AZIENDA U.L.S.S. N. 16 DI PADOVA

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REGIONE DEL VENETO
AZIENDA U.L.S.S. N. 16 DI PADOVA
DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE n. 707 del 05/06/2014
O G G E T T O : A p p r o v a z i o n e d e l l ' a t t o az i e n d a l e d e l l ' U L S S n . 1 6 d i P a d o v a i n
a t t u a z i o n e d e l l e d i s p o s i z i o n i d e l D i r e t t o r e de l l ' A r e a S a n i t à e
S o c i a l e d e l l a R e g i o n e de l V e n e t o
Il Direttore Generale:
P R E M E S S O C H E c o n d e l i b e r a z i o ne n . 1 2 4 d e l 3 1 . 1 . 2 0 1 4 s i è p r o v ve d u t o
a d a p p r o v a r e i l n u o v o a t t o az i e n d a l e d e l l ' U L S S n . 1 6 d i P a d o v a , c he è
s t a t o t r a s m e s s o a l l a R e g i o n e d e l V e n e t o , p e r i l co m p e t e n t e p a r e r e d i
congruità, con nota prot. n. 7819 del 31 gennaio 2014;
C o n s i d e r a t o c h e co n n o t a p r o t . n . 1 2 3 7 1 9 d e l 2 1 m a r z o 2 0 1 4 so n o
p e r v e n u t e l e o s s e r v az i o n i r e g i o n a l i f o r m u l a t e d a l D i r e t t o r e de l l ' A r e a
S a n i t à e S o c i a l e d e l l a R e g i o n e de l Ve n e t o , a i se n s i d i q u a n t o p r e v i s t o
nella deliberazione della Giunta Regionale n.2271 del 10 dicembre 2013,
punto 4, lettera d);
V I S T O C H E c o n d e l i b e r a z i o ne n . 5 2 5 d e l 3 0 . 4 . 2 0 1 4 s i è p r o v v e d u t o a
p r e n d e r e a t t o d e l l e s u i n d i c a t e o s se r v a z i o n i r e g i o n a l i , m o d i f i c a n d o i n t a l
senso l'atto aziendale;
V I S T O C H E c o n n o t a n . p r o t . 3 3 4 4 9 d e l 3 0 .4 . 2 0 1 4 è s t a t o t r a s m e s s o i l
p r e d e t t o p r o v v e d i m e n t o a l D i r e t t o r e G e ne r a l e d e l l ' A r e a S a n i t à e S o c i a l e
della Regione del Veneto, per le valutazioni di competenza;
V I S T O C H E c o n De c r e t o n . 1 0 0 d e l 2 0 .5 . 2 0 1 4 i l D i r e t t o r e G e n e r a l e
d e l l ' A r e a S a n i t à e S o c i a l e , a se g u i t o d i “ v e r i f i c a d i c o n f o r m i t à a i p r i n c i p i
ed ai contenuti delle linee guida approvate con D.G.R. 2122 del 19
novembre 2013 e D.G.R. n. 2271 del 10 dicembre 2013”, ha disposto
l ’ a p p r o v a z i o n e d e l l ’ a t t o az i e n d a l e co n l e s e g u e n t i p r e s c r i z i o n i c o n t e n u t e
nell’Allegato A del Decreto stesso:
“ L e U n i t à s e m p l i c i d i se g u i t o r i p o r t a t e d e v o n o a v e r e , co e r e n t e m e n t e a
quanto disposto dalla D.G.R. 2122 del 19 novembre 2013 e dalla D.G.R.
n.
2271
del
10
dicembre
2013,
un’organizzazione
a
valenza
dipartimentale:
A n a t o m i a e I s t o l o g i a P a t o l o g i c a O s pe d a l e d i P i o v e d i S a c c o ( D . G . R .
2 1 2 2 d e l 1 9 n o ve m b r e 2 0 1 3 ) ;
A n a t o m i a e I s t o l o g i a P a t o l o g i c a O s pe d a l e S . A n t o n i o ( D . G . R . 2 1 2 2 de l
1 9 n o ve m b r e 2 0 1 3 ) ;
Laboratorio Analisi Ospedale S. Antonio (D.G.R. 2122 del 19
novembre 2013);
N e u r o l o g i a O s p e d a l e d i P i o v e d i S a c c o ( D . G . R . 2 1 2 2 d e l 1 9 no v e m b r e
2013);
Delibera del Direttore Generale n. 707 del 05/06/2014 pagina 1 di 98
Radiologia Ospedale S. Antonio (D.G.R. 2122 del 19 novembre 2013);
Sanità Penitenziaria;
Sanità Animale.
CONSIDERATO INOLTRE CHE con deliberazione n. 262 del 7.3.2014 è
stata approvata la proposta di piano aziendale dell’U.L.S.S. n. 16, con
l’indicazione dell’adeguamento della dotazione ospedaliera compresa
q u e l l a de g l i e r o g a t o r i o s p e d a l i e r i e p r i v a t i e q u e l l a t e r r i t o r i a l e , t r a s m e s s a
a l D i r e t t o r e G e n e r a l e d e l l ’ A r e a S a n i t à e S o c i a l e d e l V e ne t o i n d a t a
7.3.2014.
CONSIDERATO CHE l’approvazione dell’atto aziendale da parte della
Regione permette di espletare le procedure preliminari richieste per
l’attivazione dei Dipartimenti e per la nomina dei relativi Direttori, pur
n e l l e m o r e d e l l ’ a p p r o v a z i o n e de l p i a n o a z i e n d a l e d a p a r t e d e l l a R e g i o n e .
PRESO ATTO di quanto in premessa esposto e attestata la regolarità
a m m i n i s t r a t i v a i n o r d i n e a l l a co m p a t i b i l i t à co n l a v i g e n t e l e g i s l a z i o n e
nazionale e regionale;
R I T E N U T O d i d o v e r a d o t t a r e i n m e r i t o i p r o v v e d i m e n t i n e ce s s a r i ;
VISTO il Decreto Legislativo n. 502/92 e successive modifiche ed
integrazioni e le leggi regionali n. 55 e n. 56 del 1994 e successive
modifiche ed integrazioni;
ACQUISITO il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del
Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione
Territoriale per quanto di rispettiva competenza;
IN BASE ai poteri conferitigli dal D.P.G.R. n. 235 del 29.12.2012.
DELIBERA
1. di approvare l'Atto Aziendale dell'ULSS n. 16 che, allegato A) al
p r e s e n t e p r o v v e d i m e n t o ne c o s t i t u i s c e p a r t e i n t e g r a n t e e s o s t a n z i a l e ,
i n c o n f o r m i t à a l De c r e t o n . 1 0 0 d e l 2 0 .5 . 2 0 1 4 d e l D i r e t t o r e G e ne r a l e
dell'Area Sanità e Sociale e delle prescrizioni riportate nell’Allegato A
d e l De c r e t o m e d e s i m o ;
2. di approvare la Tabella di cui all'allegato B) che evidenzia il
cronoprogramma dell’afferenza delle strutture in ambito territoriale,
che allegata al presente provvedimento ne forma parte sostanziale e
integrante;
3. di dare atto che le Strutture semplici di nuova istituzione previste
d a l l ’ a t t o az i e n d a l e d i c u i a l p u n t o 1 ) v e r r a n n o a t t i v a t e e n t r o i l
3 1 .1 2 . 2 0 1 4 , c o n co n t e s t u a l e d i s a t t i v a z i o n e de l l e S t r u t t u r e S e m p l i c i
non più previste;
4. di rinviare la nomina dei Direttori di Dipartimento dell'Area Sanitaria
a d a v v e n u t a n o m i n a d e i C o m i t a t i d i D i p a r t i m e n t o e co m u n q u e e n t r o i l
31 agosto 2014;
5. di prorogare gli attuali Direttori di Dipartimento dell'Area Sanitaria
fino al 31 agosto 2014;
6 . d i d a r e a l t r e s ì a t t o c h e i l p i a n o az i e n d a l e r e l a t i v o a l l ' a d e g u a m e n t o
d e l l a d o t a z i o n e o s p e d a l i e r a e de l l a c o n s e g u e n t e a t t i v a z i o n e d e i n u o v i
posti letto per l'assistenza territoriale, in conformità a quanto previsto
d a l l a D G R 2 1 2 2 /2 0 1 3 , è s t a t o a p p r o v a t o c o n de l i b e r a z i o n e n . 2 6 2 d e l
7.3.2014;
7 . d i d a r e a t t o i n f i n e c h e c o n l a p r e se n t e d e l i b e r a z i o ne s i c o g l i e
l’occasione per correggere alcuni errori materiali presenti nell’Atto
Aziendale allegato.
Il Direttore Generale
D o t t . Ur b a n o B r a z z a l e
duemilaquattordici
atto aziendale
1
1
Sommario
L’azienda ULSS 16 di Padova
TITOLO
1
10
Elementi identificativi dell’azienda
9
articolo
1
Denominazione, sede e logo aziendale
11
articolo
2
Patrimonio
12
articolo
3
Missione, valori e visione
12
articolo
4
Filosofia dell’assistenza
12
articolo
5
Principi dell’assistenza
13
articolo
6
Obiettivi
13
TITOLO
2
Gli organi dell’azienda
14
articolo
7
Organi dell’azienda
14
articolo
8
Il Direttore Generale
14
articolo
9
Il Collegio Sindacale
15
TITOLO
3
La direzione aziendale e gli organismi collegiali
16
articolo 10
La Direzione Generale
16
articolo 11
Il Direttore Amministrativo
16
articolo 12
Il Direttore Sanitario
17
articolo 13
Il Direttore dei Servizi Sociali e della
Funzione Territoriale
18
articolo 14
Il Collegio di Direzione
19
articolo 15
Il Consiglio dei Sanitari
20
articolo 16
La Conferenza dei Sindaci
20
3
Atto Aziendale Ulss 16
TITOLO
4
Il modello organizzativo
23
articolo 17
Il Distretto Socio-Sanitario
23
articolo 18
L’ Ospedale
25
Le schede di dotazione ospedaliera e di
dotazione territoriale
26
articolo 19
articolo 20
La rete ospedaliera su due livelli
26
articolo 21
Il Dipartimento di Prevenzione
27
Le funzioni del dipartimento di
prevenzione
27
articolo 22
articolo 23
La rete dei Dipartimenti di Prevenzione
28
articolo 24
Il Servizio per le Professioni Sanitarie
28
I Servizi Amministrativi, Tecnici e
Professionali
29
articolo 25
Strutture di staff alla direzione
aziendale
35
articolo 26
TITOLO
articolo 27
5
35
I dipartimenti e l’organizzazione
dipartimentale
35
articolo 28
Le strutture
37
articolo 29
Le strutture complesse
37
articolo 30
Le strutture semplici
38
articolo 31
La direzione delle strutture
38
articolo 32
Tipologie di incarichi di direzione e modalità di
conferimento
39
articolo 33
La retribuzione di posizione
41
articolo 34
Il conferimento degli incarichi al personale
universitario
43
4
TITOLO
6
Il funzionamento dell’azienda
43
articolo 35
La programmazione
43
articolo 36
Gli strumenti della programmazione
43
articolo 37
I Servizi Sociali
44
articolo 38
I bilanci
44
articolo 39
La gestione per budget
45
articolo 40
Il sistema informativo contabile
46
TITOLO
7
Il sistema dei controlli
47
articolo 41
I controlli interni
47
Il sistema di governo aziendale dei rischi (Risk
management)
48
articolo 42
Rischio amministrativo contabile: la Funzione
di Controllo Interno
49
articolo 43
La prevenzione e la repressione della
corruzione e dell’illegalità nella pubblica
amministrazione
49
articolo 44
articolo 45
Gli organismi di verifica
50
articolo 46
La valutazione del personale del comparto
52
articolo 47
Il Servizio Ispettivo
52
TITOLO
8
Le risorse umane
43
articolo 48
La gestione del personale
54
articolo 49
La valutazione del personale
54
articolo 50
La formazione del personale
55
articolo 51
I rapporti con le organizzazioni Sindacali
55
5
TITOLO
9
La partecipazione dei cittadini
57
articolo 52
La centralità del cittadino e la partecipazione
57
articolo 53
Il principio della trasparenza
57
ALLEGATI
_____
allegato 1
Organigramma dei Servizi in Staff e dei Servizi
Amministrativi, Tecnici e Professionali
61
allegato 2
Organigramma delle Strutture Socio-Sanitarie
territoriali
63
allegato 3
Organigramma delle Strutture Sanitarie
Ospedaliere
71
allegato 4
L’assetto organizzativo del Dipartimento di
Prevenzione
68
allegato 5
Strutture Complesse non espressamente
nominate dall’allegato A1 della D.G.R.V. n.
2271/2013 ma ricomprese nel numero previsto
(8)
71
allegato 6
Riepilogo Strutture Complesse e Semplici
73
allegato 7
Organizzazione aziendale ante D.G.R.V. n.
2271/2013
77
allegato 8
Riorganizzazione aziendale post D.G.R.V. n.
2271/2013
79
allegato 9
Cronoprogramma
79
allegato 10
Dipartimento Funzionale di Riabilitazione
Ospedale e Territorio
81
allegato 11
Dipartimenti interaziendali
85
allegato 12
L’assetto organizzativo del Servizio per le
Professioni Sanitarie (S.P.S)
87
allegato 13
Il Servizio di Prevenzione e Protezione (S.P.P)
89
allegato 14
Sanità Penitenziaria
90
6
allegato 15
Funzioni delegate in Area Sociale
91
allegato 16
Lo strumento della delega e principali funzioni
attribuite alla dirigenza
93
7
9
REGIONE DEL VENETO
UNITA’ LOCALE SOCIO SANITARIA N.16
ATTO AZIENDALE DI ORGANIZZAZIONE
E DI FUNZIONAMENTO
Premessa
L’atto aziendale di diritto privato è lo strumento di autogoverno dell’azienda ULSS 16
di Padova. Esso ne costituisce e definisce sia il modello organizzativo e le linee
strategiche generali sia il modello funzionale, cioè gli aspetti dinamici della gestione
aziendale.
L'atto aziendale disciplina inoltre i livelli di competenza e di responsabilità, le funzioni
di produzione e di supporto, le funzioni di indirizzo strategico e di gestione operativa
dell’azienda.
Il vigente atto aziendale è stato adottato con deliberazione del Direttore Generale n.
535 del 26 luglio 2007 a seguito delle linee guida previste dalla D.G.R. n. 3415 del
2002.
Negli anni successivi all’adozione della D.G.R. n. 3415/2002 sono intervenuti
importanti mutamenti nei bisogni sanitari della popolazione, che hanno determinato
l’individuazione di nuovi obiettivi di salute, e numerosi interventi normativi nazionali,
quali il Patto per la Salute 2010-2012 e le disposizioni riguardanti la revisione della
spesa pubblica.
In ambito regionale assume fondamentale importanza il PSSR 2012-2016, approvato
con L.R. 29 giugno 2012 n. 23, che contiene le linee di programmazione per la
ridefinizione dei modelli assistenziali e degli assetti organizzativi aziendali.
Pertanto, si rende necessario adottare il nuovo atto aziendale sulla scorta dei
contenuti del PSSR 2012 – 2016 e della D.G.R.V. n. 2271 del 10 dicembre 2013, che
definisce le linee guida per la predisposizione del nuovo atto aziendale.
10
TITOLO I.
Elementi identificativi dell’azienda
Articolo 1. Denominazione, sede e logo aziendale
L’azienda ULSS 16 di Padova, di seguito denominata Azienda, è costituita con Legge
regionale n. 56 del 14 settembre 1994 con decorrenza dal 1 gennaio 1995.
L’azienda è dotata di personalità giuridica pubblica ed autonomia imprenditoriale, ai
sensi dall’articolo 3 -comma 1 bis- del D Lgs n. 502 del 30 dicembre 1992 e dalle
successive modifiche e integrazioni (d’ora in avanti D.Lgs n. 502/92).
Il territorio di competenza dell’Azienda ULSS 16 copre complessivamente quasi 1/9
di quello totale della Regione Veneto, con una densità di popolazione tra le più alte in
Italia. Appartengono all'ULSS 16 di Padova, oltre al comune capoluogo, che da solo
comprende circa il 44% dell'intera popolazione dell'ULSS, i seguenti Comuni della
Provincia: Abano Terme, Albignasego, Arzegrande, Brugine, Cadoneghe,
Casalserugo, Cervarese Santa Croce, Codevigo, Correzzola, Legnaro, Limena, Maserà
di Padova, Mestrino, Montegrotto Terme, Noventa Padovana, Piove di Sacco,
Polverara, Pontelongo, Ponte San Nicolò, Rovolon, Rubano, S.Angelo di Piove,
Saccolongo, Saonara, Selvazzano Dentro, Teolo, Torreglia, Veggiano.
Tale territorio è suddiviso in distretti socio-sanitari sulla base dei comuni o delle
circoscrizioni del comune di Padova; la popolazione anagraficamente residente nel
territorio dell’Ulss 16 al 01/01/2012 è di 485.077.
L’organizzazione e il funzionamento dell’azienda sono disciplinati dal presente atto
aziendale di diritto privato, nel rispetto dei principi e delle linee guida stabiliti con le
deliberazioni della giunta regionale del Veneto n. 3415 del 29 novembre 2002 e n
2271 del 10 dicembre 2013.
L’Azienda ha sede legale a Padova in via Enrico degli Scrovegni 14.
__________________________________________________
L’azienda assume la ragione sociale di
AZIENDA ULSS 16 DI PADOVA
__________________________________________________
Il logo dell’azienda è il seguente:
11
11
Il logo, che può essere utilizzato sia a colori che in bianco e nero, rappresenta il
simbolo identificativo dell’azienda.
L’Azienda ne garantisce la diffusione, esterna ed interna, non solo in funzione di
rappresentanza ma anche come espressione dell’integrazione nel sistema sociale.
Pertanto, i requisiti richiesti per l’utilizzo del logo e la concessione del patrocinio
sono:
coerenza degli obiettivi dell’iniziativa con gli obiettivi generali e la mission
dell’Azienda ULSS 16;
assenza di conflitti di interesse fra l’utilizzatore del logo e/o il suo promotore
e la mission dell’Azienda ULSS 16;
assenza di elementi che possono recare danno e offuscamento all’immagine
dell’Azienda.
Articolo 2. Patrimonio
Il patrimonio dell’azienda è costituito da tutti i beni mobili ed immobili ad essa
appartenenti, nonché da tutti i beni comunque acquisiti nell’esercizio delle proprie
attività o a seguito di atti di liberalità.
La consistenza del patrimonio è rappresentata nello stato patrimoniale allegato
all’ultimo bilancio di esercizio approvato.
L’Azienda, ai sensi e per gli effetti del comma 2 dell’art. 5 del D.Lgs n.502/92,
dispone del proprio patrimonio secondo il regime della proprietà privata, fermo
restando che i beni mobili ed immobili utilizzati per il perseguimento dei propri fini
istituzionali costituiscono patrimonio indisponibile e, pertanto, non possono essere
sottratti alla loro destinazione, se non nei modi stabiliti dalla legge.
Articolo 3. Missione, valori e visione
L’azienda, quale ente strumentale della Regione Veneto, ha come propria missione
quella di assicurare l’erogazione dei livelli essenziali ed uniformi di assistenza previsti
dal Piano Sanitario Nazionale e dal Piano Sanitario Regionale e di realizzare le finalità
del servizio socio-sanitario regionale nel proprio ambito territoriale, impiegando – nei
molteplici e quotidiani processi clinici ed assistenziali – le risorse assegnatale
secondo criteri di efficienza, efficacia ed economicità.
La visione strategica è quella di un'azienda orientata ad offrire processi assistenziali
e organizzativi che tengano conto delle legittime esigenze ed aspettative dei cittadini
attraverso servizi appropriati e che siano finalizzati ad ottenere un miglioramento
continuo della qualità dell’assistenza per soddisfare bisogni sempre più complessi,
avvalendosi dell’evoluzione delle tecniche e delle conoscenze.
L’azione complessiva dell’azienda è orientata a sostenere e sviluppare nella comunità
la promozione della salute mediante un’azione intersettoriale delle diverse
componenti della società, la partecipazione ed il coinvolgimento delle persone e delle
comunità.
Articolo 4. Filosofia dell’assistenza
L’azienda assicura lo svolgimento delle proprie attività istituzionali nella prospettiva:
di mantenere elevati livelli di qualità dell’assistenza riducendo i costi;
di perseguire la soddisfazione dei reali bisogni dei singoli e della comunità nel
proprio ambito territoriale;
12
di creare un ambiente che favorisca l’espressione del potenziale professionale
e umano del personale e dei collaboratori.
Articolo 5. Principi dell’assistenza
L’assistenza socio sanitaria è la competenza fondamentale dell’Azienda, essa deve
essere erogata con continuità e secondo criteri di integrazione organizzativa e
multidisciplinare.
La centralità della persona e l’umanizzazione dell’assistenza sono principi
imprescindibili: l’attenzione ai diritti della persona comprende la valutazione di tutti i
bisogni fisici, psicologici, intellettuali e spirituali.
La pratica professionale e clinica deve essere guidata dalle più aggiornate tecniche e
procedure di provata evidenza per assicurare gli standard più elevati e secondo
criteri di appropriatezza.
La formazione continua del personale è strumento di miglioramento dell’assistenza e
deve essere finalizzata all’accrescimento del capitale umano dell’azienda ed
all’incremento/aggiornamento delle conoscenze e competenze.
Articolo 6. Obiettivi
Gli obiettivi aziendali, intesi quali risultati concreti che le aziende devono raggiungere
per realizzare la propria missione in un dato arco temporale, sono definiti dalla
programmazione socio-sanitaria regionale e assegnati ai direttori generali all'atto del
conferimento del loro incarico.
Tali obiettivi, che devono essere raggiunti esercitando pienamente l'autonomia
imprenditoriale di cui l'atto aziendale è strumento, discendono dalla definizione delle
politiche generali di sistema, la cui competenza è propria della Regione del Veneto.
13
TITOLO II
Gli organi dell’azienda
Articolo 7. Organi dell’azienda
Gli organi dell’Azienda ULSS 16 sono il Direttore Generale e il Collegio Sindacale.
L’art. 4 della legge n. 189/2012, a modifica dell’art. 3 comma 1- quater del decreto
legislativo 502/92, classifica il Collegio di direzione come organo dell’azienda
sanitaria.
In attesa di apposite disposizioni regionali in materia il collegio di direzione viene
collocato tra gli organismi collegiali dell’ULSS 16.
Articolo 8. Il Direttore Generale
Il Direttore Generale è l’organo dell’azienda cui competono tutti i poteri di gestione,
nonché la rappresentanza legale dell’azienda, di cui ha la responsabilità della
gestione complessiva.
Il Direttore Generale ha il compito di combinare i fattori produttivi in vista del
perseguimento degli obiettivi sociosanitari posti dalla Regione in condizioni di
massima efficienza ed efficacia. Egli è tenuto al conseguimento degli obiettivi di
salute e di funzionamento dei servizi che saranno annualmente indicati e aggiornati
periodicamente, secondo la legislazione vigente.
Al Direttore Generale competono le funzioni di programmazione e controllo e, in
definitiva, la leadership dell’intera azienda. Si differenzia, così, all’interno
dell’azienda la funzione di programmazione, allocazione e committenza, propria della
direzione generale, dalla funzione di produzione affidata alle strutture tecnicofunzionali.
