tampone Tris con azoturo di sodio come conservante. Reagente enzima-coniugato (R2) Contiene l'analogo della benzoilecgonina marcato con glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) in tampone HEPES con azoturo di sodio come conservante Materiali aggiuntivi occorrenti (venduti separatamente) 1664 1388 1588 1589 1591 1592 1594 1595 1597 1598 DOAT-2 DOAT-3 DOAT-4 DOAT-5 Descrizione del kit Calibratore negativo DRI, 10 mL Calibratore negativo DRI, 25 mL Calibratore multidroga DRI 1, 10 mL Calibratore multidroga DRI 1, 25 mL Calibratore multidroga DRI 2, 10 mL Calibratore multidroga DRI 2, 25 mL Calibratore multidroga DRI 3, 10 mL Calibratore multidroga DRI 3, 25 mL Calibratore multidroga DRI 4, 10 mL Calibratore multidroga DRI 4, 25 mL MAS® DOA Total – Livello 2, 6 x 18 mL MAS® DOA Total – Livello 3, 6 x 18 mL MAS® DOA Total – Livello 4, 6 x 18 mL MAS® DOA Total – Livello 5, 6 x 18 mL Precauzioni e avvertenze 1.Questo test è unicamente per uso diagnostico in vitro. I reagenti sono dannosi se ingeriti. 2.I reagenti utilizzati nei componenti del saggio contengono ≤0.09% azoturo di sodio. Evitare il contatto con la pelle e le membrane mucose. Lavare le aree colpite con acqua abbondante. Richiedere immediatamente l'aiuto di un medico se il prodotto è stato posto a contatto con gli occhi o se è stato ingerito. L'azoturo di sodio può reagire con il piombo o il rame delle condutture e formare azoturi metallici potenzialmente esplosivi. Nello smaltire i reagenti aver cura di sciacquare sempre con acqua abbondante onde prevenirne l'accumulo. Pulire le superfici metalliche esposte con idrossido di sodio al 10%. 3.Non utilizzare i reagenti oltre la data di scadenza. Preparazione e conservazione dei reagenti I reagenti sono pronti per l'uso, non occorrono preparazioni aggiuntive. Devono essere conservati in frigo alla temperatura di 2–8 °C. Tutti i componenti del saggio, aperti e non aperti, sono stabili fino alla data di scadenza indicata sull'etichetta. Non utilizzare i reagenti oltre la data di scadenza. Raccolta e manipolazione del campione Raccogliere i campioni di urina in contenitori puliti di vetro o di plastica. Si consiglia di saggiare campioni freschi di urina. The Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug Testing Programs, (Linee direttive inderogabili per i programmi di test tossicologici sui luoghi di lavoro federali) raccomandano di refrigerare i campioni non sottoposti al primo test entro 7 giorni dalla data di arrivo al laboratorio in unità di refrigerazione sicure alla temperatura di 2–8 °C.2 Usare la massima cura per mantenere i campioni pipettati privi di grossi residui. Centrifugare i campioni particolarmente torbidi prima dell'analisi. La diluizione dei campioni di urina può inficiare i risultati del test. Se si sospetta la contraffazione del campione, raccogliere un altro campione da saggiare e inviare entrambi i campioni al laboratorio per l'analisi. Trattare tutti i campioni di urina come materiale potenzialmente infetto. Procedimento Per l'esecuzione del saggio si possono usare analizzatori chimici clinici in grado di mantenere una temperatura costante, di pipettare i campioni, miscelare i reagenti e misurare i tassi enzimatici a 340 nm e i tempi di reazione con accuratezza. Prima di eseguire il saggio, consultare la documentazione protocollare dell'analizzatore contenente i parametri e/o ulteriori istruzioni per l'uso. Controllo della qualità e calibrazione13 La buona pratica di laboratorio raccomanda di utilizzare campioni di controllo per assicurare la corretta esecuzione del saggio. Utilizzare controlli prossimi al calibratore di cutoff per convalidare la calibrazione. Si consiglia di eseguire due controlli: uno con una concentrazione del 25% superiore al cutoff selezionato e l'altro