FONDO di SOLIDARIETAʼ PER IL PERSONALE DIPENDENTE E

FONDO di SOLIDARIETA’
PER IL PERSONALE DIPENDENTE E
IN QUIESCENZA DELLA
CASSA DI RISPARMIO DI LUCCA
È importante sottolineare come la salute sia un bene
estremamente prezioso e come tale meriti il massimo
livello di protezione.
Un banale incidente che venga mal curato, una malattia
diagnosticata troppo tardi o in modo non corretto,
possono compromettere pesantemente il futuro, e
incidere economicamente sul bilancio familiare del
cliente.
Grazie alla polizza stipulata dal Fondo in caso di
infortunio o al manifestarsi di una malattia, l’Assicurato
potrà affidarsi a strutture ospedaliere all’avanguardia,
accorciando i tempi di attesa del Sistema Sanitario
Nazionale, con la garanzia di rimborso dei costi del
ricovero e delle eventuali prestazioni mediche.
Inoltre con questa polizza, grazie al circuito di cliniche
convenzionate (Clinica Amica) ad altissima
specializzazione, il cliente potrà beneficiare di un ricovero
con pagamento diretto da parte di Allianz , senza dover
procedere ad alcun anticipo di denaro.
a)
La polizza prevede :
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a) Visite specialistiche-accertamenti
diagnostici: submassimale di € 3.000 scoperto
20% minimo € 100 per prestazione
La polizza NON intende sostituire il Servizio
Sanitario Nazionale né tantomeno il medico
curante a cui è necessario rivolgersi per attivare
qualsiasi tipo di richiesta di risarcimento…..
b) Trattamenti fisioterapici e riabilitativi:
submassimale di € 2.000 (nell'ambito del
massimale di € 5.000), scoperto 20% minimo €
80 per prestazione o ciclo di terapie. Per le
prestazioni di cui ai punto a) e b) opera un
sottolimite di € 1.000 per i tickets con franchigia
di € 30 per ticket
Che cos‘è la polizza Rimborso Spese Mediche:
È la polizza che rimborsa le spese mediche sostenute
dall’ Assicurato in caso di ricovero conseguente a
malattia, infortunio o parto presso qualsiasi struttura
sanitaria, pubblica o privata, in Italia o all’estero, anche
in assenza di intervento chirurgico … anche in caso
di Day Hospital …………….
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MASSIMALE
Ricovero Euro 300.000 anno/nucleo con
franchigia Euro 1.000 per evento nel circuito
convenzionato
Ricovero Euro 300.000 anno/nucleo con
scoperto 20% minimo Euro 2.500, massimo
€ 6.000 per evento nel circuito non
convenzionato.
In regime MISTO Scop. 15% Min 4. 500
Intervento ambulatoriale o Day Surgerry:
nell'ambito del massimale di cui sopra,
convenzionato franchigia Euro 300 per evento,
non convenzionato franchigia € 500 per evento
Retta di Degenza € 225 al giorno
Parto Cesareo fino a € 5.000
Pre e post ricovero: nell'ambito del massimale
(100/120 gg)
Day Hospital Chirurgico: Equiparato all’
intervento ambulatoriale
Indennità sostitutiva ricovero:
Euro 100 giorno per max 90 giorni
Indennità sostitutiva Day Hospital : Euro 35
Spese Extraospedaliere di Alta Diagnostica:
€ 7.500 scop. 20% min. di Euro 80,00 per
prestazione
Ticket Alta Specializzazione: massimale di €
1.000 (nell'ambito del massimale di € 5.000
sopraindicato) con franchigia di € 30 per ticket
Altre Spese Extraospedaliere: € 5.000 così
suddivise:
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Protesi ortopediche/acustiche: massimale di
€ 1.500 con scoperto 20% minimo € 100 per
sinistro
◾ Rimborso Spese per accertamenti di Alta
Diagnostica:
L’assi curazi o ne
comprende
anche
il
rim bo rso dell e spese so stenute per l e
so ttoi ndi cate prestazio ni di agno sti che e
terapeuti che ad al ta speciali zzazio ne, no n
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dell ’Assicurato.
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Terapie con alte energie (radioterapia, obaltoterapia,
oentgenterapia, acceleratore lineare, betatrone,
ciclotrone, sincotrone, ecc.)
Angiografia
Colonscopia virtuale con metodica TAC
Craniocorpografia
Dacriocistografia
Duttogalattografia
Ecocardiografia
Ecodoppler
Elettroencefalografia
Elettromiografia
Endoscopia
ENG Elettronistagmografia
Fluorangiografia
Indagine microscopica in epiluminescenza
Manometria ano-rettale
Manometria esofago-gastrica
PET – Tomografia ad emissione di positroni
Potenziali evocati uditivi
Potenziali evocati visivi
Prestazioni di medicina nucleare
Risonanza magnetica nucleare
Tac
Video dermatoscopia
Video rino-faringo-laringo-scopia
Altre Prestazioni:
◾ Un qualificato servizio di assistenza a domicilio, fino alla
concorrenza di Euro 50,00 al giorno per un massimo di 30
giorni
◾ Una diaria sostitutiva pari ad Euro 100 per ogni giorno di
ricovero a Totale Carico del Servizio Sanitario Nazionale per
un massimo di 90 giorni per persona e per anno assicurativo.