Il Direttore Generale ha competenze di governo e competenze di gestione. Sono
competenze di governo l’adozione degli atti fondamentali, quali i piani
programmatici, il bilancio di previsione pluriennale, il bilancio economico preventivo,
il bilancio di esercizio, il documento di budget, le definizione degli obiettivi dei
programmi aziendali, l’approvazione del programma delle attività territoriali,
l’adozione di direttive generali per la gestione amministrativa e per la gestione
aziendale, le nomine del collegio sindacale, dei direttori amministrativo, sanitario e
dei servizi sociali e della funzione territoriale, del collegio di direzione, del consiglio
dei sanitari, dei collegi tecnici, la nomina e la revoca dei dirigenti di struttura
semplice e complessa, il conferimento e la revoca degli incarichi di responsabilità
direzionale o dirigenziale, l’adozione di ogni altro atto che la normativa attribuisce
alla sua diretta competenza quale titolare della funzione di governo dell’azienda
ULSS n. 16. Queste competenze possono – in caso di assenza o impedimento –
essere delegate al Direttore Amministrativo, al Direttore Sanitario o al Direttore dei
Servizi Sociali; in mancanza di delega, le medesime funzioni sono svolte dal direttore
più anziano per età ai sensi dell’art. 3, comma 6 del decreto legislativo. 502/1992.
Le competenze di gestione possono essere delegate dal direttore generale, con
appositi provvedimenti, ai dirigenti dell’azienda, in applicazione del principio
dell’attribuzione di autonomia e responsabilità ai diversi livelli organizzativi
dell’Azienda.
14
14
Articolo 9. Il Collegio Sindacale
Il Collegio Sindacale esercita il controllo sulla regolarità amministrativa e contabile,
verificando la legittimità, la regolarità e la correttezza dell’azione amministrativa e
contabile, con riferimento non solo alla legittimità degli atti, ma anche alla
ragionevolezza dei processi. In particolare, secondo quanto previsto dall’art. 3-ter
del decreto legislativo 502/1992, il Collegio Sindacale:
verifica l’amministrazione dell’Azienda sotto il profilo amministrativo e
contabile;
vigila sull’osservanza della legge;
accerta la regolare tenuta della contabilità e la conformità del bilancio alle
risultanze dei libri e delle scritture contabili ed effettua periodicamente
verifiche di cassa;
riferisce almeno trimestralmente alla Regione, anche su richiesta di
quest’ultima,
sui
risultati
del
riscontro
eseguito,
denunciando
immediatamente i fatti se vi è fondato sospetto di gravi irregolarità;
trasmette periodicamente, e comunque con cadenza almeno semestrale, una
propria relazione sull’andamento dell’attività alla Conferenza dei Sindaci.
I componenti del collegio sindacale, fermo restando il diverso livello di
competenze e responsabilità ad essi assegnato dalla normativa, ispirano
l’esercizio delle rispettive funzioni al principio della massima collaborazione,
favorendo costanti e reciproche forme di coinvolgimento e di consultazione.
15
TITOLO III
La direzione aziendale e gli organismi collegiali
Articolo 10. La direzione generale
Costituiscono la direzione generale, unitamente al Direttore Generale, il Direttore
Sanitario, il Direttore Amministrativo e il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione
Territoriale.
Il Direttore Sanitario, il Direttore Amministrativo e il Direttore dei Servizi Sociali e della
Funzione Territoriale, come previsto dall’articolo 3, comma 1 quinquies del decreto
legislativo 502/92 partecipano, unitamente al direttore generale che ne ha la
responsabilità, alla direzione dell’azienda; sono quindi soggetti attori della funzione di
programmazione, allocazione e committenza di cui all’articolo 8 del presente atto.
Essi esercitano inoltre le funzioni loro attribuite dalla legge regionale n. 56/94 – articoli
14, 15 e 16 – attraverso il processo di budget, che li vede direttamente coinvolti e
responsabili, a partire dalla definizione delle scelte programmatorie aziendali, alla
declinazione degli obiettivi di budget ed alla loro negoziazione con i responsabili delle
strutture aziendali, al monitoraggio ed all’eventuale revisione dei predetti budget e del
budget generale.
Articolo 11. Il Direttore Amministrativo
Il Direttore Amministrativo è nominato dal Direttore Generale ai sensi dell'articolo 3 del
decreto legislativo 502/92 e risponde del raggiungimento degli obiettivi e della gestione
delle risorse assegnate.
In particolare il Direttore Amministrativo:
coadiuva il Direttore Generale nella gestione dell’azienda, fornendogli pareri
obbligatori sugli atti relativi alle materie di competenza, avvalendosi dei dirigenti
delle strutture amministrative.
esercita l’alta direzione sui servizi tecnici e amministrativi dell’azienda, (esclusi
quelli in staff direttamente agli altri direttori) nell’ambito dei dipartimenti di
competenza ed esercita le altre funzioni delegate dal direttore generale,
esprimendo pareri per gli aspetti di competenza e, laddove previsto, per il
conferimento degli incarichi di direzione o responsabilità o coordinamento relativi
a strutture operative dei servizi stessi;
svolge attività di direzione e coordinamento nei confronti dei responsabili delle
strutture aziendali, con riferimento agli aspetti gestionali amministrativi;
fornisce le informazioni e realizza le attività necessarie per il controllo di gestione
dell'azienda e il controllo di qualità dei servizi e delle prestazioni erogate;
partecipa attivamente alla programmazione aziendale mediante il sistema della
negoziazione di budget con i responsabili delle strutture tecnico funzionali
dell’azienda, con i direttori dei dipartimenti amministrativi e i responsabili delle
strutture di staff del direttore generale e del direttore amministrativo;
esercita nei confronti dei dirigenti il potere di impartire direttive sugli atti di loro
competenza, compresi quelli da attuare nell’ambito dell’esercizio del potere
delegato;
coordina l’attività dei dirigenti e controlla che le loro azioni, comprese quelle
attuate nell’ambito dell’esercizio del potere delegato, siano coerenti con le
disposizioni e gli indirizzi impartiti dalla direzione generale;
coadiuva il Direttore Generale nell’esercizio del potere di sostituzione in caso di
assenza, impedimento o inerzia del dirigente nei confronti dell’esercizio del
potere delegato.
16
Il Direttore Amministrativo, attraverso lo strumento della concertazione delle decisioni,
armonizza la sua azione con quella del Direttore Sanitario e del Direttore dei Servizi
Sociali e della Funzione Territoriale.
Egli svolge inoltre ogni altra funzione, ivi compresa l’adozione di atti a rilevanza esterna,
attribuitagli dalla legislazione vigente, dal presente atto e da regolamenti aziendali,
ovvero su delega del direttore generale.
In caso di assenza o impedimento del Direttore Amministrativo, le sue funzioni sono
svolte temporaneamente da un dirigente nominato dal direttore generale su proposta
del direttore amministrativo stesso o, in caso di sua impossibilità, sentiti i componenti
della direzione generale. L’esercizio di tali funzioni di supplenza riveste carattere
aggiuntivo e non esclusivo. Qualora l’assenza o l’impedimento si protragga oltre sei
mesi, il Direttore Generale procede alla sostituzione nei modi e nei termini previsti dalla
vigente normativa.
. Articolo 12. Il Direttore Sanitario
Il Direttore Sanitario è nominato dal Direttore Generale ai sensi dell’art. 3 del decreto
legislativo 502/1992 e risponde allo stesso del raggiungimento degli obiettivi e della
gestione delle risorse assegnatigli. Partecipa al processo di pianificazione strategica,
esercita le funzioni attribuite alla sua competenza e concorre, con la formulazione di
proposte e pareri, al governo aziendale.
In particolare, il Direttore Sanitario:
di concerto con il Direttore Amministrativo e con il Direttore dei Servizi Sociali e
della Funzione Territoriale, concorre alla formulazione di proposte ed alla
formazione delle decisioni della direzione generale.
dirige i servizi sanitari ai fini organizzativi e igienico sanitari. Egli è responsabile
del governo clinico dell’azienda, con riferimento sia alla qualità, che all’efficacia e
all’efficienza tecnica;
partecipa alla programmazione aziendale mediante l’elaborazione del documento
di direttive che rappresenta il punto di partenza per l’attuazione del processo di
budgeting e negozia il budget con i responsabili delle strutture tecnico funzionali
primarie (Ospedale e Dipartimento di Prevenzione);
svolge attività di direzione e coordinamento nei confronti dei responsabili delle
strutture dell’azienda con riferimento agli aspetti organizzativi e igienico sanitari
e ai programmi di intervento di area specifica a tutela della salute e in coerenza
con le direttive impartite dal direttore generale;
esercita altre funzioni delegate dal direttore generale esprimendo pareri per gli
aspetti di competenza e, laddove previsto, per il conferimento degli incarichi di
direzione, responsabilità o coordinamento relativi a strutture operative dei servizi
sanitari;
sovrintende all’attuazione delle procedure di accreditamento delle strutture
sanitarie;
esercita nei confronti dei responsabili delle strutture il potere di impartire
direttive sugli atti di loro competenza compresi quelli da attuare nell’ambito del
potere delegato;
esercita l’attività di promozione e verifica della qualità dei servizi sanitari e
sull’appropriatezza delle prestazioni erogate;
coordina l’attività dei dirigenti e controlla la coerenza del loro operato
complessivo rispetto agli indirizzi e alle direttive impartite dal direttore generale;
assenza, impedimento o inerzia del dirigente rispetto all’esercizio del potere
delegato.
presiede il Consiglio dei Sanitari;
17
si avvale del servizio per le professioni sanitarie al fine di garantire la gestione
unitaria delle attività.
Al direttore sanitario, nell’esercizio del governo clinico aziendale, compete:
partecipare alla funzione di committenza, attribuendo obiettivi e risorse umane e
strumentali agli Ospedali e al Dipartimento di Prevenzione;
assumere la responsabilità di approvare percorsi clinico-assistenziali per
l’intervento mirato su specifiche patologie e specifici gruppi di popolazione.
Il governo clinico si realizza nell’esercizio della responsabilità del miglioramento
continuo dei servizi erogati e nella salvaguardia di alti standards assistenziali da parte
dei professionisti e dell’organizzazione ed è volto ad assicurare l’adozione di sistemi di
garanzia e qualità, compatibilmente con le risorse disponibili.
In caso di assenza o impedimento del direttore sanitario le sue funzioni sono svolte
temporaneamente da un direttore di articolazione aziendale nominato dal direttore
generale su proposta del direttore sanitario stesso o, in caso di sua impossibilità, sentiti
i componenti della direzione aziendale. L’esercizio di tali funzioni di supplenza riveste
carattere aggiuntivo e non esclusivo. Qualora l’assenza o l’impedimento si protragga
oltre sei mesi, il Direttore Generale procede alla sostituzione nei modi e nei termini
previsti dalla vigente normativa.
Articolo 13. Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale
Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale è nominato dal Direttore
Generale con provvedimento motivato, sentito l’esecutivo della Conferenza dei Sindaci,
ai sensi dell’art. 16 della legge regionale 56/1994, e risponde allo stesso del
raggiungimento degli obiettivi e della gestione delle risorse assegnatigli. Partecipa al
processo di pianificazione strategica, esercita le funzioni attribuite alla sua competenza
e concorre, con la formulazione di proposte e pareri, al governo aziendale.
Il nuovo quadro programmatorio, stabilito con la LR n. 23/2012, dispone che in ciascuna
Azienda ULSS, il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione territoriale, unico
responsabile dell’intera funzione territoriale, in coordinamento con il Direttore Sanitario:
•
garantisca il coordinamento dei Distretti socio-sanitari qualora vi siano più
distretti nell’Azienda ULSS;
•
formuli la programmazione strategica della rete dei servizi socio-sanitari;
•
mantenga i rapporti istituzionali con le Amministrazioni locali attinenti alle linee
strategiche ed alla programmazione socio-sanitaria aziendale.
In particolare, il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale
partecipa alla programmazione aziendale mediante l’elaborazione del documento
di direttive che rappresenta il punto di partenza per l’attuazione del processo di
budgeting e negozia il budget con i responsabili dei servizi e unità operative
dell’area sociale e del distretto;
esercita la direzione sulle attività socio-sanitarie dell’azienda, nonché sulle
attività sociali delegate dai comuni ed esercita le altre funzioni delegate dal
direttore generale, esprimendo pareri per gli aspetti di competenza e, laddove
prevista, per il conferimento degli incarichi di direzione o responsabilità o
coordinamento relativi a strutture operative dei servizi socio-sanitari e sociali;
sovrintende all’attuazione delle procedure di accreditamento delle strutture
socio-sanitarie e sociali;
supporta la Conferenza dei Sindaci nell’elaborazione del piano di zona dei servizi
alla persona e ne segue l’attuazione;
18
collabora, per quanto di competenza, con il direttore amministrativo ed il
Direttore Sanitario alle attività di elaborazione del piano attuativo locale,
privilegiando il raccordo tra la programmazione socio-sanitaria dell’azienda e la
programmazione socio-assistenziale degli enti locali territoriali;
cura sul piano tecnico-operativo il rapporto tra la programmazione del piano di
zona e la programmazione del piano attuativo locale, garantendo la saldatura
tecnica sull’intera materia sociale fra l’azienda, i comuni, il volontariato e le altre
realtà ed istituzioni pubbliche e private presenti e operanti sul territorio;
esercita nei confronti dei dirigenti il potere di impartire direttive sugli atti di loro
competenza compresi quelli da attuare nell’ambito dell’esercizio del potere
delegato;
coordina l’attività dei dirigenti e controlla la coerenza del loro operato
complessivo rispetto agli indirizzi e direttive impartiti dal direttore generale;
assume la diretta responsabilità di iniziative e progetti specifici nelle aree di
competenza;
assenza, impedimento nonché in caso di inerzia del dirigente rispetto all’esercizio
del potere delegato;
sovrintende al coordinamento dei distretti socio-sanitari.
Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale, di concerto con il direttore
amministrativo e sanitario, concorre alla formulazione di proposte ed alla formazione
delle decisioni della direzione generale.
In caso di assenza o impedimento del direttore dei servizi sociali, le sue funzioni sono
svolte temporaneamente da un altro dirigente nominato dal direttore generale su
proposta del direttore stesso o, in caso di sua impossibilità, sentiti i componenti della
direzione aziendale. l’esercizio di tali funzioni di supplenza riveste carattere aggiuntivo e
non esclusivo.
Qualora l’assenza o l’impedimento si protragga oltre sei mesi, il Direttore Generale
procede alla sostituzione nei modi e nei termini previsti dalla vigente normativa.
Articolo 14. Il Collegio di Direzione
Sino all’individuazione da parte della legge regionale del collegio di direzione quale
organo dell’azienda e alla definizione di composizione, criteri di funzionamento nonché
relazioni con gli altri organi aziendali il collegio di direzione è composto da:
il Direttore Generale;
il Direttore Amministrativo;
il Direttore Sanitario;
il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale;
i Direttori dei Distretti Socio-Sanitari ;
il Direttore del Dipartimento Funzionale Interaziendale Ospedale-Territorio;
il Direttore della Funzione Ospedaliera;
il Direttore del Dipartimento di Prevenzione;
un Direttore di Dipartimento strutturale per ciascuna area (medica, chirurgica,
materno-infantile e dei servizi di diagnosi e cura);
il Direttore del Dipartimento di Emergenza ed Urgenza;
il Direttore del Dipartimento di Salute Mentale;
il Direttore del Dipartimento delle Dipendenze;
il Direttore dell’U.O.C. Medicina Fisica e Riabilitazione;
19
un Direttore di Dipartimento strutturale dell’area dei servizi professionali, tecnici
e amministrativi;
il Direttore della Direzione/Servizio Farmaceutico;
il responsabile del servizio professioni sanitarie.
E’, altresì, invitato a partecipare un rappresentante dei medici convenzionati con il
servizio sanitario nazionale membro dell’ufficio di coordinamento delle attività
distrettuali (UCAD), indicato congiuntamente dai componenti della parte medica
convenzionati per la medicina generale, la pediatria di libera scelta e la specialistica
ambulatoriale interna, dei comitati aziendali e zonali previsti dai rispettivi accordi
collettivi nazionali.
Per quanto compatibili al collegio di direzione sono attribuite le funzioni indicate
dall'art.17 del decreto legislativo n.502/1992 e inoltre svolge le attività previste dalla
L.R. del 29.6.2012 n. 23 nell’ambito della clinical governance, ivi compreso la gestione
del rischio clinico. In particolare per quanto attiene il modello organizzativo per la
gestione della sicurezza del paziente si confermano i contenuti della DGR n.1831/2008.
Articolo 15. Il Consiglio dei Sanitari
È l’organismo di rappresentanza elettiva dell’azienda, regolamentato secondo le
disposizioni previste dal co. 12 dell’art. 3 del D.Lgs n. 502/1992, ed è presieduto dal
Direttore Sanitario.
Il Consiglio fornisce parere obbligatorio non vincolante al direttore generale per le
attività tecnico-sanitarie, anche sotto il profilo organizzativo, e per gli investimenti ad
esse attinenti, esprimendosi altresì sulle attività di assistenza sanitaria.
Le modalità di composizione, elezione e funzionamento del consiglio sono quelle stabilite
in attuazione dell’art. 31 comma 1 lettera a) della legge regionale 14.09.1994 n. 56 e
dalle deliberazioni della giunta regionale del Veneto n. 6652/1994 e n. 136/1995.
Articolo 16. La Conferenza dei Sindaci
La Conferenza dei Sindaci dei Comuni che costituiscono l’ambito territoriale dell’azienda,
è l’organismo rappresentativo delle autonomie locali cui spetta il diritto-dovere di
esprimere i bisogni socio-sanitari delle comunità amministrate.
La conferenza esercita le funzioni stabilite dalla legislazione vigente in materia tra le
quali:
la nomina dei membri dell’esecutivo;
la partecipazione
al processo di programmazione socio-sanitaria locale e
l’approvazione del Piano di Zona;
l’emanazione degli indirizzi per l’elaborazione del Piano Attuativo Locale;
l’esame degli atti di bilancio e la designazione di uno dei componenti del collegio
sindacale.
L’esecutivo della Conferenza dei Sindaci è l’organismo ristretto, composto da non più di
cinque membri, mediante il quale la stessa conferenza esercita alcune delle proprie
funzioni tra cui in particolare:
formulazione delle osservazioni sulla proposta di piano socio-sanitario regionale;
definizione – nell’ambito della programmazione socio-sanitaria regionale – delle
linee di indirizzo per l’impostazione programmatica dell’attività dell’Azienda;
elaborazione del Piano di Zona;
esame del Bilancio Pluriennale di Previsione e del Bilancio di Esercizio dell’ULSS;
verifica dell’andamento generale dell’attività;
invio di valutazioni e proposte alla stessa Azienda ed alla Regione Veneto;
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adozione di provvedimenti per assicurare le prestazioni e servizi contemplati dai
livelli aggiuntivi di assistenza finanziati dai Comuni;
formulazione del parere al direttore generale in merito alla nomina del direttore
dei servizi sociali e della funzione territoriale.
I rapporti tra Azienda e Conferenza dei Sindaci sono assicurati dai rispettivi Direttore
Generale e Presidente.
L’azienda mette a disposizione dell’esecutivo i dati informativi necessari per
l’espletamento delle funzioni demandate allo stesso.
21
TITOLO IV
L’organizzazione aziendale è articolata nelle seguenti strutture:
il Distretto Socio-Sanitario;
l’ Ospedale
il Dipartimento di Prevenzione
Esse costituiscono le tre macro strutture della produzione alle quali spetta la gestione
caratteristica dell'azienda; sono dotate di autonomia gestionale e soggette a
rendicontazione analitica.
Accanto a queste strutture operano le strutture di supporto alla produzione costituite dai
servizi professionali, tecnici e amministrativi dell’Azienda.
Completano la struttura organizzativa aziendale le strutture in staff al Direttore
Sanitario, e gli altri uffici, servizi e strutture di staff alla direzione generale.
Articolo 17. Il Distretto Socio-Sanitario
Il Distretto è la struttura tecnico funzionale dell’Azienda finalizzata a realizzare
nell’ambito territoriale di riferimento un elevato livello d’integrazione tra i diversi servizi
che erogano le prestazioni sanitarie e tra questi e i servizi socio-assistenziali in modo da
consentire una risposta coordinata e continuativa ai bisogni socio-sanitari della
popolazione.
Il mandato del Distretto Socio Sanitario è rivolto alla centralità del paziente prevedendo
tutte le azioni necessarie volte a fornire una risposta certa, sicura, tempestiva ed
efficace alla richiesta assistenziale e rappresenta il centro di riferimento per l’accesso a
tutti i servizi dell’Ulss.
E’ necessaria, pertanto, l'adozione di un approccio complessivo che prevede il
coinvolgimento dei pazienti, dei professionisti, e di tutta la rete degli attori locali, ivi
compreso il volontariato.
Nel dettaglio afferiscono al Distretto le seguenti attività:
assistenza medica primaria (medicina/pediatria
di famiglia, continuità
assistenziale);
assistenza infermieristica;
assistenza sociale;
assistenza domiciliare e assistenza domiciliare integrata;
cure palliative;
assistenza consultoriale per la promozione e la tutela dell'infanzia e della
famiglia, compresi la mediazione, l'affido e l'adozione;
assistenza neuropsichiatrica e psicologica infantile ed adolescenziale;
assistenza scolastica e inserimento lavorativo per persone disabili, con
dipendenza patologica e con sofferenza mentale;
assistenza residenziale e semiresidenziale nelle aree della disabilità, delle
dipendenze, della salute mentale e dell'età evolutiva;
assistenza residenziale, semiresidenziale ed intermedia per adulti-anziani non
autosufficienti;
assistenza farmaceutica;
assistenza specialistica territoriale;
riabilitazione;
23
assistenza protesica;
assistenza penitenziaria;
azioni di supporto nell'ambito della prevenzione delle malattie e della promozione
della salute.
Sono funzionalmente collegati al Distretto i servizi facenti capo al Dipartimento di Salute
Mentale e al Dipartimento di riabilitazione Ospedale-Territorio: l’obiettivo di un raccordo
operativo si pone a garanzia per il paziente di continuità e di coordinamento
assistenziale.
Il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) opera per la prevenzione la cura e la
riabilitazione di ogni forma di disagio mentale.
Il DSM coordina sotto un’unica direzione le attività territoriali ed ospedaliere, pubbliche
e private convenzionate dell’assistenza psichiatrica.
E’ un dipartimento strutturale transmurale (ospedaliero e territoriale) dotato di
autonomia tecnico-organizzativa (DGRV 2271/2013), collocato in staff al direttore dei
servizi sociali e della funzione territoriale, che si interfaccia con il Direttore della
funzione ospedaliera.
Il DSM comprende tre strutture complesse di psichiatria finalizzate al completo sviluppo
e all’integrazione degli interventi terapeutico-riabilitativi e preventivi in ambito
ambulatoriale e domiciliare, semiresidenziale, residenziale ed ospedaliero conservando
l’impiego di posti letto ospedalieri nel numero definito dalle schede regionali (DGRV
2271/2013,DGRV 752/2011, DGRV 651/2010, DGRV 1616/2008) .