con una concentrazione del 25% inferiore al cutoff selezionato. Utilizzare il set di controllo MGC Select DAU per il controllo della qualità del cutoff di 150 e il controllo MGC Primary DAU per il controllo di qualità di 300 ng/mL. Verificare che i risultati dei controlli ricadano entro gli intervalli prestabiliti determinati dalle pratiche di laboratorio e dalle linee direttive attinenti. Se invece ricadono esternamente agli intervalli predefiniti, i risultati del campione devono essere considerati "non validi". Tutti i requisiti di controllo di qualità devono essere eseguiti in conformità con i regolamenti locali, regionali e/o statali o con i requisiti di accreditamento vigenti. Spetta ad ogni singolo laboratorio definire propri intervalli di controllo e le frequenze di calibrazione. Analisi qualitativa Per l'analisi qualitativa dei campioni, utilizzare il calibratore multidroga per urina DRI 1 che contiene 150 ng/mL di benzoilecgonina, o il calibratore multidroga DRI 2, contenente 300 ng/mL di benzoilecognina come riferimento di cutoff per distinguere i campioni "positivi" da quelli "negativi". Analisi semi-quantitativa Per l'analisi semi-quantitativa dei campioni, utilizzare tutti i calibratori: calibratore negativo, calibratori multidroga 1, 2, 3 e 4 per creare una curva standard e analizzare i risultati. Risultati e valori attesi Analisi qualitativa Un campione che rilevi un mutamento nel valore di assorbanza ( A) uguale o superiore al valore ottenuto con il calibratore di cutoff è considerato "positivo". Un campione che rilevi un mutamento nel valore di assorbanza ( A) inferiore al valore ottenuto con il calibratore di cutoff è considerato "negativo". Per ulteriori informazioni in merito, consultare la documentazione specifica dell'analizzatore. Analisi semi-quantitativa Una stima approssimativa della concentrazione della sostanza stupefacente nei campioni può essere ottenuta eseguendo una curva standard con i calibratori e quantificando i campioni esterni alla curva. I risultati dei campioni eccedenti la massima concentrazione del calibratore (1.000 ng/mL) devono essere diluiti con urina negativa e ritestati. La semi quantificazione dei risultati positivi consente ai laboratori di determinare una diluizione appropriata del campione a sostegno di un metodo di conferma quale una GC/MS (gas-cromatografia/spettrometria di massa). Consente inoltre al laboratorio di istituire procedure di controllo della qualità e di valutare la performance del controllo. Per ulteriori informazioni in merito, consultare la documentazione specifica dell'analizzatore. Limitazioni 1.Un risultato positivo di questo saggio è indicativo unicamente della presenza del metabolita della cocaina e non si correla necessariamente con l'entità degli effetti fisiologici e psicologici. 2.Un risultato positivo del saggio deve essere confermato da un altro metodo non immunologico quale una gas-cromatografia (GC) o una gascromatografia/spettrometria di massa (GC/MS). 3.Il test è indicato per l'uso unicamente con urina umana. 4.Vi è inoltre la possibilità che altre sostanze e/o fattori (ad es. tecnici o procedurali) non considerati dallo studio di specificità possano interferire con il test causando dei falsi risultati. Caratteristiche prestazionali specifiche Qualitativo (NEG/POS) I risultati prestazionali tipici ottenuti sull'analizzatore chimico-clinico Beckman Coulter AU 680 e Thermo Scientific Indiko sono elencati nella sezione seguente14. I risultati ottenuti in ciascun laboratorio possono differire da questi. Composto Sensibilità La sensibilità analitica (limite del bianco), definita come la minima concentrazione differenziabile dal calibratore dall'urina negativa con il 95% di confidenza, è di 4,44 ng/mL. La sensibilità funzionale (limite di