E’ importante ricordare che la polizza prevede dei tempi
tecnici per l’entrata in vigore delle coperture sopraindicate:
Cos'è Clin ica Amica:
Il circuito “Clinica Amica” consente l'accesso ad un
circuito di strutture sanitarie convenzionate, in Italia e
all'estero, che annovera circa 270 case di cura, 500 centri
diagnostici in Italia e 16.000 medici convenzionati, oltre
all'intera rete di cliniche convenzionate con Allianz
Assistance all'estero.
PROCEDURA OPERATIVA PER ATTIVAZIONE DI CLINICA
AMICA E RICHIESTA PAGAMENTO DIRETTO
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Cosa deve fare l'Assicurato
In caso di necessità di intervento chirurgico
ambulatoriale, day hospital o ricovero presso un Istituto
di Cura convenzionato con utilizzo di èquipe medicochirugica convenzionata e non, l'Assicurato deve
preventivamente contattare telefonicamente Clinica
Amica (Mondial Assistance) per le verifiche
amministrative e per l'autorizzazione della prestazione.
Il servizio Clienti di Clinica Amica - in funzione dal lunedì
al venerdì dalle 9.00 alle 19.00 ed al sabato dalle ore 9.00
alle ore 13.00 - è raggiungibile ai seguenti recapiti:
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Tel: 800.686868
Fax: 02 26624503
chiamate dall'estero: +39 0226609167
L'Assicurato dovrà comunicare a Clinica Amica i seguenti
dati:
La garanzia decorre:
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dal giorno in cui ha effetto l'assicurazione, per i
rimborsi delle spese sanitarie conseguenti ad
infortunio occorso successivamente a tale data;
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dal novantesimo giorno successivo a quello in cui ha
effetto l’assicurazione, per le malattie che siano
l’espressione o la conseguenza diretta di situazioni
patologiche insorte anteriormente alla stipulazione
del contratto
§
dal trentesimo giorno successivo a quello in cui ha
effetto l'assicurazione, per le altre malattie;
§
dal trecentesimo giorno successivo a quello in cui ha
effetto l'assicurazione, per il parto e per le malattie
dipendenti da gravidanza o puerperio. Tuttavia per le
malattie della gravidanza la garanzia è operante da
quando ha effetto l'assicurazione purchè l'Assicurato
dimostri che la gravidanza ha avuto inizio
successivamente a tale data.
numero di polizza nome e cognome dell'Assicurato che chiede il
servizio;
recapito telefonico.
Il cliente dovrà inviare il "certificato anamnestico",
compilato dal proprio medico curante o specialista e
fungerà da certificazione medica necessaria per
consentire a Clinica Amica di valutare la possibile presa in
carico della prestazione richiesta. Tale documento dovrà
essere inviato a Clinica Amica, via fax al numero sopra
indicato. Visionata la certificazione, Clinica Amica
confermerà la possibilità di erogare la prestazione ;
In caso di presa in carico della prestazione o di negazione,
il cliente sarà tempestivamente informato.
All'atto dell'autorizzazione del pagamento diretto, Clinica
Amica inoltrerà alla struttura sanitaria convenzionata
prescelta un fax di presa in carico (o reiezione), in cui
verranno specificate le regole di polizza e che consentirà
all'Assicurato di anticipare le sole spese non erogabili in
pagamento diretto (extra ricovero, eventuali eccedenze
massimali, franchigie e/o scoperti, onorari dei medici non
convenzionati, etc..).
Vi ricordiamo che:
· Per qualsiasi necessità potete contattare:
Prism a insurance Broker
·
Viale G. Pucc ini n.1602/E – Lucca
C l i ni ca Am i ca è rep eri bi l e al n um ero
Pronto Allianz 800.68.68.68
Opzione 3
Telefono 0583 495110 Fax
0583495451
Che le informazioni su Clinica Amica
sono reperibili su:
· Home › Servizi › In caso di sinistro › Cosa fare in
caso di sinistro › Malattia
·
Dove la trovi ?
Home › Ricerca › Cliniche Amiche ………per
la ricerca delle strutture convenzionate più
vicine, Regione e Provincia
NB.
Vi ri co rdi am o che pe r ev i tare l ’appl i cazi o ne
del l o Sco per to e del l a f ranc hi gi a rel ati v i agl i
i nterv e nti es egui ti da m edi ci N ON i n
co nv enzi o ne è po ssi bi l e ri c hi ede re al l a
C om pagni a, attrav erso l a C l i ni ca
C o nv enzi o nata, una co nv en zi o ne SP OT pe r i l
m edi co che e seg ue l ’i nt erv e nto .
N.B
Il termine ultimo per la
presentazione delle ri cevute da
rimborsare relative all ’anno 2016 è
fissato al 30/3/2017