Le attività del Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura (SPDC) le relative risorse umane e
strumentali sono attribuite al presidio ospedaliero presso cui sono collocate.
Attualmente la popolazione complessiva afferente al territorio dell’Ulss 16 è di circa
485.000 residenti a cui si devono aggiungere gli assistiti domiciliati che, per normativa,
usufruiscono delle prestazioni sanitarie, i numerosi turisti del bacino termale e della città
di Padova e la popolazione carceraria non residente, portando la popolazione totale
assistibile a circa 600.000 unità.
Il PSSR 2012-2016 stabilisce che il Distretto Socio Sanitario deve adeguarsi alla soglia
minima di 100.000 residenti al fine di garantire una maggiore uniformità di offerta agli
assistiti e, al contempo, perseguire obiettivi di efficienza del Servizio Sanitario
Regionale.
Ciò detto, in deroga a quanto stabilito dalla D.G.R.V. n. 2271 del 10 dicembre 2013,
l’Ulss 16 ha ritenuto necessario prevedere la distribuzione del territorio in tre distretti,
considerata la popolazione complessiva, la particolarità del territorio e la necessità di
garantire i servizi.
Infatti, la creazione di due distretti comporterebbe la distribuzione di quasi 250.000
assistiti ciascuno, rendendo difficoltosa l’erogazione dei livelli essenziali di assistenza.
Al fine del mantenimento del numero complessivo delle Strutture Complesse definite
dalla Regione, il terzo distretto viene previsto in sostituzione della terza psichiatria, che
risulta essere meno funzionale in considerazione del fatto che nel territorio sono già
presenti due servizi psichiatrici in capo all’azienda Ulss 16 ed un terzo incardinato
nell’Azienda ospedaliera di Padova come S.P.D.C.
Pertanto, l’ assetto organizzativo dell’Ulss 16 prevede un’articolazione del territorio in
tre distretti così individuati:
1. Distretto Socio Sanitario n. 1: è un Distretto di 205.000 abitanti, comprendente
Padova e alcuni comuni contermini (Saonara, Noventa Padovana, Cadoneghe,
Limena), da sempre facenti parte degli preesistenti distretti 1 e 2;
24
2. distretto Socio sanitario n. 2: è il Distretto della zona ovest di 115.000 abitanti,
comprendente i preesistenti distretti 4 e 5, vicini tra loro, con buona viabilità di
collegamento e analoghe problematiche socio-sanitarie;
3. Distretto Socio Sanitario n. 3: è il Distretto della zona sud-est di circa 164.000
abitanti, comprendente il quartiere n. 4 di Padova, all’interno della fascia urbana,
e i comuni extraurbani del preesistente Distretto 3 e il territorio del Piovese (ex
Distretto 6).
Al Distretto n. 1 è affidata la funzione di coordinamento dei distretti.
Articolo 18. L’Ospedale
L’Ospedale è struttura dotata di autonomia tecnico gestionale la cui articolazione
organizzativa interna è costituita dalle unità operative autonome stabilite dalla
programmazione di settore. La Regione Veneto con delibera n. 68 CR del 18.06.2013 ha
avviato il percorso, attualmente in via di definizione, per l’adeguamento delle schede
ospedaliere e di ridefinizione delle Unità Operative.
All’ Ospedale e’ attribuita autonomia economico-finanziaria con contabilità separata
all’interno del bilancio dell’unità locale socio sanitaria.
L’Ospedale viene identificato come luogo deputato alla cura dell’acuzie e dell’immediata
post acuzie.
Assicura, inoltre, prestazioni di ricovero, di day hospital, di day surgery e specialistiche
in forma ambulatoriale secondo le caratteristiche di quantità/qualità specificate nei
budget concordati per le singole Unità operative e per le funzioni previste dalla
programmazione regionale e aziendale.
Presso il reparto di Medicina Fisica e Riabilitativa sono dislocati 20 dei 40 posti letto
assegnati al Direttore Generale dalla D.G.R.V. n. 2122/2013 finalizzati ad attività
riabilitativa.
Tale scelta è motivata dalla presenza presso l’ospedale S.Antonio di supporti riabilitativi,
quali piscina, palestra, che già forniscono uno strumento riabilitativo di elevata qualità
ed efficienza riabilitativa.
Il Presidio ospedaliero, composto dall’ospedale Sant’Antonio e dall’ospedale Immacolata
Concezione di Piove di Sacco, è diretto da un Direttore medico, unico responsabile
organizzativo-funzionale dell’intera funzione ospedaliera, nominato dal Direttore
Generale con proprio provvedimento per ricoprire un incarico equiparato a quello di
Direttore di Dipartimento.
Il Direttore unico della funzione ospedaliera, oltre ad essere responsabile dell’intera
funzione ospedaliera rispondendo alla Direzione strategica nella figura del Direttore di
Area, ovvero il Direttore Sanitario:
garantisce la funzione direzionale di tutte le attività del Presidio ospedaliero;
persegue gli obiettivi di risultato e di attività negoziati in sede di contrattazione
di budget con la Direzione aziendale mediante le risorse assegnate. Con la medesima
metodologia definisce attività, risultati e risorse con le strutture dipartimentali
afferenti;
garantisce la migliore funzionalità dei servizi ospedalieri, favorisce un’adeguata
assistenza ospedaliera alle persone nonché la continuità dell’assistenza, operando in
stretta interrelazione con il Direttore della funzione territoriale e con il Direttore del
Dipartimento di Prevenzione nell’ambito degli indirizzi strategici stabiliti dalla Direzione
Aziendale e del budget attribuito alla struttura ospedaliera.
Le due Direzioni mediche ospedaliere hanno differenziate le funzioni secondo due
indirizzi, ovvero di igiene ospedaliera e organizzativo gestionale, facendo riferimento al
direttore della funzione ospedaliera.
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Nell’ambito dell’Ospedale è inoltre previsto il Dirigente amministrativo del presidio
ospedaliero al quale competono le seguenti funzioni:
è responsabile dell’attività amministrativa svolta all’interno dell’ospedale
correlata alle funzioni di accettazione dei ricoveri, prenotazione delle prestazioni,
riscossione delle tariffe e dei ticket, recupero delle tariffe non pagate;
concorre insieme al Direttore Medico dell’ospedale al conseguimento degli
obiettivi fissati dal Direttore Generale.
L’assistenza Ospedaliera dell’Azienda ULSS 16 di Padova viene garantita da:
Ospedale Sant’Antonio
Ospedale Immacolata Concezione di Piove di Sacco
Articolo 19. Le schede di dotazione ospedaliera e di dotazione territoriale.
Per dare risposta a tutti i potenziali e crescenti bisogni di salute e per una gestione
ottimale delle cure e delle risorse, l’assistenza erogata in ambito ospedaliero va inserita
in un sistema di offerta strutturato secondo una logica di rete.
Il patto per la salute 2010-2012 conferma la valenza dello spostamento del baricentro
dall’Ospedale al territorio come scelta strategica: l’Ospedale è sempre più chiamato ad
erogare prestazioni di alta complessità nella fase acuta della patologia.
L’avvicendarsi di numerose normative in materia sanitaria e finanziaria rende necessario
procedere a una netta identificazione in termini organizzativi ed economici dell’intera
funzione ospedaliera all’interno dell’Ulss, definendone i confini di azione anche in
considerazione dell’integrazione con l’assistenza territoriale come determinato dal PSSR
2012-2016, che prevede, infatti, le medicine di gruppo (medici e operatori sanitari con
diverse competenze composte in un team multiprofessionale e multidisciplinare), le cure
domiciliari attive 24 ore su 24, i centri polispecialistici territoriali, gli Hospice, gli
Ospedali di Comunità, le Unità Riabilitative Territoriali, le Unità Operative di Cure
Palliative, le Unità di Radiologia a domicilio.
La Regione Veneto con delibera n. 2122 del 19 novembre 2013 ha proceduto ad
adeguare le schede ospedaliere, delle strutture pubbliche e private, e territoriali.
Articolo 20. La rete ospedaliera su due livelli
La D.G.R. n. 2122/2013 riprogramma la rete ospedaliera sulla base del modello "hub &
spoke" (perno e raggi di una ruota, ndr).
Ogni rete ospedaliera provinciale sarà articolata in due livelli: un ospedale di riferimento
("hub" provinciale), dotato di specialità di base e di medio livello e tarato per un bacino
di circa un milione di abitanti (ma, specifica il piano, "valutando le aree a bassa densità
abitativa"), che sarà integrato da presidi ospedalieri di rete, di secondo livello, articolati
anche su più sedi, tarati per un bacino di circa 200 mila utenti, e dotati di pronto
soccorso e specialità di base come chirurgia generale, medicina interna, oncologia,
cardiologia con unità coronarica, ostetricia-ginecologia, pediatria, ortopedia, terapia
intensiva, neurologia, urologia, psichiatria, geriatria e servizi di diagnosi e cura.
La rete ospedaliera su due livelli è integrata da strutture "monospecialistiche per acuti",
che potranno essere anche a gestione totalmente privata. Il piano introduce quindi una
nuova modalità di gestione delle strutture ospedaliere "integrative" della rete, che si
26
aggiunge a quelle attualmente vigenti della
sperimentazione gestionale pubblico-privata.
gestione
convenzionata
e
della
Gli Ospedali Sant’Antonio e Immacolata Concezione vengono classificati come ospedali
di rete a forte integrazione con l’Azienda Ospedaliera di Padova.
Articolo 21. Il Dipartimento di Prevenzione
Il D.Lgs. n. 502/92 individua nel Dipartimento di Prevenzione la struttura tecnicofunzionale dell’Azienda Ulss la cui missione è quella di garantire nel territorio di
competenza la tutela della salute, della prevenzione delle malattie e delle disabilità e il
miglioramento della qualità della vita.
Il dipartimento di prevenzione su tali obiettivi deve promuovere la collaborazione e
l’integrazione con altre strutture aziendali, innovando le prestazioni nei contenuti e nel
metodo.
Articolo 22. Le funzioni del Dipartimento di Prevenzione
Gli articoli 7-bis, 7-ter e 7-quater del D.Lgs. n. 502/92 hanno individuato
l'organizzazione e stabilito le funzioni del Dipartimento di Prevenzione, articolando le
funzioni del Dipartimento in:
funzioni garantite direttamente dal dipartimento di prevenzione:
profilassi delle malattie infettive e parassitarie;
tutela della collettività dai rischi sanitari degli ambienti di vita anche con
riferimento agli effetti sanitari degli inquinanti ambientali;
tutela della collettività e dei singoli dai rischi infortunistici e sanitari connessi agli
ambienti di lavoro;
sanità pubblica veterinaria, che comprende sorveglianza epidemiologica delle
popolazioni animali e profilassi delle malattie infettive e parassitarie,
farmacovigilanza veterinaria, igiene delle produzioni zootecniche, tutela igienicosanitaria degli alimenti di origine animale;
tutela igienico-sanitaria degli alimenti;
sorveglianza e prevenzione nutrizionale;
tutela della salute nelle attività sportive (articolo 8 del D.Lgs. n. 254/2000)
funzioni che il Dipartimento contribuisce ad assicurare con gli altri Servizi e
dipartimenti aziendali e che riguardano le attività di promozione della salute e di
prevenzione delle malattie cronico-degenerative.
Il piano socio-sanitario regionale (PSSR), approvato con la legge regionale n 23 del
29/06/2012 ha individuato le aree emergenti e prioritarie di intervento a livello
regionale per la promozione della salute e la prevenzione delle malattie, già definite dal
piano regionale della prevenzione (PRP) 2010-2012 approvato con dgr. n. 3139 del
4112/2010, che sviluppa quattro macroaree.
Tali macroaree sono: la medicina predittiva, la prevenzione universale, la prevenzione
della popolazione a rischio e la prevenzione delle complicanze e recidive di malattia, in
27
relazione agli obiettivi generali di salute definiti dal Piano Nazionale Prevenzione (PNP)
2010-2012.
Il medesimo PSSR ha inoltre individuato tra le aree prioritarie di intervento la
prevenzione delle malattie determinate dagli alimenti, la prevenzione delle zoonosi e le
malattie emergenti, assicurare il benessere animale, già definite dal piano sanità
animale e sicurezza alimentare 2011-2012.
Il Dipartimento di Prevenzione promuove azioni volte a individuare e rimuovere le cause
di nocività e malattia di origine ambientale, umana e animale, mediante iniziative
coordinate con i Distretti, con i Dipartimenti dell'Azienda ULSS e delle Aziende
Ospedaliere, prevedendo il coinvolgimento di operatori di diverse discipline. Partecipa,
inoltre, alla formulazione del programma di attività dell’ ULSS 16, formulando proposte
di intervento nelle materie di competenza e indicazioni in ordine alla loro copertura
finanziaria.
I Dipartimenti, oltre alle attività ordinarie di prevenzione e tutela della salute dei
territori di competenza, svolgono funzioni specifiche di grande rilevanza nell'attuazione
di indirizzi nazionali, in rete con altre strutture e/o enti, di emergenze sanitarie
territoriali.
Nell’ambito del Dipartimento di Prevenzione è stata istituita la S.C. Medicina Legale
come previsto dal P.S.S.R. per un bacino di 1.000.000 di abitanti.
L’assetto organizzativo del Dipartimento di Prevenzione è descritto nell’allegato n. 4.
Articolo 23. La rete dei Dipartimenti di Prevenzione
Il Piano Socio-Sanitario Regionale 2012-2016 prevede che le funzioni implementabili su
scala multizonale provinciale devono essere le seguenti:
osservazione epidemiologica;
attività di educazione e di promozione della salute;
definizione del rapporto ambiente-salute e promozione della salute associabile a
fattori ambientali;
attuazione coordinata di progetti nazionali di prevenzione delle malattie e
promozione della salute, attività gestionali ed operative in caso di emergenze
epidemiche o ambientali;
raccordo con le reti regionali di controllo delle emergenze territoriali;
prevenzione dei traumi da incidenti stradali e domestici;
pianificazione provinciale delle attività di controllo e promozione negli ambienti di
lavoro tra pubbliche amministrazioni.
Alle funzioni multizonali precitate vanno inoltre aggiunte:
screening cardiovascolare ed oncologico;
lotta ai vettori
Ulteriori funzioni multizonali potranno essere individuate con successivi atti e
provvedimenti. Per le suddette funzioni deve essere individuata una Unità Operativa. di
coordinamento su base provinciale.
Articolo 24. Il Servizio delle Professioni Sanitarie
Il Servizio delle Professioni Sanitarie assicura la programmazione, la gestione e
l’erogazione delle prestazioni assistenziali garantite dal personale infermieristico,
tecnico-sanitario, ostetrico, della riabilitazione, della prevenzione e dagli operatori di
supporto.
In relazione all’articolazione delle attività ospedaliere e territoriali, si individua una
struttura complessa denominata “Servizio delle Professioni Sanitarie” con un assetto
organizzativo che risponde ai principi della responsabilizzazione diffusa, del
28
decentramento organizzativo, del rispetto dei ruoli di governo, produzione e
committenza assegnati ai vari livelli.
Il servizio delle professioni sanitarie è una struttura dell’azienda alla quale compete la
determinazione del fabbisogno, la programmazione, la formazione permanente del
personale indicato dall’allegato, sostenere il processo di valutazione e miglioramento
continuo delle procedure di assistenza infermieristica e le relative attività di ricerca
applicata.
Il dirigente della struttura è posto in staff al direttore sanitario e risponde del
perseguimento degli obiettivi aziendali, dell’assetto organizzativo complessivo del
servizio e della gestione del budget affidatogli.
E’ istituita, inoltre, la struttura semplice “Professioni Sanitarie Territoriali” in staff al
Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale con raccordo funzionale con la
struttura complessa “Professioni Sanitarie”e la struttura semplice “Professioni Sanitarie
Ospedaliere” in staff al Direttore Sanitario.
L’assetto organizzativo del servizio per le professioni sanitarie è descritto all’allegato n.
12.
Articolo 25. I Servizi Amministrativi, Tecnici e Professionali
I servizi amministrativi, tecnici e professionali dell’Azienda, coordinati dal Direttore
Amministrativo, rappresentano lo strumento mediante il quale vengono acquisite,
organizzate e gestite le risorse destinate alle unità più direttamente coinvolte nella
gestione peculiare aziendale.
L’organizzazione dei servizi amministrativi, tecnici e professionali è improntata a principi
di efficacia, efficienza, economicità, nonché a quello di flessibilità per renderla funzionale
al raggiungimento degli obiettivi fissati di volta in volta dal Direttore Generale.
In armonia con quanto disposto dall’art. 17 – bis del D. Lgs. 502/92 e s.m.i. i servizi
amministrativi, tecnici e professionali dell’Azienda sono organizzati in dipartimenti,
individuati per l’attuazione di processi organizzativi integrati sia per quanto riguarda la
gestione delle risorse umane sia per quanto concerne l’utilizzo delle risorse materiali e
patrimoniali.
Il numero delle strutture complesse del dipartimento viene fissato tenendo conto delle
disposizioni previste dalla D.G.R.V. n. 2271 del 10 dicembre 2013 e dalla
complessità/peso in termini quantitativi e qualitativi delle funzioni ed attività svolte dalle
strutture stesse.
L’assetto organizzativo di cui si è dotata l’Azienda, descritto dall’organigramma
contenuto nell’allegato n. 1, risulta così definito:
1) Dipartimento risorse umane e affari generali, articolato nelle seguenti strutture
complesse e semplici:
S.C. Amministrazione del personale: garantisce la gestione giuridica ed economica
del personale, l’applicazione della normativa contrattuale, la gestione del rapporto di
lavoro subordinato dall’assunzione alla cessazione, la gestione giuridica del rapporto di
lavoro subordinato dall’assunzione alla cessazione, la gestione della dotazione organica,
del fascicolo personale, la gestione economico-previdenziale, la gestione degli incarichi
extracontrattuali.
A tale struttura afferisce la S.S. Formazione del personale, cui compete la gestione
dell’attività di formazione del personale.
S.C. Affari generali: cura la stipula, la gestione (anche contabile) e il rinnovo di
Convenzioni con Enti o Associazioni varie per servizi connessi con l'attività sociosanitaria dell'Azienda ULSS, nonché quelle con l’Università. Inoltre:
29
segue l’attività propedeutica alla costituzione di organismi aziendali (Consiglio
Sanitari, Collegio di Direzione, etc.), nomina delle Commissioni e Collegi vari;
sovrintende all'organizzazione della gestione documentale e del protocollo
generale;
cura il massimario di scarto e le procedure per l'archiviazione dei documenti;
assume la gestione complessiva dei provvedimenti sia del Direttore Generale che
dei Dirigenti (predisposizione O.D.G., raccolta, controllo, numerazione ed inoltro
ai servizi) e cura la tenuta dell'albo pretorio;
fornisce il supporto amministrativo su tutti i progetti dell'Azienda ed in
particolare gestisce i progetti non assegnati a specifiche Unità Operative;
cura i provvedimenti relativi alle integrazioni e modificazioni dell'Atto Aziendale;
garantisce l’assistenza amministrativa alla Segreteria della Direzione Generale.
A tale struttura afferisce la S.S. Legale, che:
si occupa della gestione del contenzioso che vede coinvolta l’Azienda o i
dipendenti della stessa per fatti o atti connessi all’espletamento del servizio e dei
compiti dell’ufficio, della formulazione di pareri e della gestione delle coperture
assicurative dell’azienda e dei servizi assicurativi;
provvede alla gestione dei sinistri, nonché alla stipula/gestione delle diverse
polizze assicurative dell'Azienda ULSS sia sotto il profilo amministrativo che
contabile (pagamenti premi, regolazione premi, gestione franchigie).
Alla S.C Affari Generali afferisce inoltre S.S. Anticorruzione e trasparenza.
S.C. Gestione medicina convenzionata: è responsabile della gestione normativa e
budgetaria della medicina convenzionata, medici di medicina generale – MMG – e
pediatri di libera scelta – PLS -, medici della continuità assistenziale e medici specialisti
ambulatoriali.
Contribuisce ad assicurare l’assistenza sanitaria dei medici di medicina generale, dei
pediatri di libera scelta, dei medici di continuità assistenziale, dei medici addetti
all’emergenza sanitaria territoriale e l’assistenza sanitaria specialistica dei medici
specialisti ambulatoriali interni, attraverso l’acquisizione e la gestione delle risorse
umane.
2) Dipartimento risorse tecniche ed informatiche.
Le strutture afferenti al Dipartimento collaborano con la direzione strategica alla
redazione dei programmi triennali ed annuali dei lavori e nella definizione degli obiettivi
del Dipartimento.
Il Dipartimento è articolato nelle seguenti strutture complesse e semplici:
S.C. Sistema Informativo: gestisce l’analisi e la realizzazione di progetti per lo
sviluppo e l’evoluzione del sistema informatico e garantisce l’attività di gestione,
manutenzione e supporto realizzata sia sui sistemi centrali e di rete sia sulle
apparecchiature a disposizione degli utenti finali.
Garantisce, inoltre, tutte le attività di supporto per gli utenti, tese ad una loro
autonomia ed indipendenza nell’impiego degli strumenti informatici, nonché ad un
utilizzo ottimale delle risorse.
Afferisce a tale struttura la S.S. Sistema informatico, che gestisce il sistema informativo
socio-sanitario aziendale ponendosi come strumento di supporto alle decisioni, fonte di
trasparenza amministrativa, condizione per una maggiore apertura dell’Azienda verso il
proprio contesto territoriale, interfaccia nella relazione con l’utenza.
Garantisce, inoltre, l’acquisizione, elaborazione e diffusione, all’esterno e all’interno
dell’azienda, delle informazioni utili per l’esercizio delle funzioni di programmazione,
attuazione e controllo.
S.C. Servizio tecnico, lavori pubblici ed emergenze tecniche: cura la supervisione
delle attività di realizzazione e manutenzione delle strutture edilizie e impiantistiche;
sovrintende all’attività della squadra per la sicurezza aziendale e collabora nella
30
promozione della sicurezza nelle strutture. Afferiscono a tale struttura la S.S. Impianti e
opere edili e monitoraggio servizi in outsourcing che si occupa di tutte quelle attività
necessarie al buon funzionamento delle strutture edilizie ed impiantistiche aziendali e la
S.S. Ingegneria clinica a cui compete l’espletamento delle procedure di acquisto dei
servizi di manutenzione.
S.C. Gestione patrimonio: garantisce la conservazione del patrimonio immobiliare e la
gestione degli impianti e degli edifici ospedalieri e territoriali, collabora con l’ingegneria
clinica nell’attuazione del piano investimenti, gestisce il patrimonio immobiliare, le
utenze, le autorizzazioni e le verifiche periodiche da enti sovraordinati.
3) Dipartimento risorse materiali e finanziarie, articolato nelle seguenti strutture
complesse:
S.C. Economico finanziario: è la struttura deputata alla predisposizione del Bilancio di
Previsione e di Esercizio con l’adozione di tutti gli adempimenti contabili e fiscali.
Costituisce il raccordo tra la Direzione Generale e le strutture aziendali per l’acquisizione
dei dati essenziali per la predispozione dei consuntivi e preventivi annuali, verifica la
coerenza dell’andamento gestionale con il sistema budgetario, perseguendo obiettivi di
efficacia, efficienza ed economicità nel rispetto dei vincoli di spesa definiti dal bilancio e
dagli altri strumenti di programmazione aziendale.