quantificazione), definita come la minima concentrazione che dia luogo a un CV=20% con intervallo superiore di confidenza del 95% è di 8,5 ng/mL. Cutoff 150 Conc. comp. Val neg. Cutoff 300 Val. pos. Val neg. Val. pos. POS Acetone 1 g/dL NEG POS NEG Acido ascorbico 1 g/dL NEG POS NEG POS Acido ossalico 100 mg/dL NEG POS NEG POS Albumina sierica umana 500 mg/dL NEG POS NEG POS Precisione A ciascuno dei quattro (4) campioni di urina umana delle 24 ore è stata aggiunta una soluzione di benzoilecgonina (1 mg/mL) per raggiungere le concentrazioni che coprono il range del saggio. I campioni sono stati saggiati per la precisione sia in modalità qualitativa, sia semi-quantitativa. In osservanza del protocollo per la precisione del CLSI (EP05-A2), i campioni sono stati saggiati in 2 repliche per sequenza, 2 sequenze al dì per 20 giorni, totale N=80. Creatinina 500 mg/dL NEG AU680 Qualitativo Emoglobina 150 mg/dL NEG 1 g/dL NEG 10 mg/dL NEG 500 mg/dL NEG POS NEG POS 3 g/dL NEG POS NEG POS Aspirina 100 µg/mL NEG POS NEG POS Caffeina 100 µg/mL NEG POS NEG POS 1 g/dL NEG POS NEG POS POS NEG POS POS NEG POS POS NEG POS POS NEG POS Cloruro di sodio Etanolo Concentrazione del campione, ng/mL Numero delle determinazioni Cutoff 150 N° Neg / N° Pos Cutoff 300 N° Neg / N° Pos 0 80 80 / 0 80 / 0 75 80 80 / 0 80 / 0 112,5 80 80 / 0 80 / 0 Ibuprofene 100 µg/mL NEG POS NEG POS 187,5 80 0 / 80 80 / 0 POS NEG POS 80 0 / 80 0 / 80 1,004 – 1,039 g/mL NEG 300 Intervallo del peso specifico 375 80 0 / 80 0 / 80 Intervallo pH 3 – 11 NEG POS NEG POS 0 / 80 Paracetamolo 100 µg/mL NEG POS NEG POS Riboflavina 7,5 mg/dL NEG POS NEG POS Urea 1,25 g/dL NEG POS NEG POS 500 80 0 / 80 Galattosio -globulina Glucosio AU680 Semi-quantitativo ConcentrazioMedia dei ne del risultati, campione, ng/mL ng/mL Cutoff 150 N° Neg / N° Pos Cutoff 300 N° Neg / N° Pos Precisione intrasequenza SD, ng/mL % CV Precisione totale SD, ng/mL Semi-quantitativo (ng/mL) Composto % CV Aciclovir Conc. µg/mL 100 Composto Difenidramina Conc. µg/mL 1.000 Acido acetilsalicilico 1.000 Doxepina 500 Albuterolo 1.000 Doxiciclina iclato 100 Amikacina 1.000 Fenciclidina (PCP) 1.000 75 80,1 80 / 0 80 / 0 2,1 2,7 2,3 2,9 112,5 115,4 80 / 0 80 / 0 2,0 1,8 2,5 2,2 187,5 202,3 0 / 80 80 / 0 3,8 1,9 4,8 2,4 Amitriptilina 100 Amobarbital 1.000 Fenobarbital Amoxicillina 1.000 Fentanil 10 Anfetamina 1.000 Fluconazolo 100 Azitromicina 100 Fluoxetina 50 225 250,9 0 / 80 80 / 0 4,0 1,6 4,4 1,8 375 403,1 0 / 80 0 / 80 8,4 2,1 10,0 2,5 500 502,7 0 / 80 0 / 80 14,8 2,9 19,1 3,8 Fenelzina 100 1.000 Benzocaina 1.000 Gabapentin 100 I campioni addizionati alle stesse concentrazioni dei calibratori di cutoff e i controlli ± 25% sono stati preparati aggiungendo benzoilecgonina all'urina negativa. I campioni sono stati saggiati in repliche di 21 in modalità qualitativa e semi-quantitativa. I risultati indicano che in modalità qualitativa, i livelli di controllo erano rilevati accuratamente con risposta media del controllo negativo più 2 SD che non si sovrapponeva alla risposta media del calibratore di cutoff, e risposta media del controllo positivo meno 2 SD che non si sovrapponeva alla risposta media del calibratore di cutoff. In modalità semi-quantitativa, i controlli negativi recuperavano meno dei calibratori di cutoff e i controlli positivi recuperavano più dei calibratori di cutoff. La precisione era inferiore al 5% CV per la modalità semi-quantitativa. Buprenorfina 10 Gentamicina 1.000 Bupropione 100 Ibuprofene 5.000 Caffeina 100 Idrossizina 100 100 Studi sui recuperi e linearità della diluizione Clorzoxazone (CHZ) 1.000 Levofloxacina Codeina 1.000 Lidocaina 1.000 Dapsone 10 Litio eparina 5.000 Destrometorfano 100 Loratadina Caratterizzazione di cutoff Carbonato di calcio Un campione "alto" di urina di un paziente