Si occupa, inoltre, del pagamento delle fatture passive e della gestione delle fatture
attive.
Afferisce a tale struttura la S.S. Gestione Attività a pagamento e gestione progetti, per
la gestione dell’attività in libera professione e dei progetti finanziati.
S.C. Acquisizione beni e servizi:ha il compito di acquisire e gestire beni e servizi
finalizzati all’erogazione delle prestazioni socio-sanitarie in un quadro di obiettivi
predefiniti a livello aziendale.
Afferente a tale struttura è la S.S. Logistica e Servizi Alberghieri che ha il compito di
acquisire beni, acquisire e gestire servizi in appalto, di curare l’inventario dei beni mobili
e di gestire i servizi economali interni.
S.C.
Direzione
amministrativa
ospedaliera:
è
responsabile
dell’attività
amministrativa correlata alla funzione di accettazione dei ricoveri, riscossione delle
tariffe e dei tickets, recupero delle tariffe non pagate e comminazione delle sanzioni
amministrative, gestione del servizio cassa.
Fornisce, inoltre, attività di supporto per le sottoindicate attività:
corretto inserimento dei dati e utilizzo delle procedure informatiche in uso presso
i CUP e i CALL CENTER. A tal fine collabora strettamente con la S.C. Servizio
informativo per l’implementazione dei sistemi informatici;
attività di supporto al controllo di gestione per la gestione delle posizioni relative
alla mobilità sanitaria attiva e passiva – regionale ed interregionale.
Articolo 26. Strutture di staff alla direzione aziendale
Servizi in staff alla direzione generale
Struttura Semplice Servizio di Prevenzione e Protezione (allegato n.13);
Struttura Semplice Ufficio Relazioni con il Pubblico.
Struttura Semplice Medico competente
Struttura Complessa Controllo di gestione cui compete la progettazione e la
gestione del controllo (come meglio definito nel titolo VII del presente atto).
Tale controllo applica la metodica di budget, al fine di garantire efficacia ed
efficienza ai processi di acquisizione e di impiego delle risorse e concretizzare il
31
principio di responsabilità economica, rafforzando inoltre il legame tra autonomia
dirigenziale e responsabilità nella realizzazione degli obiettivi.
Tale controllo inoltre è volto ad ottimizzare il rapporto tra costi e risultati,
attraverso verifiche ed interventi correttivi sull’efficacia, efficienza ed economicità
dell’azione amministrativa attraverso una strutturata attività di audit periodico,
nei confronti di tutte le strutture aziendali sul grado di raggiungimento degli
obiettivi di budget e, più in generale, per il controllo della gestione e la ricerca
delle eventuali azioni correttive.
A tal fine:
monitora e analizza gli scostamenti tra budget e dati consuntivi;
individua e attiva i flussi informativi sistematici necessari per il controllo di
gestione attraverso l’elaborazione della reportistica periodica per la
Direzione Generale e per i Centri di Responsabilità (CdR) basata su
informazioni contabili ed extra contabili;
sovrintende alla pubblicazione dei risultati di gestione raggiunti e alla
Relazione annuale sullo stato di attuazione della programmazione
aziendale e fornisce supporto alla Direzione Aziendale nella negoziazione
dei budget dei CdR;
fornisce supporto tecnico-metodologico ai responsabili dei CdR in tutte le
fasi del processo di programmazione annuale e di elaborazione del budget
e a tale scopo definisce il format delle schede di budget per tutti i CdR
ammessi alla negoziazione;
fornisce altresì supporto tecnico-metodologico per il coordinamento dei
singoli programmi di budget prodotti dai CdR.
garantisce le funzioni di Internal Audit
Propone, infine, miglioramenti nelle procedure amministrative ed in particolare in quelle
che favoriscono l’implementazione della contabilità analitica e lo svolgimento del
controllo di gestione.
Servizi in Staff alla Direzione Sanitaria
Struttura Complessa Professioni Sanitarie (allegato n. 12);
SS professioni sanitarie ospedaliere
Struttura Complessa Assistenza farmaceutica territoriale
Struttura Semplice Appropriatezza e farmacovigilanza nella medicina e del
territorio;
Struttura Semplice Dipartimentale continuità assistenziale ospedale –
territorio.
Struttura Complessa Accreditamento, qualità e rischio clinico
Struttura Semplice Epidemilogia.
Struttura Complessa Direzione medica Ospedale Sant’Antonio;
SS valutazione tecnologie sanitarie e qualità dell’assistenza
SSD psicologia clinica
Struttura Complessa Direzione Medica Ospedale Immacolata Concezione
Struttura Semplice gestione dei percorsi assistenziali e della qualità
documentale;
Servizi in Staff al Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale
Struttura Complessa Pianificazione e Valutazione Socio Sanitaria a cui afferiscono
le S.S. Provinciale Equipe Adozioni e S.S. Interprovinciale I Girasoli . La struttura
attua gli indirizzi previsti dalla normativa regionale in ambito di integrazione
sociosanitaria attraverso la pianificazione e la programmazione della rete dei
32
servizi sociosanitari locali (Piano di Zona, PAL, PAT e Piano di Comunità). La
struttura, inoltre, garantisce il necessario raccordo/supporto con l’esecutivo e la
Conferenza dei Sindaci e realizza il coordinamento con la rete territoriale dei
Comuni afferenti al territorio dell’UlSS 16.
Struttura Complessa Attività Delegate. La struttura garantisce la pianificazione, il
coordinamento, la gestione e il monitoraggio delle attività delegate dai Comuni
del territorio.
Entrambe le strutture complesse sono sostenute con oneri a carico del finanziamento
funzionale regionale e comunale.
Struttura Semplice Professioni Sanitarie Territoriali con afferenza funzionale alla
struttura complessa “Professioni Sanitarie” in staff al direttore sanitario.
L’organigramma delle strutture che dipendono dal direttore dei servizi sociali e della
funzione territoriale, ivi compresi i Distretti socio sanitari con il loro coordinamento, è
descritto analiticamente nell’allegato n. 2.
33
TITOLO V
Articolo 27. I Dipartimenti e l’organizzazione dipartimentale
L'organizzazione dipartimentale è il modello ordinario di organizzazione e gestione
dell’ULSS 16 secondo quanto previsto dalla D.G.R.V. n. 3574 del 21 dicembre 2001 che
ha approvato le linee guida per l’istituzione ed il funzionamento dei dipartimenti per le
Aziende Ulss e Ospedaliere e dalla D.G.R.V. n. 2271 del 10 dicembre 2013 che ha
disposto le ultime linee guida per la predisposizione dell’atto aziendale.
Il Dipartimento è una struttura di coordinamento aziendale, sovraordinata rispetto
all'unità operativa relativamente agli aspetti gestionali, ed è costituito da strutture
omogenee, affini o complementari che perseguono comuni finalità e sono quindi tra loro
interconnesse, pur mantenendo la propria autonomia e responsabilità.
I Dipartimenti operano per tutta l’azienda garantendo la qualità delle prestazioni
utilizzando il personale anche su più sedi o strutture.
Secondo le linee guida contenute nelle citate delibere regionali 3574/2001 e 2271/2013,
tale modello organizzativo persegue le finalità di tutela del cittadino-utente e di
efficienza organizzativa mediante i seguenti strumenti:
favorire l’efficacia e l’appropriatezza dell’intervento sanitario, l’accessibilità
dell’utente ai servizi sanitari offerti, il livello di umanizzazione e una sempre
maggiore attenzione ai bisogni globali del malato;
sviluppare il coordinamento delle attività cliniche, di ricerca e formazione;
perseguire l’efficienza dell’organizzazione;
favorire l’efficienza e l’integrazione delle attività delle unità operative;
perseguire l’integrazione con gli altri livelli assistenziali e un più razionale e
agevole processo decisionale e di controllo;
sostenere i processi di responsabilizzazione della dirigenza.
definire i livelli di attività coerentemente agli indirizzi aziendali, alle risorse
disponibili ed approvare il programma di budget;
promuovere lo scambio di competenze e professionalità nel rispetto
dell'autonomia professionale;
gestire le risorse assegnate in modo integrato con identificazione di quelle
comuni di Dipartimento per giungere all'ottimizzazione del loro impiego;
favorire il collegamento e la collaborazione con tutte le strutture organizzative
individuate per assicurare la continuità dell'assistenza su tutto il territorio
dell'azienda.
procedere alla individuazione di linee guida comuni e percorsi trasversali che
armonizzino le attività aziendali;
individuare e promuovere innovazione in campo organizzativo, professionale e
tecnologico favorendo l'adozione di nuove modalità operative;
promuovere e verificare periodicamente il livello di qualità raggiunto, sia in
termini di qualità dei processi gestionali ed organizzativi sia in termini di risultato
di efficacia, appropriatezza, efficienza, soddisfazione dei clienti esterni ed interni.
I dipartimenti devono raggiungere tali finalità attraverso:
la valorizzazione e la responsabilizzazione degli operatori, in rapporto alla
professionalità e alla competenza dei medesimi;
un efficace ed integrato impiego delle risorse;
35
la predisposizione di linee guida e/o protocolli e percorsi assistenziali basati sulle
evidenze cliniche, con la definizione dei livelli qualitativi e quantitativi delle
prestazioni;
l’adozione del metodo di lavoro interdisciplinare, della ricerca e del confronto
professionale;
l’adozione di tutte le modalità organizzative che, a parità di qualità nei risultati
ottenuti rispetto alla salute e agli altri diritti dell’utente, consentano una minor
permanenza in ospedale del paziente.
Il Direttore del Dipartimento ha un incarico di due anni, sottoposto a verifica, ed è
rinnovabile.
Il Dipartimento raggruppa unità operative, complesse e semplici, orientate a perseguire
gli obiettivi assegnati dalla direzione generale secondo i criteri dell’efficienza e
dell’efficacia organizzativa; ogni unità operativa deve far parte di un solo dipartimento
strutturale.
Ogni dipartimento è costituito da almeno tre strutture complesse; eccezioni al numero
minimo di strutture complesse sono ammesse solo se e quando previste da specifici atti
e provvedimenti regionali.
Il numero e la tipologia dei dipartimenti istituiti presso questa azienda sono
rappresentati negli organigrammi allegati.
Per quanto attiene alla definizione degli organi, delle modalità organizzative e delle
regole di funzionamento dei dipartimenti si rinvia alle disposizioni dettate dalla già citata
D.G.R.V. n.3574/2001, nonché ai regolamenti aziendali di attuazione della medesima
deliberazione regionale.
L’assetto strutturale dell’azienda ULSS 16 di Padova prevede dipartimenti strutturali e
funzionali.
I dipartimenti strutturali sono costituiti da unità operative omogenee sotto il profilo
dell’attività o delle risorse umane e tecnologiche impiegate. Essi hanno la responsabilità
gestionale diretta delle risorse loro assegnate.
I dipartimenti funzionali, costituiti da unità operative che concorrono ad obiettivi comuni
in ambito sanitario, hanno come principale scopo quello di migliorare la pratica clinica e
assistenziale, la presa in carico del paziente e l’integrazione multiprofessionale e
multidisciplinare.
L’Ulss 16, in ottemperanza a quanto stabilito dalla D.G.R.V.n. 2634 del 30.12.2013, ha
previsto nella propria organizzazione il dipartimento funzionale di riabilitazione
ospedale-territorio, i cui compiti e l’organizzazione sono descritti nell’allegato n.10.
Il dipartimento funzionale di riabilitazione ospedale e territorio è costituito dalle seguenti
strutture:
Strutture collocate presso l’ospedale di Piove di Sacco, la cui appartenenza al
dipartimento è di tipo strutturale:
- S.S Lungodegenza;
- S.C Recupero e Riabilitazione Funzionale;
- S.S. Neuroriabilitazione
Strutture Territoriali
- S.S. Riabilitazione cardiologia;
- S.S. Centro Riabilitativo Territoriale;
- Unità Riabilitative Territoriali,
- S.C. Resdenzialità intermedia
Strutture Private accreditate della rete ospedaliera
- Casa di Cura di Abano Terme Polispecialistica e termale;
- Casa di Cura Villa Maria,
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- Casa di Cura Trieste Centro Medico di Foniatria
Azienda Ospedaliera di Padova
- U.O.C. di Medicina Fisica e Riabilitativa
Possono essere istituiti, inoltre, dipartimenti interaziendali tra l’ULSS 16 e altre Aziende
Ulss o Ospedaliere, con specifici accordi e formali deliberazioni, allo scopo di perseguire
specifici obiettivi comuni; essi sono funzionali e istituiti previa autorizzazione della
giunta regionale.
Si rimanda all’allegato n.11 per l’elenco dei dipartimenti interaziendali, che si ritengono
necessari per lo svolgimento delle attività assegnate.
Articolo 28. Le strutture
Le strutture sono le articolazioni interne dell’azienda nell’ambito delle quali sono
aggregate competenze professionali e risorse (umane, tecnologiche, strumentali)
espressamente finalizzate all’assolvimento di specifiche e definite funzioni di
amministrazione, di programmazione o di produzione di prestazioni o servizi sanitari, la
cui complessità organizzativa (numerosità e variabilità delle risorse professionali,
dimensione e sofisticazione del sistema tecnico, costi di produzione) o la cui valenza
strategica (interfaccia con istituzioni o organismi esterni all’azienda, volume delle risorse
da allocare, livello di interazione che caratterizza gli interventi) rendono opportuna
l’individuazione di una posizione con responsabilità organizzativa e di gestione delle
risorse umane tecniche e finanziarie assegnate.
Le strutture si distinguono in complesse e semplici, in relazione all’intensità assunta
dalle variabili sopra citate e all’ampiezza degli ambiti di autonomia e di responsabilità
conferiti dall’azienda. La descrizione in dettaglio delle strutture, complesse e semplici,
amministrative e socio-sanitarie dell’ULSS 16 è contenuta nell’ allegato n. 6.
Gli allegati n.7 e n.8 evidenziano il numero delle strutture previste nell’attuale
organizzazione e quelle programmate in attuazione alla D.G.R.V. n. 2271/2013.
Articolo 29. Le strutture complesse
Le strutture complesse rappresentano, dopo il dipartimento, le aggregazioni più ampie
di risorse umane e tecniche e ricomprendono al loro interno le altre strutture
organizzative.
Sono complesse le strutture organizzative che esercitano funzioni di amministrazione
per settori di attività o assicurano funzioni di produzione di prestazioni o servizi,
individuati come prioritari dalla programmazione regionale o locale e riconducibili a
discipline riconosciute a livello normativo e che mobilitano un volume di risorse o un
valore complessivo della produzione quantitativamente o qualitativamente significativo.
Il numero complessivo delle strutture complesse previste a livello aziendale è dato dal
numero delle strutture disaggregate tra strutture ospedaliere e non ospedaliere
(amministrative e territoriali).
Le Strutture ospedaliere sono quelle poste all’interno dei presidi ospedalieri a
gestione diretta dell’azienda; il numero delle strutture complesse ospedaliere viene
definito con le schede di dotazione ospedaliera previste dall'art.9 della L.R. 23/2012.
Le Strutture non ospedaliere sono le strutture dell’Area Professionale, Tecnica e
Amministrativa di livello aziendale, le strutture in staff alla direzione strategica e le
strutture del dipartimento di prevenzione e dei distretti. Il numero delle strutture
complesse non ospedaliere viene definito per ciascuna azienda sanitaria nell'allegato A1
alla citata D.G.R.V. 2271/2013, che ne specifica anche la configurazione minima rispetto
alle funzioni.
37
Nell’ambito della configurazione aziendale, nel rispetto degli atti di programmazione
regionale, sono individuate come strutture complesse i Dipartimenti, le Unità Operative,
il Dipartimento di Prevenzione, i Presidi Ospedalieri e i Distretti Socio - Sanitari.
In ogni caso l’individuazione delle strutture complesse è subordinata al rispetto di alcuni
presupposti:
rispondenza ai parametri standard per l’individuazione di strutture semplici e
complesse fissati da provvedimenti nazionali e regionali;
rispondenza delle funzioni agli atti di programmazione regionale;
necessità di gestione unitaria e di integrazione delle attività al fine di evitare la
frammentazione delle funzioni in ragione del miglioramento della qualità della
performance, nell’ottica del miglior utilizzo delle risorse assegnate;
compatibilità con le risorse disponibili;
rispondenza alla normativa regionale in materia di accreditamento.
Al Direttore di queste strutture compete la responsabilità di gestione delle risorse
umane, tecniche e finanziarie necessarie all’assolvimento delle funzioni attribuite.
Articolo 30. Le strutture semplici
Per quanto concerne le strutture semplici, esse possono qualificarsi sia quali articolazioni
interne della struttura complessa, sia quali strutture aventi valenza dipartimentale o
distrettuale; queste ultime sono specificatamente individuate dagli atti di
programmazione regionale.
In generale, sono semplici le strutture organizzative che:
assicurano attività riconducibili ad una linea di produzione chiaramente
individuabile nell’ambito di quella della struttura complessa di riferimento;
sono contrassegnate da una struttura di produzione con significativo valore
economico, in termini sia di tecnologie che di risorse utilizzate.
Le strutture semplici comportano responsabilità ed autonomia nella gestione di risorse
umane, tecniche e/o finanziarie necessarie all’assolvimento delle funzioni attribuite.
Fatta eccezione per le strutture semplici a valenza dipartimentale, individuate dagli atti
di programmazione regionale, l’individuazione di nuove strutture semplici è
condizionata, previa analisi organizzativa, all’effettiva rispondenza a criteri di migliore
flessibilità organizzativa, di sviluppo di nuove tecniche e metodologie di intervento o di
contributo significativo alla qualificazione del servizio ed alla ottimizzazione delle risorse,
di positivo supporto alle strategie di continuità dell’assistenza (in area sanitaria) e di
semplificazione e razionalizzazione delle procedure (in area amministrativa).
L’individuazione delle strutture semplici è subordinata al rispetto della rispondenza ai
parametri standard per l’individuazione di strutture semplici e complesse fissati da
provvedimenti nazionali e regionali. Il loro numero non può pertanto essere superiore
rispetto a quello risultante dall'applicazione degli standard fissati a livello nazionale e
regionale.
All'interno della struttura organizzativa, infine, si identifica come Ufficio quell'insieme di
risorse destinate a gestire tematiche specifiche.
Articolo 31. La direzione delle strutture
La D.G.R.V. n 3415 del 29.11.2002 (‘Organizzazione delle aziende sanitarie. Linee Guida
per la predisposizione dell’atto aziendale e per l’organizzazione del Dipartimento di
Prevenzione delle aziende UU.LL.SS.’) evidenzia come il D.Lgs n. 502/1992 abbia
disciplinato l’attribuzione degli incarichi dirigenziali nell’ambito delle aziende sanitarie: in
particolare l’art.15-ter, comma 1, del medesimo decreto dispone che l’attribuzione
avvenga “… secondo le modalità definite nella contrattazione collettiva nazionale,
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compatibilmente con le risorse finanziarie a tal fine disponibili e nei limiti del numero
degli incarichi e delle strutture stabiliti nell’atto aziendale”.
Alla direzione delle strutture organizzative dell’azienda sono preposti dirigenti ai quali
vengono assegnati i corrispondenti incarichi, secondo le procedure previste in materia
dalla vigente normativa, integrate dalle modalità individuate nell’ambito del sistema
organizzativo interno.
Il dirigente in relazione all’attività svolta, all’incarico riconosciuto e alle funzioni
attribuite gode di diversi livelli di autonomia tecnico-professionale e gestionale
nell’ambito degli indirizzi operativi e dei programmi di attività promossi a livello
aziendale.
Il dirigente è sottoposto a periodiche verifiche sulle attività professionali svolte e sui
risultati raggiunti. L’esito di tali verifiche costituisce condizione per il conferimento, la
conferma di incarichi professionali o gestionali di maggior rilievo, o per l’eventuale
revoca.
Tutti gli incarichi di direzione sono attribuiti dal Direttore Generale dell’Azienda Sanitaria
secondo la normativa contrattuale vigente.
Le funzioni attribuite alla dirigenza sono descritte nell'allegato 16.
Articolo 32. Tipologie di incarichi di direzione e modalità di conferimento
Sulla base di quanto indicato nei CCNL per le aree dirigenziali del servizio sanitario
nazionale, a ciascun dirigente dell’azienda è attribuito un incarico dirigenziale che, ai
sensi della vigente normativa contrattuale e con riferimento anche a quanto indicato dal
presente atto aziendale, può essere:
incarico professionale conferibile ai dirigenti con meno di cinque anni di anzianità
incarico di direzione di struttura semplice;
incarico di natura professionale, anche di alta specializzazione, di consulenza, di
studio e ricerca, ispettivo, di verifica e di controllo;
incarico di direzione di struttura complessa.
A ciascun incarico dirigenziale è correlata una funzione dirigenziale.
Tutti gli incarichi sono conferiti dal direttore generale con formale provvedimento,
compatibilmente con le risorse finanziarie a tal fine disponibili e nei limiti del numero
degli incarichi e delle strutture stabiliti nel presente atto.
In particolare, la DGR 2271/2013 consente all’Azienda, nell'ambito della propria
autonomia organizzativa, di valutare la possibilità di valorizzare gli incarichi dirigenziali
di natura professionale nel rispetto delle disposizioni contrattuali vigenti (art. 6 CCNL
del 17 ottobre 2008) e della disponibilità dei fondi contrattuali aziendali in caso di
soppressione di strutture semplici..
Le modalità di conferimento e di revoca degli incarichi stessi sono regolamentati dalle
normative contrattuali vigenti.
Incarichi di natura professionale conferibili ai dirigenti con meno di cinque
anni di anzianità
Si tratta di incarichi per i quali sono richieste competenze specialistiche di base. Gli
incarichi sono conferibili dall’azienda su proposta del responsabile della struttura di
appartenenza, decorso il periodo di prova, con atto scritto e motivato e ad integrazione
del contratto individuale.
Il Dirigente svolge funzioni di collaborazione e corresponsabilità nella gestione dei
programmi di attività assegnatigli dal Dirigente responsabile di struttura, con autonomia
tecnico-professionale.
Incarichi di direzione di struttura semplice
Ai dirigenti dopo 5 anni di attività possono essere conferiti dal direttore generale
incarichi di struttura semplice, a seguito di valutazione positiva da parte del collegio
tecnico, su proposta del responsabile di struttura di appartenenza , con atto scritto e
motivato.
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Incarichi di natura professionale anche di alta specializzazione,di consulenza di
studio di ricerca, ispettivi di verifica e di controllo e di coordinamento
Si identificano quali articolazioni funzionali delle strutture connesse al riconoscimento di
elevate competenze tecnico professionali che producono servizi o prestazioni qualitative
e quantitative complesse nell’ambito di una determinata disciplina o dell’organizzazione
interna delle strutture cui afferiscono.
Si individuano inoltre incarichi professionali di coordinamento definibili all’interno degli
incarichi di natura professionale anche ad alta specializzazione di consulenza, di studio e
ricerca, ispettivi, di verifica e di controllo che hanno valenza e contenuto di carattere
prevalentemente gestionale interno alle strutture.
Tra strutture semplici ed incarichi di natura professionale anche di alta specializzazione,
di consulenza di studio, di ricerca, ispettivi di verifica e di controllo e, nell’ambito degli
incarichi di alta specializzazione, gli incarichi di coordinamento, non esiste rapporto
gerarchico; conseguentemente l’eventuale rapporto di sovra o sotto ordinazione
gerarchica, discende esclusivamente dalla graduazione delle funzioni in relazione alla
definizione dell’assetto organizzativo aziendale.
Incarichi di direzione di struttura complessa
Nel conferimento degli incarichi dirigenziali del ruolo sanitario si applicano le disposizioni
di cui al decreto legislativo 502/92, le disposizioni dei contratti collettivi nazionali di
lavoro (CCNL) unitamente alle indicazioni regionali in materia nonché dalle disposizioni
contenute nella L. 189/2012 art. 4 co. 1 lettera d).
Nel conferimento degli incarichi dirigenziali del ruolo amministrativo, tecnico,
professionale si applicano le disposizioni di cui al decreto legislativo 165/01, le
disposizioni dei CCNL unitamente alle indicazioni regionali in materia.
I dirigenti con incarico di direzione di struttura complessa esercitano in aggiunta alle
funzioni inerenti alle loro specifiche competenze professionali, anche le funzioni di
direzione e organizzazione della struttura. Hanno facoltà di emanare direttive a tutto il
personale, di adottare ogni provvedimento necessario per il corretto espletamento del
servizio. Il dirigente è responsabile della gestione delle risorse umane e finanziarie
attribuite alla struttura di appartenenza.
Articolo 33. La retribuzione di posizione
L’azienda, attraverso una metodologia trasparente e basata su elementi di oggettività,
definisce la mappatura complessiva e la graduazione delle singole posizioni di cui
necessita, coerentemente con gli obiettivi strategici e i valori posti a fondamento della
propria missione.
La retribuzione di posizione è una componente del trattamento economico dei dirigenti
che, in relazione alla graduazione delle funzioni, è collegata all’incarico agli stessi
conferito ex art. 27 CCNL 1998/01. La retribuzione di posizione è composta da una
parte fissa e da una parte variabile e dalla quota aggiuntiva variabile definita
aziendalmente. A parità di graduazione delle funzioni la retribuzione di posizione dei
dirigenti deve essere identica. Nel conferimento dell’incarico di direttore di dipartimento
ovvero di incarichi che, pur non configurandosi con tale denominazione, ricomprendano
secondo l’atto aziendale più strutture complesse, per la retribuzione di posizione – parte
variabile – del dirigente interessato è prevista una maggiorazione fra il 35% e il 50%.
I criteri di graduazione degli incarichi nonché i coefficienti relativi al loro peso economico
trovano disciplina nel regolamento aziendale per la graduazione degli incarichi.
L’Azienda ULSS 16 assume un ruolo attivo nel programmare e gestire le carriere dei
propri dirigenti. Allo scopo di identificare la graduazione degli incarichi conferibili si
applicano i seguenti due gruppi di criteri:
di carattere strutturale che si identificano con la tipologia di incarico conferito al
dirigente, considerando sia la dimensione della struttura e sue articolazioni sia la
complessità che l’incarico conferito riveste all’interno della struttura stessa;
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di carattere funzionale in cui gli elementi presi ad esame tendono ad individuare
le peculiarità che caratterizzano l’incarico stesso.
Ad ogni criterio di graduazione viene attribuito un coefficiente numerico che andrà a
determinare la retribuzione di posizione complessiva.
Articolo 34. Il conferimento degli incarichi al personale universitario
L’Azienda UlSS 16 mantiene un rapporto convenzionale con l’Università degli studi di
Padova, la cui convenzione disciplina i rapporti tra quest’ultima e alcune strutture
dell’azienda stessa.
Se gli incarichi al personale di cui sopra sono conferiti a professori o ricercatori
universitari, restano ferme le modalità sopra indicate con le seguenti integrazioni:
il conferimento (e la revoca) degli incarichi di struttura complessa a direzione
universitaria sono di competenza del direttore generale d’intesa con il Rettore, e
viene effettuato senza esperimento delle procedure di cui all’art.15 ter, comma
2, del D. Lgs n. 502/92, fermo restando l’obbligo dei requisiti di cui al DPR
484/97;
il conferimento (e la revoca) degli incarichi di struttura semplice e degli incarichi
di natura professionale è di competenza del direttore generale, sentito il Rettore,
su proposta del responsabile della struttura complessa di appartenenza, previo
accertamento della sussistenza delle condizioni e dei requisiti di cui agli artt. 15,
15 bis e 15 ter D.Lgs n. 502/92 e (art. 5, commi 4 e 6 decreto legislativo
n.517/99).
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TITOLO VI
Il funzionamento dell’azienda
Articolo 35. La programmazione
Le scelte di programmazione dell’Azienda UlSS 16 si fondano sul piano socio sanitario
nazionale, sul piano socio sanitario regionale e sugli altri atti di programmazione
adottati dalla Regione. Tali scelte si effettuano attraverso un insieme coordinato di piani,
programmi e progetti, nel contesto di un quadro globale di programmazione
dell’assistenza.
Articolo 36. Gli strumenti della programmazione
La Direzione Generale dell’Azienda elabora le linee strategiche per il governo del sistema
dei servizi socio-sanitari sulla base degli atti di indirizzo e dei principi contenuti nel Piano
Sanitario Nazionale, nel Piano Socio-Sanitario Regionale e sugli altri atti di
programmazione adottati dalla Regione Veneto e tenendo conto del Piano di Zona
approvato dalla Conferenza dei Sindaci.
Le linee strategiche vengono esplicitate nel Piano Attuativo Locale (PAL), adottato dal
Direttore Generale, in cui gli obiettivi e gli indirizzi di gestione sono articolati in piani,
programmi e progetti. I piani definiscono le finalità, gli indirizzi, gli obiettivi dell’ Azienda
e individuano le azioni programmatiche conseguenti. I programmi e i progetti sono
strumenti attuativi dei piani e consistono in una o più azioni definite e collegate a
specifici obiettivi.
Il PAL ha durata e scadenza corrispondenti a quelle del Piano Socio-Sanitario Regionale
ed è approvato dalla Regione su proposta della Direzione Generale, previo parere della
Conferenza dei Sindaci.
Per qualificare le scelte finalizzate all’integrazione socio-sanitaria è necessario garantire
unitarietà al processo programmatorio e rendere compatibili le scelte previste dal Piano
di zona (ex art. 19, L. 328/2000) e dal Programma delle attività territoriali (ex art.
3/quater D.Lgs n.. 502/92 e s.m.i.).
Il Piano di Zona rappresenta lo specifico strumento di programmazione delle politiche
sociali e socio-sanitarie definite a livello locale in coerenza con le linee di indirizzo
regionali. Attraverso il piano di zona si programmano la distribuzione e l’allocazione
delle risorse, coerentemente con i vincoli stabiliti su base regionale, nonché tutti gli
interventi sociali e sociosanitari del territorio, includendo sia gli interventi consolidati,
sia le azioni di potenziamento e di mediante il quale la Regione Veneto intende
continuare a sostenere la programmazione dei servizi sociali e sociosanitari nei diversi
ambiti regionali, identificati nei territori coincidenti con quelli delle Aziende Ulss e delle
loro articolazioni distrettuali.
Attraverso il piano di zona, si perseguono le seguenti finalità:
• promuovere una programmazione sociale integrata in grado di coniugare le
strategie di protezione con quelle di promozione del benessere dei cittadini;
• favorire l’equità territoriale, sostenendo l’equilibrio nell’offerta dei servizi e
promuovendo regolamenti e comportamenti uniformi all’interno del territorio;
• favorire lo sviluppo di un sistema di offerta in grado di cogliere l’evoluzione dei
bisogni della popolazione;
•
favorire la piena integrazione tra i soggetti pubblici e i soggetti del privato
sociale interessati alla costruzione del sistema integrato di interventi e servizi
sociali;
•
sostenere e facilitare il governo dell’integrazione sociosanitaria.
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Il Programma delle Attività Territoriali (PAT), strumento operativo di
programmazione annuale del Distretto Socio Sanitario, precisa i bisogni di salute
prioritari e gli interventi sanitari e socio-sanitari necessari per affrontarli e definisce in
modo organico sia le attività sanitarie e socio-sanitarie assicurate a livello distrettuale,
sia il coordinamento di tali attività con quelle dei dipartimenti e dei servizi aziendali.
L’Azienda ULSS 16, pertanto, favorisce la collaborazione con gli Enti Locali diretta alla
promozione e alla tutela della salute delle persone e delle famiglie ed, in particolare,
concorre con la Conferenza dei Sindaci alla definizione del Piano di zona e ne recepisce i
contenuti all’interno del Piano Strategico.
Articolo 37. I Servizi Sociali
Gli uffici e i servizi che afferiscono alla Direzione dei Servizi Sociali collaborano con il
Direttore Sociale e della funzione territoriale nelle funzioni di:
direzione e coordinamento delle attività socio-sanitarie relative alle aree
materno-infantile, anziani, disabilità, salute mentale, dipendenze, HIV, malati
terminali;
realizzazione, in accordo con i Comuni, di un sistema integrato di
programmazione ed erogazione di servizi sociali e ad alta integrazione sociosanitaria, concertato con tutti i soggetti del territorio.
Le attività degli uffici e dei servizi che afferiscono alla Direzione dei servizi sociali sono
orientate sulle seguenti linee di sviluppo:
individualizzazione dei percorsi definiti per i soggetti seguiti dai servizi
elaborando, a partire dalle risorse e con il coinvolgimento attivo della persona e
della famiglia, progetti personalizzati finalizzati al sostegno e alla promozione
dell’autonomia;
promozione dei processi che sostengono, in particolare, l’integrazione fra sociale,
socio-sanitario, sanitario, educativo/scolastico;
sviluppo della collaborazione tra soggetti pubblici e soggetti del privato sociale,
nonché del lavoro di comunità;
innovazione, quale risposta ai bisogni emergenti e sperimentazione di nuove
modalità di risposta efficaci, efficienti ed appropriate;
sviluppo del lavoro per progetti, con specifica attenzione alle fasi di monitoraggio
e di valutazione;
promozione di processi di miglioramento continuo della qualità erogata e
percepita.
Articolo 38. I bilanci
Le scelte programmatiche adottate in riferimento agli strumenti della programmazione
vengono tradotte in termini economici, finanziari e patrimoniali nel bilancio pluriennale
di previsione.
Il bilancio pluriennale di previsione, redatto secondo le indicazioni regionali con
riferimento al Piano Strategico, è articolato per anno e rispetto alle fondamentali
strutture dell’ azienda, con separata evidenza dei servizi sociali.
Ha una durata corrispondente a quella del Piano attuativo locale e ne rappresenta la
traduzione in termini economici, finanziari e patrimoniali nell’arco temporale
considerato. E’ aggiornato annualmente.
Si articola nelle seguenti parti:
parte economica;
parte finanziaria;
parte patrimoniale.
Il contenuto di ogni singola parte è articolato per anno, rispetto alle fondamentali
strutture dell’Azienda, con separata evidenza dei servizi sociali. E’ strutturato secondo lo
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schema obbligatorio fornito dalla Giunta Regionale, in modo da consentire la
rappresentazione degli equilibri economici, finanziari e patrimoniali, in analogia alla
struttura ed ai contenuti del bilancio economico preventivo e del budget generale.
Deve essere corredato da una relazione del Direttore generale.
Il bilancio economico preventivo espone analiticamente, per l'anno solare successivo, la
previsione del risultato economico dell'Azienda e consente, per ciascun anno di
riferimento, un maggior grado di analisi rispetto al bilancio pluriennale. E’ redatto sulla
base dello schema del bilancio pluriennale di previsione e corredato da una relazione
illustrativa del direttore Generale che ne costituisce parte integrante. E’ articolato
secondo le fondamentali strutture dell’ azienda, con separata evidenza dei servizi
sociali.
Il Bilancio d'esercizio viene redatto annualmente e rappresenta il risultato economico
della gestione complessiva dell’Azienda, evidenziando sia gli aspetti economicofinanziari che quelli patrimoniali per il periodo di riferimento.
È articolato in stato patrimoniale, conto economico e nota integrativa, come previsto
dalla Legge Regionale n. 55 del 1994.
Articolo 39. La gestione per budget
L’art 16 della L.R. 55/94 rende obbligatoria l’applicazione della metodica di Budget.
L’Azienda attua la divisione delle funzioni di indirizzo politico-amministrativo, assegnate
al Direttore Generale, dalle funzioni di gestione finanziaria, tecnica ed amministrativa
riservate ai dirigenti. A questi è riconosciuta autonomia gestionale ed operativa cui è
collegata una diretta responsabilizzazione sui risultati raggiunti in relazione alle risorse
impiegate.
Tale principio si attua attraverso la gestione per budget delle risorse disponibili, che
vengono assegnate alle varie articolazioni aziendali, per il raggiungimento delle finalità
definite dai documenti di programmazione, secondo una struttura che comprende:
il Documento di Direttive;
il Budget generale;
i Budget delle Strutture;
i Budget di Centro di Responsabilità.
Il Direttore Generale, coadiuvato dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e
dal Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale , sulla base delle indicazioni
della programmazione regionale e locale, supportato dal Collegio di Direzione, redige il
Documento di Direttive, che rappresenta il raccordo sistematico tra gli strumenti della
programmazione e la gestione per budget, in cui sono definiti, per l’anno di riferimento,
gli obiettivi generali dell’Azienda, le linee guida, i criteri, i vincoli e i parametri per la
formulazione dei documenti di budget.
Partendo da tali indicazioni, le strutture aziendali, con separata evidenza dei servizi
sociali, coadiuvano le aree dipartimentali aziendali nel definire, in collaborazione con i
responsabili dei centri di responsabilità afferenti, programmi e progetti operativi e
formulano una proposta di budget con il supporto del controllo di gestione e degli altri
servizi interessati. La Direzione Aziendale negozia con il dirigente responsabile del
singolo Centro di Responsabilità (struttura/dipartimento/unità operativa) i risultati da
conseguire, le attività da svolgere e le risorse da assegnare. L’insieme dei budget
approvati va a formare il Budget generale dell’ Azienda che si allega al Bilancio
Economico Preventivo.
Il Budget generale riguarda l’attività di previsione dell’intera azienda e collega i risultati
previsti per tutti i Centri di Responsabilità ai volumi di attività da erogare ed alle risorse
da impiegare (correlazione tra risorse e risultati). Si articola in budget economico,
budget finanziario e budget patrimoniale. Esso costituisce allegato necessario al Bilancio
Economico Preventivo.
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L’attività di monitoraggio sull’utilizzo delle risorse impiegate e sui risultati ottenuti
consente di verificare che l’andamento della gestione sia in linea con gli obiettivi previsti
e, nel caso, adottare le misure correttive necessarie. L’attività di budgeting, nel percorso
di negoziazione sopra delineato, comporta l’individuazione degli obiettivi per le diverse
articolazioni aziendali (struttura/dipartimento/unità operativa), che rappresentano la
base per la costruzione del sistema premiante sia del personale dirigente che del
comparto, al fine di responsabilizzare tutti gli operatori sul piano dei risultati e
dell’efficienza e dell’efficacia dei comportamenti adottati.
Articolo 40. Il sistema informativo e contabile
L’azienda si avvale di un sistema informativo idoneo alla gestione aziendale, nelle sue
molteplici funzioni amministrative, gestionali e tecniche, indispensabile oltre che per gli
organi e organismi aziendali anche per i rapporti con la Regione. La gestione integrata
delle tecnologie, vale a dire dei sistemi informativi e delle apparecchiature biomediche o
altre risorse tecnologiche, costituisce una leva strategica nella programmazione e nel
corretto svolgimento delle attività aziendali.
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TITOLO VII
Il sistema dei controlli
Articolo 41. I controlli interni
Le Aziende Sanitarie, in base al vigente quadro normativo, sono sottoposte ad un
sistema di controlli esterni e di controlli interni.
I controlli esterni sono posti in essere dallo Stato (attraverso i competenti Ministeri),
dalla Regione e dalla Corte dei Conti.
In particolare le Aziende Sanitarie sono sottoposte alla valutazione e controllo strategico
con riferimento alla verifica ed alla valutazione sul conseguimento degli obiettivi
aziendali e sull’andamento generale dell’azienda finalizzato alla valutazione della
appropriatezza, della coerenza e compatibilità delle scelte effettuate in sede di
programmazione, committenza, predisposizione e monitoraggio di piani, determinazioni,
strumenti inerenti all’esercizio dell’indirizzo politico - amministrativo e della funzione di
governo della Direzione generale, nonché al controllo di efficacia e qualità della
performance.
Tale tipologia di controllo, per la sua natura intrinseca, fa capo ad un soggetto esterno
all’azienda, ancorché sempre naturalmente inserito nel servizio sanitario, e cioè la
Regione (DGRV 3415/2002).
L’attività di valutazione e controllo strategico si configura come attività riservata ed è
pertanto sottratta alla disciplina del diritto di accesso di cui alla L.241/90 in quanto
correlata alla emanazione di atti di amministrazione generale, di pianificazione e di
programmazione.
Il sistema dei controlli interni, a supporto del sistema di gestione, è costituito
dall’insieme delle regole, delle procedure e delle strutture organizzative finalizzate ad
assicurare la realizzazione delle strategie aziendali e il perseguimento degli obiettivi di
seguito indicati:
efficacia ed efficienza dei processi aziendali;
salvaguardia delle attività aziendali;
affidabilità ed integrità delle informazioni gestionali e contabili;
legalità e compatibilità ai principi, indirizzi, direttive definite dai diversi livelli di
governo e di programmazione del sistema dei servizi sanitari.
In conformità delle disposizioni di cui al decreto legislativo 286/99 (‘Riordino dei
meccanismi e degli strumenti di monitoraggio e valutazione dei costi, dei rendimenti e
dei risultati dell’attività svolta dalle amministrazioni pubbliche, a norma dell’articolo 11
della Legge 15.03.1997 n. 59’), sono attivi i sistemi di controllo e valutazione di seguito
specificati:
Collegio Sindacale a cui è affidata la funzione di controllo di regolarità amministrativa
e contabile, finalizzata a garantire il rispetto della legittimità, regolarità e correttezza
dell’azione amministrativa. Ai sensi di quanto previsto dall’art.2 D. Lgs n.286/99, le
attività relative al controllo interno di regolarità amministrativa e contabile sono svolte
dal Collegio Sindacale con il supporto delle strutture organizzative, di volta in volta
coinvolte nelle verifiche.
L’attività di controllo amministrativo e contabile viene esercitata mediante verifiche
periodiche:
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sull’applicazione delle norme (controllo di legittimità) il controllo va effettuato
sugli atti dei quali il Collegio venga a conoscenza durante la sua attività;
sulla regolare tenuta dei libri contabili (libro giornale, del libro degli inventari e le
altre scritture contabili previste dalla legge);
sull’affidabilità, compiutezza e correttezza delle procedure e delle scritture
contabili per accertare la corretta e sostanziale corrispondenza delle registrazioni
contabili, scelte a campione, con i relativi supporti documentali e con gli
accadimenti sottostanti, oltre che la regolarità nelle modalità di tenuta dei libri;
sugli adempimenti relativi agli obblighi fiscali attraverso il controllo dei
versamenti delle imposte, delle ritenute, dei versamenti previdenziali ed
assistenziali e l’accertamento circa la tempestività e la regolarità delle relative
registrazioni nei libri o registri obbligatori;
sulla regolarità formale dei singoli atti di gestione (vigilanza sulla gestione
economica, finanziaria e patrimoniale);
sul rispetto dei principi della revisione contabile.
In coerenza con il principio di prevalenza delle decisioni dell’organo gestionalmente
responsabile, si escludono le verifiche da parte del Collegio in via preventiva.
L’attività di controllo amministrativo e contabile è finalizzata a verificare il rispetto degli
obblighi di natura formale e alla ricerca di situazioni fraudolente.
In ogni caso spetta al Collegio Sindacale segnalare al Direttore Generale le carenze
riscontrate, affinché vengano eliminate al più presto, verificando successivamente che
ciò sia stato effettuato. Nei casi di rilevata responsabilità contabile il Collegio Sindacale è
tenuto a riferire alla Corte dei Conti.
Controllo di Gestione, la cui attività è finalizzata alla verifica dell’efficienza, della
efficacia e dell’economicità della gestione ai fini dell’ottimizzazione, anche mediante
tempestivi interventi di correzione, del rapporto tra risorse impiegate e risultati
conseguiti.
Per l’espletamento delle suddette funzioni l’ULSS 16 ha provveduto a definire:
la struttura Controllo di gestione, in staff alla Direzione generale, cui compete la
progettazione e la gestione del controllo, nonché le strutture, a livello delle quali
viene effettuata la verifica nei termini sopra indicati (piano dei centri di
responsabilità);
le procedure di determinazione degli obiettivi gestionali e delle risorse necessarie
al loro raggiungimento;
le modalità di rilevazione, i criteri di imputazione dei costi tra i centri di
responsabilità individuati e gli indicatori per la misurazione dei risultati raggiunti
in relazione alle risorse impiegate;
la frequenza di rilevazione delle informazioni (report).
Gli strumenti del Controllo di Gestione sono: piani e programmi aziendali, la contabilità
analitica e il budget.
I budget definiti dal controllo di gestione, riferiti ai centri di responsabilità, devono
prevedere costi e ricavi.
I Distretti e i Presidi Ospedalieri devono avere un proprio budget i cui costi e ricavi
devono coincidere con quelli del bilancio aziendale.
Articolo 42. Il Sistema di governo aziendale dei rischi (Risk Management)
Il sistema di governo aziendale dei rischi (risk management) è “l’insieme delle attività
volte alla gestione dei rischi aziendali”.
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I recenti studi economico aziendali hanno evidenziato come le aziende che riescono a far
fronte all’attuale congiuntura economica, siano quelle che non guardano solo alle
Performance ma anche al governo dei Rischi.
Le aziende vincenti sono quelle che hanno chiaro non solo l’obiettivo e le attività da
compiere per raggiungerlo ma anche i rischi connessi a tali attività.
Questo tipo di governance (risk management) tipico delle aziende private di successo,
oggi diventa prioritario anche per le aziende pubbliche al fine di poter continuare a
garantire la qualità e la quantità dei servizi pubblici in situazioni di forte ristrettezza
economica.
Il governo del rischio, e conseguentemente la sua mitigazione, prevede l’introduzione di
appositi controlli. Il Controllo è una iniziativa finalizzata a modificare il rischio. I controlli
includono qualsiasi processo, politica, dispositivo, prassi, o altre azioni che modificano il
rischio.
Le componenti del RISK MANAGEMENT presidiate dall’azienda sono:
rischio clinico correlato alla sicurezza del paziente (D.G.R.V. 1831/2008).
rischio amministrativo-contabile
rischio corruzione
rischio operatore correlato con la sicurezza nei luoghi di lavoro (D.Lgs 81/2008)
rischio ambientale correlato alle attività che possono avere un impatto
ambientale diretto o indiretto (ISO 14001, ecc.).