contenente circa 1.000 ng/mL di benzoilecgonina è stato diluito serialmente con urina priva di analita per incrementi del 10% e sottoposto a test in 5 repliche in modalità semi-quantitativa. Tutti i campioni sono stati recuperati con un errore compreso entro ± 10% del valore atteso e il valore R era di 0,9981. Interferenza L'effetto potenziale delle sostanze endogene ed esogene presenti nell'urina e del pH sul recupero di benzoilecgonina osservato con il saggio per il metabolita della cocaina DRI è stato valutato addizionando quantità note di sostanze potenzialmente interferenti ai livelli negativi e positivi (± 25% del cutoff) di entrambi i cutoff. È stato determinato che i composti non interferivano con il saggio se il tasso di ciascun campione negativo era minore del suo tasso di cutoff e se tutti i campioni erano recuperati con un errore compreso entro il 20% delle rispettive concentrazioni attese. Nessuna interferenza è risultata osservabile con l'aggiunta dei composti alle concentrazioni elencate nella tabella seguente. 2 5.000 Indometacina Clonidina 100 Iosciamina HCl Clorpromazina 500 Lamotrigina 100 1.000 100 500 Semi-quantitativo (ng/mL) (segue) Composto Conc. µg/mL Composto Conc. µg/mL Meperidina 1.000 Propossifene Mesoridazina 1.000 Ranitidina 100 Metadone 1.000 Risperidone 100 Metilfenidato Metoclopramide Metronidazolo Morfina 100 1.000 Scopolamina Secobarbitale 1.000 100 Spironolattone 1.000 Stavudina 1.000 Terbinafina 1.000 Naltrexone 1.000 Tiopentale 1.000 Naproxene 5.000 Tioridazina 1.000 Norfluoxetina HCl 1.000 Tobramicina 1.000 Ofloxacina 100 Tolmetina 1.000 Omeprazolo 100 Tramadolo 500 1.000 Paracetamolo 1.000 Aciclovir 1,0 Nalbufina Oxazepam Composto 1.000 1.000 200 Alcuni composti strutturalmente non correlati e/o farmaci utilizzati in concomitanza hanno prodotto un risultato negativo se confrontati con entrambi i calibratori da 150 ng/mL e 300 ng/ml alle concentrazioni sottoelencate. Trazodone 1.000 Trimetoprim 5.000 Paroxetina 100 Vancomicina 1.000 Prometazina 100 Venlafaxina 1.000 È stata valutata la cross-reattività del precursore della sostanza stupefacente, dei metaboliti e dei farmaci che si ritrovano comunemente nei campioni aggiungendo quantità note di ciascuna sostanza a urina priva di benzoilecgonina. Un composto che produceva risultati negativi rispetto ai calibratori di cutoff rispettivamente di 150 ng/mL e 300 ng/mL è stato valutato non cross-reattivo. Conc. µg/mL 100 Lidocaina 1.000 1.000 Litio eparina 5.000 Albuterolo 1.000 Loratadina 500 Amikacina 1.000 Meperidina 1.000 Mesoridazina 1.000 1.000 Amitriptilina 100 Amobarbital 1.000 Metadone Amoxicillina 1.000 Metilfenidato Anfetamina 1.000 Metoclopramide Azitromicina 100 Benzocaina 1.000 100 1.000 Metronidazolo 100 Morfina 200 Buprenorfina 10 Nalbufina 1.000 Bupropione 100 Naltrexone 1.000 Caffeina 100 Naproxene 5.000 Norfluoxetina HCl 1.000 5.000 Clonidina 100 Ofloxacina Clorpromazina 500 Omeprazolo 100 100 Clorzoxazone (CHZ) 1.000 Oxazepam 1.000 Codeina 1.000 Paracetamolo 1.000 Dapsone 10 Paroxetina Destrometorfano 100 Prometazina 100 1.000 Propossifene 1.000 Difenidramina I seguenti composti precursori e metaboliti, quando venivano sottoposti a test con il saggio per il rilevamento della cocaina DRI, producevano un risultato positivo alle concentrazioni sottoelencate ad eccezione dell'ecgonina-metil-estere che dava un risultato negativo. Composto Acido acetilsalicilico Carbonato di calcio Specificità Conc. µg/mL 100 Doxepina 500 Ranitidina Doxiciclina iclato 100 Risperidone 100 100 Fenciclidina (PCP) 1.000 Scopolamina 1.000 100 Secobarbitale 1.000 1.000 Spironolattone 1.000 Cutoff 150 ng/mL Cutoff 300 ng/mL Concentrazione, µg/mL Concentrazione, µg/mL 0,15 0,30 Cocaina 25 50 Fentanil 10 Stavudina 1,0 Etilbenzoilecgonina (cocaetilene) 