Articolo 43. Rischio amministrativo contabile: Funzione di Controllo Interno
(F.C.I)
Il rischio amministrativo-contabile è il rischio relativo alle seguenti dimensioni:
efficacia ed efficienza dei processi aziendali;
attendibilità delle informazioni contabili e gestionali;
salvaguardia del patrimonio aziendale;
conformità dell’attività d’azienda alla normativa vigente, alle direttive e alle
procedure aziendali.
Con nota del Segretario Regionale per la Sanità prot. 164874 del 6.04.2012 “Linee di
indirizzo per lo sviluppo della Funzione Controllo Interno (F.C.I) nelle Aziende Sanitarie
del Veneto”, la Regione Veneto ha fornito le indicazioni per l’attivazione della F.C.I., che
ha il compito di fare da “regia”, a livello aziendale, nella valutazione, nello sviluppo e nel
funzionamento di un sistema di controllo interno volto alla gestione del rischio
amministrativo contabile.
L’azienda UlSS 16 ha istituto la Funzione di Controllo Interno, che ha il compito di
garantire lo sviluppo del sistema di controllo interno secondo le linee di indirizzo
regionale, ossia sviluppare «l’insieme delle regole, delle procedure e delle strutture
organizzative volte a consentire, attraverso un adeguato processo di identificazione,
misurazione, gestione e monitoraggio dei principali rischi, una conduzione dell’impresa
sana, corretta e coerente con gli obiettivi prefissati» (Codice autodisciplina Borsa
italiana Versione 2011).
Punto di partenza di tale processo organizzativo è la redazione del Piano di Settore
(costituito dal piano triennale e dal piano annuale), che costituisce il principale
strumento di raccordo tra gli obiettivi regionali e l’articolazione degli obiettivi aziendali
ed evidenzia nel dettaglio le modalità con cui l’Azienda intende tradurre le strategie
aziendali in azioni di medio e breve periodo.
Per l’anno 2013 è stato approvato con delibera del Direttore Generale n° 645 del
25.07.2013.
Articolo 44. La prevenzione e la repressione della corruzione e dell’illegalità
nella pubblica amministrazione
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La legge 6 novembre 2012, n. 190 “Disposizioni per la prevenzione e la repressione
della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione” prevede la attivazione di
un sistema di prevenzione della corruzione attraverso il Piano Nazionale Anticorruzione
ed i singoli piani triennali adottati dalle pubbliche amministrazioni.
Il Direttore Generale nomina il Responsabile della prevenzione della corruzione ed
adotta, su proposta di questi, entro il 31 gennaio di ogni anno, il piano triennale della
prevenzione della corruzione.
Attraverso il responsabile aziendale della prevenzione della corruzione viene attuata una
serie complessa di attività interessanti l’intera organizzazione dell’azienda sanitaria.
In particolare sono posti in essere i seguenti percorsi:
l’individuazione delle attività amministrative più esposte al rischio di corruzione.
La Legge n.190/2012 considera come tali :
- autorizzazione o concessione;
- scelta del contraente nell’affidamento di lavori, forniture e servizi;
- concessione ed erogazione di sovvenzioni, contributi, sussidi, ausili finanziari;
concorsi e prove selettive per l’assunzione del personale;
la mappatura delle restanti aree a rischio;
il coinvolgimento dei dirigenti e di tutto il personale addetto alle aree a più
elevato rischio nell’attività di analisi e valutazione, di proposta e definizione delle
misure e di monitoraggio per l’implementazione del Piano;
il monitoraggio, per ciascuna attività, del rispetto dei termini di conclusione del
procedimento;
la rilevazione, in rapporto al grado di rischio, delle misure di contrasto e delle
misure di carattere generale da adottarsi per prevenire il rischio di corruzione
mediante l’introduzione di adeguate forme interne di controllo specificamente
dirette alla prevenzione e all’emersione di vicende di possibile esposizione al
rischio corruttivo;
l’adozione di adeguati sistemi di rotazione del personale addetto alle aree a
rischio;
l’adozione di misure volte alla vigilanza sull’attuazione delle disposizioni in
materia di inconferibilità e incompatibilità degli incarichi di cui ai commi 49 e 50
della legge n.190 ed al successivo D.Lgs n. 39 del 08/04/2013 ;
l’attivazione del sistema di trasmissione delle informazioni al sito web
dell’amministrazione, del sistema delle sanzioni e del diritto di accesso civico;
l’adozione di specifiche attività di formazione del personale, con attenzione
prioritaria al responsabile anticorruzione dell’amministrazione e ai dirigenti
competenti per le attività maggiormente esposte al rischio di corruzione;
l’individuazione di forme di integrazione e di coordinamento con il Piano triennale
della performance.
Articolo 45. Gli organismi di verifica
Gli organismi preposti alle attività di verifica sono:
Organismo Indipendente di Valutazione ai sensi del D.Lgs n. 150/2009 (in
sostituzione del Nucleo di Valutazione);
I Collegi Tecnici.
Gli organismi di verifica rispondono dei risultati della loro attività esclusivamente al
Direttore generale.
50
Organismo Indipendente di Valutazione (O.I.V.) con compiti di controllo e
valutazione delle prestazioni del personale con qualifica dirigenziale. La valutazione del
personale dirigenziale viene effettuata sulla base di criteri prestabiliti che rappresentano
gli strumenti per la misurazione dei risultati conseguiti rispetto ai risultati attesi nell’area
tecnico/professionale, nei rapporti istituzionali, nell’area organizzativa e gestionale,
nell’area economica, nonché per la valutazione degli aspetti qualitativi delle prestazioni
che costituiscono il valore aggiunto dello stile manageriale e culturale espresso
nell’esercizio delle funzioni assegnate. Le funzioni di controllo e valutazione competono,
secondo le rispettive competenze, all’Organismo Indipendente di Valutazione e ai Collegi
Tecnici .
La Regione Veneto con D.G.R.V. n. 2205 del 6/11/2012, tramite la Segreteria Regionale
per la Sanità, ha disposto delle linee di indirizzo che prevedevano la costituzione presso
ogni azienda dell’Organismo Indipendente di Valutazione (O.I.V.), organismo preposto a
sovrintendere e monitorare il sistema di misurazione e valutazione annuale dei risultati,
garantendo la correttezza dell’intero processo.
L’O.I.V. ha la funzione di misurare e valutare con cadenza annuale:
i
risultati
di
ciascun
dipartimento
strutturale
ed
unità
operativa
complessa/struttura semplice a valenza dipartimentale nel loro complesso;
i risultati gestionali dei dirigenti apicali/responsabili;
sulla base delle proposte dei dirigenti apicali/responsabili, il raggiungimento degli
obiettivi prestazionali quali-quantitativi affidati a tutti gli altri dipendenti, dirigenti
e non, operanti nelle singole unità operative autonome, nel rispetto di quanto
stabilito dalla contrattazione nazionale ed integrativa e dalle indicazioni in
materia contenute nel paragrafo C) dell’Allegato A della D.G.R.V. n.2205 del
2012.
Secondo le linee di indirizzo emanate dalla Regione Veneto e dalla normativa sopra
citata, l’Organismo Indipendente di Valutazione (O.I.V.) è costituito in forma collegiale
da tre componenti esterni all’amministrazione ed è stato istituito con provvedimento del
Direttore Generale n. 104/2013.
I componenti nominati dal Direttore Generale, nel rispetto dei requisiti stabiliti dall’art.
14 del D.lgs n.150 del 2009 comma 7 e 8, restano in carica per tre anni e l’incarico loro
affidato può essere rinnovato una sola volta.
L’ U.O.C. Controllo di Gestione è chiamata a svolgere funzioni di supporto, con
riferimento ai flussi informativi, all’Organismo Indipendente di Valutazione.
I Collegi Tecnici sono organismi che, nell’ambito del processo di valutazione del
personale dirigente dell’area medica, veterinaria, sanitaria, tecnica, professionale, ed
amministrativa, sono preposti alle verifiche riguardanti le attività professionali svolte e i
risultati conseguiti.
I Collegi Tecnici sono nominati dal Direttore Generale e le composizioni variano in
relazione alle specifiche discipline specialistiche di volta in volta oggetto di valutazione.
I Collegi Tecnici costituiti procedono alla verifica:
delle attività professionali svolte e dei risultati conseguiti da parte di tutti i
dirigenti, indipendentemente dall’incarico conferito, alla scadenza dell’incarico;
dei dirigenti titolari di incarico di direzione di struttura complessa o semplice alla
scadenza dell’incarico loro conferito;
dei dirigenti di nuova assunzione ai fini dell’attribuzione dell’indennità di
esclusività al compimento del primo quinquennio e del quindicesimo anno di
servizio.
51
Fermo restando i principi generali contenuti nel D.Lgs n. 229/99 e nei CCNL 1998/2001
di entrambe le aree della dirigenza, la composizione e il funzionamento dei Collegi
Tecnici trova disciplina nei rispettivi Regolamenti aziendali.
Articolo 46. La valutazione del personale del comparto
L’art. 4 del CCNL 1998/01 stabilisce che in sede aziendale le parti stipulano il contratto
collettivo integrativo utilizzando le risorse di fondi di cui agli artt. 38 e 39 e
regolamentando, tra le varie materie:
i sistemi di incentivazione del personale sulla base di obiettivi, programmi e
progetti di incremento della produttività e di miglioramento della qualità del
servizio, con la definizione di criteri generali per la valutazione e la ripartizione
delle risorse del fondo della produttività;
i programmi annuali e pluriennali dell’attività di formazione professionale,
riqualificazione e aggiornamento del personale per adeguarlo ai processi di
innovazione;
i criteri generali per la definizione delle procedure per le selezioni per i passaggi
all’interno di ciascuna categoria e il comportamento ed integrazione dei criteri
per la progressione economica orizzontale.
Il CCNL prevede, inoltre, l’istituzione di posizioni organizzative che richiedono lo
svolgimento di funzioni con assunzione diretta di responsabilità. La graduazione delle
funzioni è definita da ciascuna azienda in base a criteri prestabiliti. L’Azienda ULSS 16
nella graduazione delle funzioni tiene conto dei seguenti elementi:
livello di autonomia e responsabilità;
grado di specializzazione richiesta dai compiti affidati;
entità delle risorse umane, finanziarie, tecnologiche e strumentali direttamente
gestite;
valenza strategica della posizione rispetto agli obiettivi aziendali.
Il risultato delle attività svolte dai dipendenti cui siano stati attribuiti incarichi di
funzione è soggetto a specifica e periodica valutazione con cadenza non inferiore
all’anno. L’attuale contrattazione di livello aziendale prevede l’iter in caso di valutazione
negativa.
La revoca dell’incarico comporta la perdita dell’indennità di funzione da parte del
dipendente titolare.
La metodologia di valutazione è affidata, come abbiamo già visto, alla contrattazione
aziendale. L’Azienda ha avviato un processo di valutazione del personale con lo scopo di
valorizzare le capacità individuali del personale.
La Scheda di Valutazione viene utilizzata ai fini dell’applicazione dell’istituto incentivante
e della progressione economica orizzontale. L’utilizzo della Scheda di Valutazione nel
sistema incentivante è basato sul raggiungimento degli obiettivi di budget sia a livello di
Unità Operativa, sia a livello individuale.
Articolo 47. Il Servizio Ispettivo
L’art. 1, comma 62, della legge 23 dicembre 1996, n. 662 e s.m.i ha previsto che ogni
Amministrazione Pubblica costituisca un Servizio Ispettivo interno per l’accertamento
dell’osservanza delle disposizioni contenute nei commi da 56 a 65 dell’art. 1 della citata
legge n. 662/1996.
52
Il decreto ministeriale 28 febbraio 1997 recante norme in materia di “attività libero
professionale e incompatibilità del personale della dirigenza sanitaria del Servizio
sanitario nazionale” ha esteso il controllo del Servizio Ispettivo – attraverso un’apposita
sezione – anche ai Dirigenti Medici che svolgono attività libero professionale per
l’accertamento dell’osservanza delle disposizioni in materia di incompatibilità.
In esecuzione della predetta disciplina questa Azienda ULSS n. 16 ha attivato il Servizio
ispettivo.
Le attività del Servizio Ispettivo sono, pertanto, finalizzate:
all’accertamento dell’osservanza delle disposizioni contenute nei commi da 56 a
65 dell’art. 1 della legge 23 dicembre 1996, n. 662 e successive disposizioni;
all’accertamento, tramite una apposita Sezione preposta, dell’osservanza delle
disposizioni sulle incompatibilità da parte del personale dipendente così come
previsto dal D.M. 28 febbraio 1997 in materia di “Attività libero professionale e
incompatibilità del personale della dirigenza sanitaria del Servizio sanitario
nazionale”;
all’accertamento dell’osservanza delle disposizioni sulle incompatibilità da parte
del personale a rapporto convenzionale ai sensi dei Decreti del Presidente della
Repubblica n. 270/2000 e 272/2000.
Il Servizio Ispettivo si dota di un regolamento che disciplina il funzionamento e la
composizione.
53
TITOLO VIII
Le risorse umane
Articolo 48 La gestione del personale
L’Azienda ULSS 16 riconosce il valore strategico delle risorse umane, quale risorsa
primaria dell’Azienda stessa e si impegna a valorizzare e motivare i propri dipendenti
attraverso adeguate politiche di gestione, favorendo la partecipazione consultiva,
propositiva e decisionale ai processi aziendali negli ambiti di competenza.
Il processo di valorizzazione di tutto il personale costituisce un impegno prioritario della
direzione generale e si sviluppa nel rispetto delle normative di cui al D.Lgs n. 502/1992
e successive modifiche ed integrazioni, delle normative regionali, dei contratti collettivi
nazionali di lavoro. L’Azienda si avvale di tutte le disposizioni legislative e contrattuali
vigenti per definire le politiche del personale necessarie a reperire le risorse umane in
coerenza con i bisogni dell’organizzazione e degli utenti, in base a criteri di autonomia,
funzionalità ed economicità di gestione in coerenza con le disposizioni regionali. Le
politiche di sviluppo perseguono l’obiettivo di adeguare e migliorare le professionalità
interne in relazione alle nuove esigenze organizzative e sociali, attraverso lo sviluppo di
relazioni volte ad accrescere la qualità delle prestazioni erogate e assicurando la
circolazione delle informazioni relative alle scelte aziendali ed obiettivi, favorendo così il
coinvolgimento degli operatori stessi. Nelle politiche del personale, fondamentale è la
presenza di un adeguato sistema di relazioni sindacali, che garantisca la corretta
gestione e valorizzazione delle risorse umane, nel rispetto delle vigenti normative
nazionali e regionali. L’Azienda intende perseguire un’adeguata formazione del
personale come metodo permanente per assicurare il costante adeguamento delle
conoscenze, delle competenze e abilità in linea con le strategie di programmazione
aziendale e i livelli di promozione della salute.
Articolo 49. La valutazione del personale
La valutazione dell’attività si basa sulla gestione del ciclo della performance con
riferimento all’Amministrazione nel suo complesso al fine di migliorare la qualità dei
servizi offerti nonché la crescita delle competenze professionali mediante la
valorizzazione del merito e l’erogazione dei premi per i risultati perseguiti e raggiunti.
Il concetto di valutazione opera in maniera onnicomprensiva interessando la valutazione
della performance organizzativa e, a scendere, quella individuale.
Misurare le performance e quindi il livello dei servizi è il presupposto fondamentale per
responsabilizzare gli attori del sistema e per conoscere quali interventi porre in essere
per incrementare la produttività. La misurazione non può prescindere da una
differenziazione dell’apporto dato e quindi da un riconoscimento del trattamento
economico legato alla produttività secondo criteri selettivi volti a premiare il merito.
Con il sistema di valutazione aziendale l’Azienda ULSS 16 intende perseguire le finalità
del miglioramento della funzionalità dei servizi sanitari, dell’accrescimento dell’efficacia
e dell’efficienza dell’azione amministrativa, della gestione delle risorse nonché la
razionalizzazione dell’organizzazione del lavoro, favorendo il recupero della motivazione
del personale attraverso il riconoscimento della professionalità e della qualità delle
prestazioni individuali.
54
Articolo 50. La formazione del personale
La formazione e l'aggiornamento continuo del personale costituiscono elementi
strategici dell'Azienda.
Le risorse per detto istituto sono definite annualmente e nel rispetto delle disposizioni
contenute nei CCNL e delle direttive regionali.
L'azienda ULSS 16 a tal fine predispone un piano di formazione del personale tenendo
conto dei fabbisogni rilevati, delle competenze necessarie in relazione agli obiettivi, della
programmazione delle assunzioni e delle innovazioni normative e tecnologiche, nonché,
delle esigenze di formazione continua del personale sanitario alla luce del decreto
legislativo 229/99.
La complessità e l’eterogeneità dei servizi erogati, l’entità e la poliedricità dei saperi e
delle professioni impiegati, il sistema di significati, valori ed interessi istituiti definiscono
l’Azienda ULSS n. 16 come una Organizzazione Complessa.
Sviluppo del capitale umano e sviluppo organizzativo in simile Impresa sintetizzano un
binomio inscindibile: il tessuto organizzativo rappresenta il luogo dell’azione e della
traduzione dei fini e dei valori, i professionisti sono gli attori protagonisti del Sistema.
E’ nella fecondità di questa relazione che si realizza l’apprendimento, il cambiamento e
lo sviluppo delle risorse umane e dell’organizzazione.
La Struttura progetta e gestisce il Sistema per la valorizzazione, lo sviluppo e la
valutazione del capitale umano, assumendo la mission, gli obiettivi Aziendali e la
definizione dei ruoli, delle posizioni organizzative e delle competenze quali cardini del
Sistema di gestione e sviluppo delle risorse umane da cui prendono origine: i profili di
selezione e reclutamento del personale, la valutazione, lo sviluppo del potenziale, il
sistema incentivante, lo sviluppo di carriera e l’analisi dei bisogni di formazione dei
singoli.
Promuove, coordina e gestisce la formazione manageriale Aziendale, anche in
cooperazione con l’Università, quale strumento elettivo per valorizzare i propri dirigenti
apicali e quadri intermedi, sostenerne lo sviluppo del potenziale e di carriera nonché per
anticipare e favorire i processi di sviluppo organizzativo Aziendale.
La Struttura supporta la Direzione nei processi di cambiamento organizzativo ed elabora
il Piano di Formazione Aziendale assumendo altresì le linee di indirizzo strategico, gli
obiettivi di budget, i piani di sviluppo individuale, l’analisi dei contesti organizzativi e dei
processi di lavoro. Governa la progettazione e implementazione dei singoli eventi
formativi inclusi nel Piano di Formazione Aziendale, evidenziandone le ricadute
organizzative.
Per il perseguimento della mission il Direttore della Struttura Complessa si avvale della
Struttura Semplice di Formazione e di posizioni ad elevato grado di responsabilità
(Project Manager).
Articolo 51. I rapporti con le organizzazioni sindacali.
I rapporti con le OO.SS. rappresentano, per l’azienda, uno strumento indispensabile per
la corretta gestione e valorizzazione della risorsa umana.
Il sistema delle relazioni sindacali è strutturato in modo coerente con le finalità di
contemperare l’interesse dei dipendenti al miglioramento delle condizioni di lavoro e alla
crescita professionale con l’esigenza di incrementare e di mantenere elevata l’efficacia e
l’efficienza dei servizi erogati alla collettività.
L’Azienda riconosce il ruolo delle rappresentanze sindacali del personale che si
concretizza nella trasparenza delle reciproche competenze e responsabilità, per favorire
la predisposizione di obiettivi strategici e gestionali condivisi.
I rapporti con le OO.SS. sono regolati dai CCNL che individuano le materie oggetto di
contrattazione, concertazione, consultazione e informazione.
55
TITOLO IX
La partecipazione dei cittadini
Articolo 52. La centralità del cittadino e la partecipazione
L'Azienda riconosce la centralità del cittadino quale titolare del diritto alla tutela della
salute, nella definizione delle prestazioni sanitarie ed assistenziali e nella fruizione dei
servizi stessi.
A tal fine assicura la partecipazione dell'utente, singolo o tramite le associazioni di
volontariato e di tutela dei diritti, alle fasi di programmazione delle attività, valutazione
della qualità dei servizi e tutela dei diritti degli utenti.
Gli strumenti organizzativi con i quali viene assicurata tale partecipazione sono:
l’ Ufficio relazioni con il pubblico (U.R.P.), che opera in staff alla direzione
generale e in collaborazione con le strutture aziendali.
Esso individua idonei strumenti per l’ascolto e la comunicazione con i cittadini e
con le associazioni del volontariato e di tutela dei diritti; promuove programmi
per il miglioramento della soddisfazione dei cittadini; è responsabile del sistema
di gestione dei reclami attraverso procedure definite;
la carta dei servizi, espressione formale del patto stipulato tra l’Azienda ULSS 16
ed i cittadini sulla qualità dei servizi offerti e periodicamente verificata al fine di
valutare il rispetto degli impegni assunti; la carta dei servizi è consultabile nel
www.ulss16.padova.it.
L’ULSS 16, consapevole della sua appartenenza al contesto sociale, economico e
culturale di suo riferimento, si impegna ed esserne diretta espressione istituzionale
mediante l’assunzione di forme partecipative e di correlazione direttamente coordinate
dalla Direzione Generale capace di sensibilizzarsi ai valori, ai bisogni, alle esigenze
emergenti ai vari livelli di aggregazione presenti nella società, e di tradurli in iniziative di
offerta di servizio ad essi rispondenti e compatibili, dando senso e indirizzo alla
responsabilità di cui è portatrice.
Articolo 53. Il principio della trasparenza
Il 20 aprile 2013 è entrato in vigore il D. Lgs. 33/2013 “Riordino della disciplina
riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte
delle pubbliche amministrazioni” che raccoglie, in un unico contesto normativo, le
numerose disposizioni legislative in materia di obblighi di informazione, trasparenza e
pubblicità da parte delle pubbliche amministrazioni.
Tale decreto all’art. 1 definisce il principio di trasparenza definendolo come segue:
“la trasparenza è intesa come accessibilità totale delle informazioni concernenti
l'organizzazione e l'attività delle pubbliche amministrazioni, allo scopo di favorire forme
diffuse di controllo sul perseguimento delle funzioni istituzionali e sull'utilizzo delle
risorse pubbliche”.
Essa e’ condizione di garanzia delle libertà individuali e collettive, nonché dei diritti civili,
politici e sociali, integra il diritto ad una buona amministrazione e concorre alla
realizzazione di un’amministrazione aperta, al servizio del cittadino”.
57
Il decreto impone alle aziende sanitarie l’adempimento di tutti gli obblighi di
pubblicazione previsti dalle singole disposizioni secondo quanto previsto dall’allegato
denominato “struttura delle informazioni sui siti istituzionali”.
In particolare ai sensi dell’art. 10 deve essere adottato il Programma triennale per la
trasparenza e l’integrità, che costituisce apposita sezione per la prevenzione della
corruzione, il quale deve essere aggiornato annualmente e individua le iniziative
previste per garantire un adeguato livello di trasparenza, nonché la legalità e lo sviluppo
della cultura dell'integrità, definendo le misure, i modi e le iniziative volti all'attuazione
degli obblighi di pubblicazione previsti dalla normativa vigente.
58
ALLEGATI
_____
allegato 1
Organigramma dei Servizi in Staff e dei Servizi
Amministrativi, Tecnici e Professionali
61
allegato 2
Organigramma delle Strutture Socio-Sanitarie
territoriali
63
allegato 3
Organigramma delle Strutture Sanitarie
Ospedaliere
71
allegato 4
L’assetto organizzativo del Dipartimento di
Prevenzione
68
allegato 5
Strutture Complesse non espressamente
nominate dall’allegato A1 della D.G.R.V. n.
2271/2013 ma ricomprese nel numero previsto
(8)
71
allegato 6
73
allegato 7
Organizzazione aziendale ante D.G.R.V. n.
2271/2013
77
allegato 8
Riorganizzazione aziendale post D.G.R.V. n.
2271/2013
79
allegato 9
Cronoprogramma
79
allegato 10
Dipartimento Funzionale di Riabilitazione
Ospedale e Territorio
81
allegato 11
Dipartimenti interaziendali
85
allegato 12
L’assetto organizzativo del Servizio per le
Professioni Sanitarie (S.P.S)
87
allegato 13
Il Servizio di Prevenzione e Protezione (S.P.P)
89
allegato 14
Sanità Penitenziaria
90
allegato 15
91
allegato 16
Lo strumento della delega e principali funzioni
attribuite alla dirigenza
93
59
ALLEGATO N. 1
Organigramma dei Servizi in Staff e dei Servizi Amministrativi, Tecnici e
Professionali
SSServizio Prevenzione
eProtezione
SSU.R.P.
Direttore
Generale
SCControllo di
Gestione
SSMedico Competente
Direttore Amministrativo
DirettoreSanitario
DirettoreSSe Funz. Terr.
61
SSFormazionedel
Personale
SCAmm.nedel
Personale
SSLegale
SCGestioneMedicina
Convenzionata
SSAnticorruzione e
Trasparenza
SCAffari Generali
Dipartimento Risorse
Umane e Affari Generali
SSSistema
Informatico
SCSistema
Informativo
SSIngegneria Clinica
SSImpianti e Opere
Edili Monitoraggio
Servizi in
Outsourcing
SSGestioneAttività
aPagamento e
Gestione Progetti
SSLogisticae Servizi
Alberghieri
SCAcquisizione
Beni eServizi
SCEconomico
Finanziario
SCServizio Tecnico,
Lavori Pubblici ed
EmergenzeTecniche
SCGestione
Patrimonio
Materiali e Finanziarie
Tecniche ed Informatiche
Direttore
Amministrativo
SCDirezione
Amministrativa
Ospedaliera
62
ALLEGATO N. 2
Organigramma delle Strutture Socio sanitarie territoriali.
Direttore SSe
Funz. Terr.
SCPianificazionee
Valut.Sociosanitaria
Dipartimentodi SaluteMentale
SCPsichiatria1
SCPsichiatria2
SSProvincialeEquipe
Adozioni
SSDPsichiatriaPiovedi
Scacco
SCPsichiatria3
A.O.
SSCSM 1
SSCSM 2
SSCSM 3
SSLineaRiabilitativa
SCAttivitàDelegate
SSInterprovinciale
Girasoli
SSProfessioni Sanitarie
Territoriali
CentraleOperativa
SSD Sanità
Penitenziaria
SCDistretto1
ConFunzioni di Coordinamento
SCDistretto2
SCDirezione
Amm.vaTerritoriale
SCCurePrimarie
D1
FunzioniAmministrative
SSCurePrimarie
D2
SCDistretto3
Dipartimentoper leDipendenze
FunzioniAmministrative
SSCurePrimarie
D3
SSContinuità
Assistenziale
SCInfanzia
AdolescenzaFamiglia
SCSert 1
SSPerle Dipendenze
Patologiche
SSDAssistenzaBassa
Soglia
SSConsultorio
Familiare edEtà
Evolutiva
D2
SSConsultorio
Familiare edEtà
Evolutiva
D3
SSConsultorio
Familiare edEtà
Evolutiva
D1
SSDisabili Adulti
SCCurePalliative
(assorbeHospice)
SCDiabetologia
CurePalliative
CurePalliative
Diabetologia
Diabetologia
AttivitàSpecialistiche
AttivitàSpecialistiche
SSDietologiae
NutrizioneClinica
Ospedalierae
Territorio
SCAttività
Specialistica
SSCentroRiabilitativo
Territoriale
H
DipartimentoFunzionaledi
Riabilitazione
Ospedale-Territorio
SSRiabilitazione
Cardiologica
SSMedicinadello
Sport edelleAttività
Motorie
SS
Odontostomatologia
SCAssistenza
TerritorialeAdulti
Anziani
SSServizioPolispecialisticoai
Colli
SCResidenzialità
Intermedia
StruttureaBilancio
Sociale
Struttura
Complessa
Dipartimenti
Struttura
Semplice
Dipendenza
Gerarchica
Strutture
A.O.
Dipendenza
Funzionale
Residenzialità
Intermedia
Residenzialità
Intermedia
Ospedaledi
Comunità
Stati Vegetativi
Permanenti
URT
RSA
63
ALLEGATO N. 3
Organigrammi delle Strutture Sanitarie ospedaliere
64
SSD Medicina
d’Urgenza
Dipartimento Area Medica
SC Medicina Piove
SC Medicina OSA
SSMalattie
dell’Apparato
digerente
SC Geriatria OSA
SC Geriatria Piove
SSLungodegenza
SSReumatologia
SSPatologie
Cardiovascolari
Scompensate
DipartimentoChirurgico
SCChirurgia
Generale OSA
SCChirurgia
Generale Piove
SSChirurgia
Endoscopica
Mininvasiva
SSDay Surgery
Multidisciplinare
SSChirurgia
Vascolare
SS Odontoiatria di
comunità
SCOrtopedia e
Traumatologia OSA
SCOrtopedia e
Traumatologia
Piove
SSChirurgia della
mano
SSChirurgia della
spalla
65
Dipartimento delleSpecialità
Chirurgiche
SCOculistica OSA
SCUrologia OSA
SSGestione attività
Oculistica
Interospedaliera
SSGestione attività
urologica
interospedaliera
SSIpovisione e
riabilitazione visiva
SSChirurgia
urologica
mininvasiva
SC
Otorinolaringoiatria
OSA
SCOstetricia e
Ginecologia
SSAudiovestibologia
SSProcreazione
Medicalmente
Assistita
Dipartimento delleSpecialità
Mediche
SC
Gastroenterologia
OSA
SSEpatologia
SCNeurologia OSA
SSD Neurologia
Piove
SCCardiologia
Piove
SSElettrofisiologia
SSCardiologia e
Angiologia OSA
SCOncologia Piove
SSOncoematologia
SSEmodinamica
66
SSD Organizzazione
e Gestione
Donazione Organi e
Tessuti
Dipartimento Emergenza ed
Urgenza
SCAccettazione e
Pronto Soccorso
OSA
SCAccettazione e
Pronto Soccorso
Piove
SSOsservazione
breve ed intensiva
SSOsservazione
breve ed intensiva
SCAnestesia e
Rianimazione
OSA
SSD Terapia
Antalgica
SCAnestesia e
Rianimazione
Piove
SSAnestesiologia
SSTerapia Intensiva
SSTerapia Intensiva
SSMedicina
Trasfusionale Piove
SSD Laboratorio
Analisi OSA
Dipartimento dei Servizi OspedaleTerritorio
SSDMedicina
Trasfusionale
SSD Anatomia e
Istologia Patologica
OSA
SCRadiologia Piove
SCFarmacia OSA
SSD Anatomia e
Istologia Patologica
Piove
SSD Radiologia OSA
SSFarmacia Piove
SCRecupero e
Riabilitazione
Funzionale
SSNeuro
Riabilitazione
67
ALLEGATO N. 4
L’assetto organizzativo del Dipartimento di Prevenzione
DipartimentoDiPrevenzione
SCPrevenzione,Igienee
Sicurezzanegli Ambienti
diLavoro
SCIgieneeSanità
Pubblica
SSMalattieInfettiveenon
Infettive
SSScreening
SCMedicinaLegale
AreaDip.leSanitàPubblicaVeterinaria
eSicurezzaAlimentare
(Funzionale)
SSDSanitàAnimale
SSDistrettoVeterinario1
SCIgienedegli
Al evamentiedelle
Produzioni Zootecniche
SCIgienedegli Alimentidi
OrigineAnimaleeDerivati
SCIgienedegli Alimentie
dellaNutrizione
SSMedicinadelLavoro
SSSicurezzaed
Impiantistica
SSPresidioVeterinario
SSIgienedegli Alimenti e
delleBevande
Il Direttore del Dipartimento
Al Dipartimento di Prevenzione è preposto un responsabile, nominato dal Direttore
Generale, con provvedimento motivato e su proposta del Direttore Sanitario, tra i dirigenti
con incarico di direzione di struttura complessa del dipartimento.
L'articolo 6, comma 2 della L.R. n. 23/2012 prevede che il Direttore del Dipartimento di
Prevenzione abbia un incarico di durata triennale e non possa effettuare più di due
mandati consecutivi nella stessa Azienda Ulss.
Il Direttore del Dipartimento di Prevenzione individua il proprio vicario tra i responsabili di
incarico di struttura complessa.
Il Direttore risponde alla direzione aziendale del perseguimento degli obiettivi del
dipartimento, dell'assetto organizzativo complessivo e della gestione del budget
affidatogli.
In particolare, esercita le seguenti funzioni e i seguenti compiti:
negozia, secondo le intese intercorse con i responsabili dei servizi, il budget di
dipartimento con la direzione generale e assegna le risorse finanziarie ed umane a
ciascun servizio, sulla base degli obiettivi e dei piani di attività concordati;
verifica il perseguimento degli obiettivi, i risultati di attività e la qualità delle
prestazioni erogate, nonché i relativi carichi di lavoro del personale;
mantiene i rapporti con la direzione generale, cura le attività di comunicazione
esterna e promuove la formazione di tutto il personale;
68
promuove e coordina l'attività programmatoria generale e di promozione ed
educazione alla salute in ambito aziendale;
garantisce il coordinamento dei programmi complessi di sanità pubblica, non
riconducibili all'operatività dei singoli servizi;
promuove livelli di integrazione intradipartimentale, interdipartimentale ed
interistituzionale;
in accordo con i responsabili di servizio, detta indicazioni e disposizioni in relazione
alla organizzazione interna e alle procedure per il rilascio degli atti a rilevanza
esterna;
esercita le funzioni valutative, previste dalla normativa vigente, nei confronti dei
responsabili dei servizi afferenti al dipartimento di prevenzione;
assume funzioni di coordinamento in ordine a situazioni di emergenza che
investono più servizi del dipartimento di prevenzione.
Servizi costitutivi del Dipartimento di Prevenzione.
Il dipartimento di prevenzione è articolato nelle aree di sanità pubblica, di tutela della
salute negli ambienti di lavoro e della sanità pubblica veterinaria. Tali aree prevedono
strutture organizzative specificamente dedicate, che sono rappresentate dai Servizi che,
ai sensi dell'articolo 7-quater del D.lgs. n. 229/99, della L. n. 189/2012 e della L.R. n.
23/2012, si articolano in:
servizio
servizio
servizio
servizio
servizio
servizio
servizio
di igiene degli alimenti e della nutrizione;
di igiene e sanità pubblica;
di prevenzione igiene e sicurezza negli ambienti di lavoro;
sanità animale;
igiene degli alimenti di origine animale e loro derivati;
igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche;
di medicina legale per un bacino di 1.000.000 di abitanti.
All'interno del Dipartimento di Prevenzione è istituita un'area della Sanità Pubblica
Veterinaria e Sicurezza Alimentare a cui afferiscono i tre servizi veterinari, della sanità
animale (SA), dell'igiene della produzione, trasformazione, commercializzazione,
conservazione e trasporto degli alimenti di origine animale e loro derivati (SIAOA) e
dell'igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche (SIAPZ), nonché il Servizio di
Igiene degli Alimenti e Nutrizione (SIAN), in linea con l'organizzazione regionale.
A tale area, che riveste carattere funzionale, viene preposto un Coordinatore, nominato
dal Direttore Generale su proposta del Direttore del Dipartimento tra i responsabili di
struttura complessa afferenti all'area stessa.
Le strutture organizzative dell'area di Sanità Pubblica Veterinaria e Sicurezza Alimentare
operano quali centri di responsabilità, dotati di autonomia tecnico-funzionale e
organizzativa nell'ambito della struttura dipartimentale, e rispondono del perseguimento
degli obiettivi dipartimentali e aziendali, dell'attuazione delle disposizioni normative e
regolamentari regionali, nazionali e internazionali, nonché della gestione delle risorse
economiche attribuite.
Il Comitato di Dipartimento.
Il Direttore del Dipartimento di Prevenzione è affiancato da un Comitato di Dipartimento,
organo collegiale composto dai responsabili dei servizi, al fine dell'adozione di criteri
uniformi di comportamenti e procedure, particolarmente per quanto riguarda gli atti a
rilevanza esterna.
Ha competenza consultiva e propositiva, coadiuva il Direttore del Dipartimento nella
predisposizione del budget annuale.
Il Direttore di Dipartimento ha facoltà di integrare la composizione del comitato di
dipartimento occasionalmente o stabilmente con figure professionali preposte a funzioni di
responsabilità in ordine a specifiche soluzioni organizzative e di integrazione tra i servizi.
69
I rapporti tra il Dipartimento di Prevenzione e il Distretto.
In base alla legislazione sanitaria vigente, i Distretti, insieme al Dipartimento di
Prevenzione e all'Ospedale, rappresentano una struttura tecnico-funzionale dell'Ulss, volta
ad assicurare una risposta coordinata e continuativa ai bisogni della popolazione,
garantendo i servizi di assistenza primaria relativi alle attività sanitarie e socio sanitarie.
Il nuovo PSSR individua gli obiettivi di salute prioritari dei Distretti raggruppandoli nelle
seguenti aree:
l'area
l'area
l'area
l'area
della prevenzione e promozione della salute;
dell'assistenza materno-infantile;
dell'assistenza al paziente cronico;
dell'assistenza paziente fragile.
70
ALLEGATO N. 5
Strutture complesse non espressamente nominate dall’allegato A1 della D.G.R.V.
n. 2271 /2013 ma ricomprese nel numero previsto (8).
Struttura Complessa Gestione Medicina Convenzionata
La S.C. Gestione Medicina Convenzionata, è responsabile della gestione normativa e
budgetaria della Medicina Convenzionata, MMG e PLS e Sumai.
Contribuisce ad assicurare l’assistenza sanitaria dei medici di medicina generale, dei
pediatri di libera scelta, dei medici di continuità assistenziale, dei medici addetti
all’emergenza sanitaria territoriale e l’assistenza sanitaria specialistica dei medici
specialisti ambulatoriali interni, attraverso l’acquisizione e la gestione delle risorse umane.
A tale struttura compete la gestione dei rapporti con i Privati Accreditati.
Struttura Complessa Gestione Patrimonio a cui compete:
la gestione dei procedimenti tecnico amministrativi;
la gestione patrimoniale degli immobili (dichiarazioni fiscali, locazioni,
autorizzazioni e concessioni, gestione delle locazioni attive e passive, della fiscalità
immobiliare e delle forniture idriche, energia elettrica, combustibili e
telecomunicazioni);
la gestione dei contratti, degli ordini e delle liquidazioni;
il monitoraggio dei servizi in outsourcing ed emergenze tecniche.
Struttura Complessa Direzione Amministrativa Ospedaliera a cui compete:
l’attività amministrativa correlata alla funzione di accettazione dei ricoveri,
prenotazione delle prestazioni, riscossione delle tariffe e dei tickets, recupero delle
tariffe non pagate;
è responsabile dei servizi di Cassa e si occupa delle problematiche dell’utenza in
relazione all’accesso ai servizi ospedalieri, del recupero crediti, dei rapporti con i
Reparti/Servizi/Uffici.
fatturazione delle prestazioni erogate a favore degli agli assistiti afferenti all’ULSS
16 da altre strutture sanitarie pubbliche;
supporta il Controllo di Gestione nell’attività relativa alla mobilità sanitaria – attiva
e passiva – regionale ed interregionale;
il ricevimento dell'utenza per autocertificazione di esenzioni per età, status e
reddito e per problemi legati alla fatturazione delle prestazioni.
Struttura Complessa Diabetologia
E’ una struttura territoriale che opera nella sede centrale del Complesso Socio Sanitario
dei Colli e presso altre 9 strutture (Ospedale S. Antonio, Distretti di Abano, Albignasego,
Cadoneghe, Noventa, Camin, Rubano, Selvazzano e Piove di Sacco), con personale
medico, infermieristico e dietistico. Garantisce la diagnosi e la terapia del Diabete e delle
altre malattie metaboliche e delle loro complicanze acute e croniche per tutta la
popolazione del territorio di competenza, con ambulatori di follow up, con ambulatori di
valutazione specialistica delle complicanze croniche cardiovascolari, oculari, nefrologiche,
neurologiche, podologiche e con ambulatori integrati che permettono la valutazione di
tutte le complicanze nello spazio di una mattina. Garantisce consulenza specialistica
diabetologica ai Medici di Medicina Generale, alle RSA ed alle Case di Riposo dell’ULSS 16.
Fanno parte i Servizi di Diabetologia, di Angiologia e Diagnostica Vascolare, di Dietologia e
Nutrizione Clinica Ospedaliera e Territoriale, che assicura la gestione del dietetico
ospedaliero e della nutrizione enterale e parenterale domiciliare dei pazienti dell’ULSS 16;
71
il Servizio Diabete e Gravidanza, centro di riferimento territoriale, nazionale ed
internazionale per la gestione del diabete in gravidanza; il Servizio Gestione del paziente
diabetico con Sindrome Metabolica; è,inoltre,centro di riferimento territoriale per la
diagnosi e la cura delle iperlipoproteinemie. E’anche centro formativo di addestramento
per il personale medico, dietistico ed infermieristico sia territoriale che regionale ed
interregionale.
Struttura Complessa Direzione Amministrativa Territoriale
La S.C Amministrativa Territoriale viene istituita con il compito di uniformare i servizi
amministrativi e fungere da raccordo con le altre strutture aziendali per le problematiche
di carattere generale.
Obiettivo di tale struttura è l’omogeneizzazione dei procedimenti amministrativi finalizzati
all’erogazione delle prestazioni. Assicura, inoltre, la gestione economico-finanziaria di tutti gli
interventi rientranti nei livelli di assistenza socio-sanitari e sociali.
Gerarchicamente afferisce alla S.C. Distretto n. 1 che, a sua volta, risponde al Direttore
dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale.
Struttura Complessa Residenzialità intermedia
La struttura complessa “Residenzialità intermedia”, in relazione alla complessità e alla
numerosità della popolazione residente e l'attuale organizzazione dei servizi, garantisce la
programmazione, l'implementazione e il monitoraggio delle attività relative ai percorsi
assistenziali a carattere temporaneo qualora lo stato di salute e il contesto familiare non
consentano il mantenimento del paziente al proprio domicilio (Hospice, Ospedale di
comunità, S.V.P. e U.R.T.). Il numero dei posti letto della Struttura Intermedia è pari a
297 già attivati e 309 programmati (ex CR 68/13).
Struttura Complessa Assistenza Territoriale adulti e anziani
La S. C. “Assistenza territoriale adulti e anziani” garantisce la programmazione delle
attività territoriali in relazione ai diversi bisogni della popolazione anziana e non
autosufficiente favorendo, in accordo con i soggetti gestori territoriali, l'accoglienza presso
le strutture residenziali e diurne e agevolando i processi di continuità assistenziale. Nel
merito si osserva che la popolazione ultrasessantacinquenne residente nel territorio è
oltre 105.000 abitanti, pari quasi al 22% della popolazione totale. Il numero di
impegnative di residenzialità assegnate nel 2012 ammonta a n. 2371, con un numero di
posti letto pari a 3205.
Struttura Complessa igiene degli Allevamenti e delle produzioni Zootecniche
Tale servizio veterinario è previsto come struttura complessa per la complessità delle
attività svolte:
elevato numero di animali d’affezione che incidono nell’igiene urbana e per i quali è
previsto inevitabilmente il relativo controllo;
attività ambulatoriale a supporto dell’igiene urbana e oggetto di convenzione con
altre Azienda ULSS;
attività completa e complessa, con l’acquisizione di valli da pesca per le quali sono
previsti degli ambiti di controllo definiti dalla regione per l’acquacoltura.
72
ALLEGATO N. 6
Strutture complesse ospedaliere
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
Accettazione e pronto soccorso (OSA)
Accettazione e pronto soccorso (PDS)
Anestesia e rianimazione (OSA)
Anestesia e rianimazione (PDS)
Cardiologia
Chirurgia generale (OSA)
Chirurgia generale (PDS)
Direzione medica (OSA)
Direzione medica (PDS)
Farmacia
Gastroenterologia
Geriatria (OSA)
Geriatria (PDS)
Medicina generale (OSA)
Medicina generale (PDS)
Neurologia (OSA)
Oculistica
Oncologia
Ortopedia e traumatologia (OSA)
Ortopedia e traumatologia (PDS)
Ostetricia e ginecologia
Otorinolaringoiatria
Radiologia
Recupero e riabilitazione funzionale
Urologia
73
Strutture semplici ospedaliere
SS Anestesiologia
SS Audiovestibologia
SS Cardiologia e angiologia OSA
SS Chirurgia della mano
SS Chirurgia della spalla
SS Chirurgia mininvasiva
SS Chirurgia urologica mininvasiva
SS Chirurgia vascolare
SS Day surgery multidisciplinare
SS Elettrofisiologia
SS Emodinamica
SS Epatologia
SS Epidemiologia
SS Farmacia PDS
SS Gestione attività oculistica interospedaliera
SS Gestione attività urologica interospedaliera
SS Gestione dei percorsi assistenziali e della qualità documentale
SS Ipovisione e riabilitazione visiva
SS Lungodegenza
SS Malattie dell'apparato digerente
SS Medicina trasfusionale
SS Neuroriabilitazione
SS Odontoiatria di comunità
SS Oncoematologia
SS Osservazione breve e intensiva OSA
SS Osservazione breve e intensiva PDS
SS Patologie cardiovascolari scompensate
SS Procreazione medicalmente assistita
SS Professioni sanitarie ospedaliere
SS Reumatologia
SS Terapia intensiva
SS Terapia intensiva PDS
SS Valutazione tecnologie sanitarie e qualità dell'assistenza
SSD Anatomia e istologia patologica OSA
SSD Anatomia e istologia patologica PDS
SSD Laboratorio analisi OSA
SSD Medicina d'urgenza
SSD Medicina trasfusionale
SSD Neurologia PDS
SSD Organizzazione e gestione organi e tessuti
SSD Psicologia clinica
SSD Radiologia OSA
SSD Terapia antalgica
74
Strutture complesse non ospedaliere
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
SC
Accreditamento qualità e rischio clinico
Acquisizione beni e servizi
Affari generali
Amministrazione e gestione del personale
Assistenza farmaceutica territoriale
Assistenza territoriale adulti anziani
Attività specialistica
Controllo di gestione
Cure palliative
Cure primarie
Diabetologia
Direzione amministrativa ospedaliera
Direzione amministrativa territoriale
Distretto 1 (con funzioni di coordinamento)
Distretto 2
Distretto 3
Economico finanziario
Gestione medicina convenzionata
Gestione patrimonio
Igiene degli alimenti di origine animale e derivati
Igiene degli alimenti e nutrizione
Igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche
Igiene Sanità Pubblica (SISP)
Infanzia, adolescenza e famiglia
Medicina legale
Prevenzione Igiene e Sicurezza degli Ambienti di Lavoro (SPISAL)
Professioni sanitarie
Psichiatria 1
Psichiatria 2
Residenzialità intermedia
SC Sert 1
SC Servizio tecnico, lavori pubblici ed emergenze tecniche
SC Sistema informativo
75
Strutture semplici non ospedaliere
SS Anticorruzione e trasparenza
SS Appropriatezza e farmacovigilanza nella medicina e del territorio
SS Centro riabilitativo territoriale
SS Consultorio familiare ed età evolutiva d1
SS Continuità assistenziale
SS CSM 1
SS CSM 2
SS CSM 3
SS Cure primarie d2
SS Cure primarie d3
SS Dietologia e nutrizione clinica ospedaliera e territorio
SS Disabili adulti
SS Distretto veterinario 1
SS Formazione del personale
SS Gestione attività a pagamento e gestione progetti
SS Igiene degli alimenti e delle bevande
SS Impianti e opere edili. Monitoraggio servizi in outsourcing
SS Ingegneria clinica
SS Legale
SS Linea riabilitativa
SS Logistica e servizi alberghieri
SS Malattie infettive e non infettive
SS Medicina del lavoro
SS Medicina dello sport e delle attività motorie
SS Medico competente
SS Odontostomatologia
SS Per le dipendenze patologiche
SS Servizio polispecialistico ai colli
SS Presidio veterinario
SS Professioni sanitarie territoriali
SS Riabilitazione cardiologica
SS Screening
SS Servizio di prevenzione e protezione
SS Servizio informatico
SS Sicurezza e impiantistica
SS URP, comunicazione e sviluppo
SSD Assistenza bassa soglia
SSD Continuità assistenziale ospedale e territorio
SSD Sanità animale
SSD Sanità penitenziaria
SSD Psichiatria Piove di Sacco
76
ALLEGATO N. 7
Organizzazione aziendale ante D.G.R.V. n. 2271/2013
Dipartimenti
SC
SS
Tecnico
Amministrative
7
17
19
Territorio
4
20
57
Dip. Prevenzioni
1
6
32
Ospedale
14
36
68
Tot.