30 70 Fluconazolo 100 Terbinafina 1.000 Ecgonina 50 80 Fluoxetina 50 Tiopentale 1.000 Ecgonina-metil-estere 100 100 Gabapentin 100 Tioridazina 1.000 Gentamicina 1.000 Tobramicina 1.000 Ibuprofene 5.000 Tolmetina 1.000 Idrossizina 100 Tramadolo 500 Indometacina 100 Trazodone 1.000 Iosciamina HCl 100 Trimetoprim 5.000 1.000 Vancomicina 1.000 100 Venlafaxina 1.000 Composto Benzoilecgonina Fenelzina Fenobarbital Lamotrigina Levofloxacina 3 Accuratezza Analisi semi-quantitativa: la concordanza complessiva tra il saggio per il rilevamento del metabolita della cocaina DRI su analizzatore Beckman Coulter AU680 e la gas-cromatografia/spettrometria di massa (GC/MS) era del 99% per il cutoff 150 e del 95% per il cutoff 300. Semi-quantitativo Ottantotto (88) campioni clinici sono stati sottoposti a test con il saggio per il rilevamento del metabolita della cocaina DRI su analizzatore chimico-clinico Beckman Coulter AU680 e con gas-cromatografia/spettrometria di massa (GC/MS). I risultati sono riportati nelle tabelle seguenti. 150 ng/mL 300 ng/mL GC/MS GC/MS Risultati qualitativi stratificati DRI Basso negativo con GC/MS (meno del -50%) Prossimo al cutoff negativo con GC/MS (tra -50% e il cutoff) Prossimo al cutoff positivo con GC/MS (tra il cutoff e +50%) Alto positivo con GC/MS (superiore a +50%) Percentuale di accordo con la GC/MS DRI 1a - 0 39 0 1 5 43 100% Negativo 35 4 0 0 98% Positivo 0 2 15 24 98% Negativo 40 6 1 0 96% negativo prossimo al cutoff a 294 e 253 ng/mL. Cutoff 300 ng/mL Riepilogo dei risultati qualitativi discordi per la GC/MS Valore di cutoff (ng/mL) Risultato DRI GC/MS (ng/mL) Stupefacente presente rilevato dalla GC/MS 100 POS 88 Benzoilecgonina 300 POS 299 Benzoilecgonina 300 POS 279 Benzoilecgonina 300 NEG 375 Benzoilecgonina Risultati semi-quantitativi stratificati Basso negativo con GC/MS (meno del -50%) Prossimo al cutoff negativo con GC/MS (tra -50% e il cutoff) Prossimo al cutoff positivo con GC/MS (tra il cutoff e +50%) Alto positivo con GC/MS (superiore a +50%) Percentuale di accordo con la GC/MS Cutoff 150 ng/mL Positivo 0 1 5 43 100% Negativo 35 4 0 0 98% Cutoff 300 ng/mL Positivo 0 2 14 24 95% Negativo 40 6 2 0 96% Riepilogo del risultato semi-quantitativo discorde della GC/MS Valore di cutoff (ng/mL) Risultato DRI (ng/mL) GC/MS (ng/mL) Stupefacente presente rilevato dalla GC/MS 100 162 (POS) 88 Benzoilecgonina 300 294 (NEG) 399 Benzoilecgonina 300 329 (POS) 299 Benzoilecgonina 300 320 (POS) 279 Benzoilecgonina 300 253 (NEG) 375 Benzoilecgonina Analisi qualitativa: la concordanza complessiva tra il saggio per il rilevamento del metabolita della cocaina DRI su analizzatore Beckman Coulter AU680 e la gas-cromatografia/spettrometria di massa (GC/MS) era del 99% per il cutoff 150 e del 97% per il cutoff 300. Qualitativo 150 ng/mL 300 ng/mL GC/MS GC/MS + + - 48 0 1 a 39 DRI + - + 39 2b - c 46 1 DRI + - + 38 2c - 2b 46 Lo stesso campione elencato nell'analisi qualitativa precedente (1a). Lo stesso campione elencato nell'analisi qualitativa precedente (2c). c La GC/MS rilevava che erano prossimi al cutoff (positivi) a 399 e 375 ng/mL. Il metodo DRI rilevata un valore b Positivo DRI - 48 a Cutoff 150 ng/mL DRI + + a I risultati della GC/MS hanno rilevato che questo campione era negativo a 88 ng/mL. Erano positivi al limite con DRI e negativi al limite con GC/MS (299 ng/mL e 279 ng/mL). Il metodo DRI rilevava un valore negativo prossimo al cutoff a 253 ng/mL. La GC/MS dimostrava che era positivo e prossimo al cutoff a 375 ng/mL. b c 4 Bibliografia 1.National Institute on Drug Abuse (NIDA). Urine Testing for Drugs of Abuse. Research Monograph 73 (1986). 2.National Institute on Drug Abuse. Mandatory Guidelines for Federal Workplace Drug Testing Programs. 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