26
79
176
77
ALLEGATO N. 8
Riorganizzazione aziendale post D.G.R.V n. 2271/2013
Dipartimenti
SC
SS
Tecnico
Amministrative
3
11
11
Territorio
4
16
27
Dip. Prevenzioni
1
6
10
Ospedale
7
25
42
Tot.
15
58
90
78
ALLEGATO N. 9
Cronoprogramma delle strutture complesse da sopprimere entro il 31/12/2015,
come da DGR 2271/2013
STRUTTURE COMPLESSE AREA NON OSPEDALIERA
Progressivo
1
Strutture complesse previste nell' atto
aziendale precedente
SC Controllo di gestione
Incarico
assegnato
Atto Aziendale 2014
no
SC Controllo di gestione
sì
SC Amministrazione del personale
4
SC Amministrazione e gestione del
personale
SC Amministrazione e affari generali
SC Medicina convenzionata e rapporti con
accreditati
5
SC Information Technology
no
SC Sistema informativo
SC Servizio tecnico
sì
SC Servizio tecnico, lavori pubblici ed
emergenze tecniche
7
SC Gestione contabile lavori pubblici e
patrimonio
sì
SC Gestione patrimonio
8
SC Economico patrimoniale e bilanci
sì
SC Economico finanziario
9
SC Acquisizione beni e servizi
sì
SC Acquisizione beni e servizi
SC Direzione amministrativa ospedaliera
2
3
6
sì
SC Affari generali
sì
SC Gestione medicina convenzionata
Decorrenza Soppressione
10
SC Direzione amministrativa di presidio
ospedaliero e servizi territoriali
sì
11
SC Formazione, aggiornamento e progetti
no
Decade con l'approvazione dell'Atto Aziendale
12
SC Legale e assicurazioni
sì
L'incarico del dirigente scade il 31/5/2014.
no
14
SC Incarichi professionali e attività extra
istituzionale
SC Attività a pagamento, libera professione
e marketing
no
15
SC Logistica e servizi alberghieri
no
16
SC Pianificazione, programmazione e
progettazione
sì
L'incarico del dirigente, attualmente in aspettativa, scade il
30/09/2014
13
17
SC Ingegneria clinica
no
no
SC Professioni sanitarie
18
SC Assistenza farmaceutica territoriale
sì
SC Farmacia territoriale
19
SC Diabetologia e dietologia
sì
SC Diabetologia
20
SC Igiene sanità Pubblica (SISP)
sì
SC Igiene sanità Pubblica (SISP)
21
SC Igiene degli alimenti e nutrizione
sì
SC Igiene degli alimenti e nutrizione
22
SC Prevenzione Igiene e Sicurezza Ambienti
di Lavoro (SPISAL)
no
SC Prevenzione Igiene e Sicurezza
Ambienti di Lavoro (SPISAL)
no
SC Medicina legale
23
SC Sanità animale
Nuova struttura prevista dall'atto aziendale
sì
25
SC Igiene degli allevamenti e delle
produzioni zootecniche
SC Igiene degli alimenti di origine animali e
derivati
26
SC Psichiatria 1
24
sì
no
L'incarico del dirigente scade il 30.9.2015
SC Igiene degli allevamenti e delle
produzioni zootecniche
SC Igiene degli alimenti di origine animali
e derivati
no
SC Cure palliative
no
SC Psichiatria 1
SC Psichiatria 2
27
SC Psichiatria 2
sì
28
SC Psichiatria 4
no
no
SC Direzione amministrativa territoriale
SC Distretto 1
29
SC Distretto 1
sì
30
SC Distretto 2
no
31
SC Distretto 4
sì
SC Distretto 2
SC Distretto 3
32
SC Distretto 3
sì
33
SC Distretto 5
no
34
SC Distretto 6
no
no
SC Cure primarie
sì
SC Infanzia, adolescenza e famiglia
SC Attività specialistica
35
36
SC Medicina specialistica ospedale territorio
no
37
SC Sert 1
no
38
SC Sert 2
sì
SC Sert 1
39
SC Tutela salute anziani
sì
SC Assistenza territoriale adulti anziani
40
SC Medicina territoriale
no
SC Residenzialità intermedia
40
SC Neuropsichiatria dell'infanzia e
dell'adolescenza
TOT.
1
32
79
STRUTTURE COMPLESSE AREA OSPEDALIERA
Progressivo
Strutture complesse previste nell' atto
aziendale precedente
Incarico
assegnato
Atto Aziendale 2014
41
SC Cardiologia
sì
SC Cardiologia
42
SC Gastroenterologia
sì
SC Gastroenterologia
43
SC Geriatria
sì
SC Geriatria (OSA)
44
SC Geriatria
sì
SC Geriatria (PdS)
45
SC Medicina
no
SC Medicina (OSA)
46
SC Medicina generale
no
SC Medicina (PdS)
47
SC Clinica neurologica
no
SC Neurologia (OSA)
48
SC Oncologia
sì
SC Oncologia
49
SC Chirurgia generale
sì
SC Chirurgia generale (OSA)
50
SC Chirurgia generale
sì
SC Chirurgia generale (PdS)
51
SC Oculistica
sì
SC Oculistica
52
SC ortopedia e traumatologia
sì
SC Ortopedia e traumatologia (OSA)
Decorrenza Soppressione
53
SC ortopedia e traumatologia
sì
SC Ortopedia e traumatologia (PdS)
54
SC otorinolaringoiatria
sì
SC Otorinolaringoiatria
55
SC urologia
sì
SC Urologia
56
SC ostetricia e ginecologia
no
SC Ostetricia e ginecologia
57
SC anestesia e rianimazione
no
SC Anestesia e rianimazione (OSA)
58
SC anestesia e rianimazione
no
SC Anestesia e rianimazione (PdS)
59
SC pronto soccorso
sì
SC Accettazione e pronto soccorso (OSA)
60
SC pronto soccorso
sì
SC Accettazione e pronto soccorso (PdS)
61
SC Direzione medica ospedaliera
sì
SC Direzione medica (OSA)
62
SC direzione medica ospedaliera
sì
SC Direzione medica (PdS)
63
SCI Farmacia ospedaliera
no
SC Farmacia
64
SC radiologia
sì
SC Radiologia
65
SC Medicina fisica e riabilitazione
sì
SC Recupero e riabilitazione funzionale
66
SC laboratorio d'urgenza
sì
L'incarico scade il 19/04/2014
67
SC neurologia
sì
Pensionamento il 01/03/2014
68
SC pediatria e patologia neonatale
no
69
SC medicina territoriale, generale e
pediatrica
no
70
SC cardiologia OSA
no
71
SC SUEM
sì
72
SC radiologia
no
73
SC clinica geriatrica c/o AOP
Sì
74
SC lungodegenza
sì
TOT.
2
34
25
TOT.
1+2
74
57
80
ALLEGATO N. 10
Il dipartimento funzionale di riabilitazione ospedale-territorio
Al fine di dare attuazione a quanto previsto dal Piano Socio Sanitario Regionale (PSSR)
2012-2016 (L.R. n. 23/2012) e dalla D.G.R. 2634/2013 è istituito presso l’Azienda Ulss 16
il Dipartimento funzionale di riabilitazione ospedale-territorio.
Compiti peculiari del Dipartimento funzionale di riabilitazione ospedale-territorio sono:
1. Integrazione delle funzioni/attività sanitarie e sociali di riabilitazione, con definizione e
gestione unitaria del percorso di presa in carico (PRI) dal momento della individuazione
precoce della situazione disabilitante, fino alla fase della reintegrazione nella comunità e
della eventuale gestione degli esiti non emendabili;
2. Integrazione ospedale-territorio, con superamento definitivo della dicotomia fra attività
ospedaliere e territoriali, definendo le specifiche modalità di dimissione protetta,
comprensive di una valutazione di tipo multidimensionale quando il bisogno è di natura
socio-sanitaria, in modo da assicurare la continuità degli interventi territoriali ed
individuare le strutture necessarie a garantire una continuità assistenziale per i pazienti
presi in carico;
3. Gestione strutturale diretta delle Unità Riabilitative Complesse (UOC) e Semplici a
valenza Dipartimentale (UOSD) afferenti al dipartimento, e raccordo funzionale di queste
strutture, delle strutture terze che erogano anche attività riabilitative e del privato
accreditato che opera in ambito riabilitativo;
4. Formazione e aggiornamento professionale, in particolare per le competenze
interprofessionali disciplinari (non solo sul piano tecnico/scientifico ma anche relazionale e
gestionale in un’ottica ispirata all’International Classification of Function (ICF);
5. Definizione e gestione delle relazioni con gli altri sistemi organizzati dell’offerta sociosanitaria, con le altre agenzie istituzionali e del terzo settore (mondo della scuola, lavoro,
associazionismo, volontariato ecc.).
COMPOSIZIONE DEL DIPARTIMENTO
La direzione organizzativa e gestionale del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione
Ospedale-Territorio è articolata su due livelli:
• il Direttore del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione Ospedale-Territorio, con
funzione direzionale;
• il Comitato di Dipartimento con funzioni di indirizzo, programmazione e gestione delle
attività del Dipartimento.
La Direzione del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione Ospedale-Territorio rappresenta
il centro unitario di collegamento funzionale fra tutte le strutture sia pubbliche che private
accreditate per garantire livelli uniformi di assistenza e omogeneità di intervento,
sull’intero territorio di competenza, attraverso una rilevazione organica e comparabile dei
bisogni di trattamento, e attraverso la definizione e progettazione integrata delle strategie
di intervento.
81
DIRETTORE
Il Direttore, nominato dal Direttore Generale tra i Direttori di Struttura Complessa di
Medicina Fisica e Riabilitativa, assorbe le funzioni di Direttore del Dipartimento ed è
equiparato sul piano economico ai Direttori dei Dipartimenti Strutturali.
Il Direttore del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione Ospedale-Territorio è
responsabile del raggiungimento degli obiettivi definiti dalla programmazione aziendale,
individuati d’intesa con le Direzioni della Funzione Ospedaliera e della Funzione
Territoriale e negoziati con la Direzione Generale.
Al Direttore del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione Ospedale-Territorio spetta:
• la negoziazione del budget con la Direzione della Funzione Ospedaliera e con la
Direzione della Funzione Distrettuale per le parti di competenza sulla base delle
caratteristiche transmurali del dipartimento;
• l’attività di monitoraggio e la puntuale verifica della qualità e appropriatezza delle
prestazioni erogate dalle strutture pubbliche e private accreditate operanti sul territorio di
competenza sulla base di definiti PDTA.
COMITATO
Il Comitato di dipartimento rappresenta, unitamente al Direttore, l’organismo di direzione
e coordinamento del dipartimento medesimo ed è presieduto dal Direttore.
È composto, a regime, da:
1) direttori delle strutture complesse di riabilitazione del Dipartimento;
2) responsabili delle strutture semplici di riabilitazione a valenza dipartimentale del
Dipartimento;
3) n. 1 Direttore di UOC nominato in rappresentanza di tutti Direttori delle UU.OO. con le
quali si condivide funzionalmente il personale della riabilitazione, nell’ambito delle attività
coordinate dal Direttore del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione Ospedale-Territorio
(es. Cure Primarie, Neuropsichiatria Infantile, ecc.);
4) n. 2 Dirigenti afferenti al Dipartimento eletti tra tutti i dirigenti di area sanitaria delle
strutture di riabilitazione che non sono membri di diritto del Comitato;
6) Il Coordinatore delle Professioni Sanitarie del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione
Ospedale-Territorio;
7) N. 1 Rappresentante di area riabilitativa da nominare all’interno delle strutture del
Dipartimento Funzionale di Riabilitazione Ospedale-Territorio
Il comitato deve riunirsi almeno due volte all’anno su richiesta del direttore e delibera con
la maggioranza dei voti espressi; a parità di voto prevale il voto del direttore di
dipartimento. La seduta del Comitato è valida se è presente la metà più uno dei
componenti.
Il Comitato assume decisioni, nel rispetto delle direttive della direzione aziendale e con
particolare riguardo al coordinamento funzionale, sui seguenti argomenti:
• pianificazione annuale delle attività;
82
• valutazione, fornendo il proprio parere, delle proposte del Direttore del Dipartimento,
per l’utilizzazione degli spazi, attrezzature, orari delle attività e quindi del personale, le
richieste dei beni e dei servizi, i programmi di formazione e aggiornamento, lo sviluppo di
nuove attività, di riordino o di cessazione;
• sperimentazione e adozione di modalità organizzative volte al miglioramento
dell’efficienza e all’integrazione delle attività delle strutture del dipartimento per
raggiungere il miglior servizio al costo più contenuto;
• coordinamento e sviluppo delle attività cliniche, di ricerca, di formazione, di studio e di
verifica della qualità delle prestazioni;
• miglioramento dei livelli di umanizzazione dell’assistenza erogata all’interno delle
strutture del dipartimento;
• determinazione dei modelli per la verifica e la valutazione della qualità dell’assistenza
fornita;
• valutazione, altresì, di ogni altra proposta o argomento che gli venga sottoposto in
relazione a problemi o eventi di particolare importanza.
Le attività del Dipartimento Funzionale di Riabilitazione Ospedale-Territorio devono essere
tese all’integrazione con gli Enti Locali, con le modalità e i contenuti dei Piani di Zona
gestiti dai singoli Distretti Socio-Sanitari, in modo da orientare gli stessi piani alla più
ampia omogeneità.
Vanno altresì promossi rapporti di collaborazione con tutte le associazioni dei cittadini
operanti nel campo dell’assistenza ai disabili.
Per consentire valutazioni oggettive sull’appropriatezza delle cure erogate sarà necessario
individuare, con l’aiuto delle Società Scientifiche, PDTA condivisi a livello regionale. A tale
scopo si prevede che un direttore di dipartimento per ogni provincia possa divenire
referente presso la regione nei riguardi di PDTA, qualità, formazione, governo clinico,
nell’ottica della costituzione di una rete riabilitativa regionale.
83
ALLEGATO N. 11
DIPARTIMENTI INTERAZIENDALI
DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE RIABILITATIVO
La Regione con delibera n. 2364 del 30.12.2013 prevede che la complessità delle cure
riabilitative richieda la definizione e gestione unitaria del percorso di presa in carico del
paziente. Pertanto, oltre al dipartimento della funzione riabilitativa dell’ Azienda Ulss,
laddove presenti le Aziende Ospedaliere dovranno essere costituiti dei dipartimenti
interaziendali tra le Unità Operative di Medicina Fisica e Riabilitativa delle Aziende
Ospedaliere e delle Aziende Ulss.Tali dipartimenti dovranno essere esclusivamente
funzionali.
DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE DI MEDICINA LEGALE E DEL LAVORO
TOSSICOLOGIA E SANITA’ PUBBLICA
Strutture afferenti all’ Azienda Ospedaliera di Padova:
- Medicina del lavoro;
- Medicina legale e tossicologia;
- Medicina preventiva e di valutazione del rischio.
Strutture afferenti all’Ulss 16
- S.C. Medicina legale;
- S.C. Prevenzione, igiene e sicurezza negli ambienti di lavoro
- S.C. igiene e sanità pubblica.
DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE ANATOMIA PATOLOGICA
a cui partecipano:
- L’Ulss 16 con una S.S,
- l’ Azienda Ospedaliera di Padova;
- l’Ulss 15
DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE POLITICHE DEL FARMACO
a cui partecipano tutte le Strutture Semplici e Complesse di farmacia ospedaliera e territoriale
dell’Ulss 15, 16, 17, dell’Azienda Ospedaliera di Padova e dell’ Istituto Oncologico Veneto.
DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE DI RADIOLOGIA
a cui partecipano l’Ulss 16 e l’Azienda Ospedaliera di Padova
DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE LABORATORIO ANALISI
a cui partecipano l’Ulss 16 e l’Azienda Ospedaliera di Padova
DIPARTIMENTO FUNZIONALE INTERAZIENDALE ONCOLOGICO (provvedimento
regionale n. 112/CR del 12.08.2013, D.G.R.V. n. 2067 del 19.11.2013), in via di definizione.
Nel P.S.S.R 2012/2016 è riportato come le reti cliniche integrate con il territorio debbano
garantire a tutti i cittadini del Veneto una omogenea accessibilità alle cure sanitarie.
Per quanto concerne la rete oncologica veneta (ROV), il modello indicato nel PSSR, in linea a
quanto proposto nel Piano Oncologico Nazionale, è quello di un modello assistenziale sul
modello delle reti Hub & Spoke, riconoscendo allo IOV-IRCCS il ruolo di centro Hub per il
coordinamento, in stretta sintonia con le Aziende Ospedaliere di Padova e Verona, delle
attività di alta specializzazione ed eccellenza e per altre attività condotte per conto delle
Aziende Ulss del territorio.
Il provvedimento regionale n.112/CR del 12 agosto 2013 oltre a definire il ruolo dello I.O.V e
gli obiettivi della rete, ha definito i livelli della rete – Coordinamento della Rete Oncologica del
Veneto (CROV), Poli Oncologici di riferimento (PO), Dipartimenti di Oncologia Clinica e Gruppi
Oncologici Multidisciplinari (GOM) esplicitando le loro competenze e gli ambiti di intervento.
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DIPARTIMENTO INTERAZIENDALE DI SALUTE MENTALE
A questo dipartimento partecipano le due strutture complesse dell’Ulss 16 SC Psichiatria 1 e
SC Psichiatria 2 e la SC Psichiatria 3 dell’Azienda ospedaliera di Padova, con le relative
strutture semplici.
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ALLEGATO N. 12
L'assetto organizzativo del servizio per le professioni sanitarie (S.P.S.)
La Regione Veneto ha dato l’avvio alla costituzione dei servizi infermieristici con
D.G.R.V. n. 2131/95 e la L. 56/94, prevedendo l’articolazione in 4 aree funzionali.
La legge 251/00 che disciplina le professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della
riabilitazione, della prevenzione ed ostetrica, prevede all’art.1 co. 2, la valorizzazione e
la responsabilizzazione delle funzioni e del ruolo delle predette professioni e al co. 3
l’attribuzione in tutte le aziende sanitarie della diretta responsabilità e gestione delle
attività di assistenza infermieristica e delle connesse funzioni.
Il servizio delle professioni sanitarie (S.P.S.) comprende le seguenti professionalità:
infermieristiche ed ostetriche
tecnico sanitarie
della riabilitazione
tecniche della prevenzione
personale di supporto
Funzioni del Servizio
assicurare la qualità, l’efficienza e la gestione unitaria delle professioni sanitarie
presenti in azienda, nel rispetto delle funzioni individuate dai singoli profili
professionali e dai codici deontologici, e del personale di supporto alle professioni
stesse;
assicurare la qualità e l’efficienza tecnica ed operativa delle funzioni assistenziali,
tecnico-sanitarie, riabilitative e di supporto nell’ambito della prevenzione e
promozione della salute, cura e riabilitazione;
garantire l’organizzazione, la direzione e la valutazione dell’assistenza
infermieristica, tecnica, riabilitativa e della prevenzione (con esclusione della
gestione diretta) attraverso sistemi di governo clinico e sviluppo di modelli
organizzativi ed assistenziali;
assicurare la formazione di base delle professioni sanitarie e del personale di
supporto;
garantire lo sviluppo tecnico-professionale delle professioni sanitarie e del
personale di supporto attraverso la formazione permanete, l’aggiornamento e la
ricerca.
Assetto organizzativo
In relazione all’articolazione delle attività ospedaliere e territoriali, si individua una
Struttura Complessa aziendale denominata “Servizio per le Professioni Sanitarie” alla
quale afferiscono le seguenti Strutture Semplici:
Area organizzativa gestionale Infermieristica e Ostetrica Ospedaliera;
Area organizzativa gestionale Infermieristica e Ostetrica Territoriale;
Area organizzativa gestionale Tecnico Sanitaria, Riabilitativa e della Prevenzione.
L’assetto organizzativo risponde ai principi della responsabilizzazione diffusa, del
decentramento organizzativo, del rispetto dei ruolo di governo, produzione e
committenza assegnati ai vari livelli.
Il Direttore del Servizio delle Professioni Sanitarie è posto in staff al Direttore Sanitario e
risponde del perseguimento degli obiettivi aziendali, dell’assetto organizzativo
complessivo del Servizio e della gestione del budget affidatogli.
Il Servizio delle Professioni Sanitarie si articola in:
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livello Direzionale, con responsabilità di direzione di aree organizzative gestionali
e funzionali;
livello di Coordinamento, con responsabilità di coordinamento e gestione sia a
livello dipartimentale che a livello di unità operativa;
livello Professionale, con responsabilità professionali.
Livello Direzionale
Il livello direzionale del Servizio per le Professioni Sanitarie si articola in:
Dirigente Responsabile Struttura Complessa del Servizio per le Professioni
Sanitarie;
Responsabili Strutture Semplici: Area assistenziale Ospedaliera e Area
assistenziale Territoriale;
Responsabili di Aree Funzionali.
Il Direttore della S.C. Servizio per le Professioni Sanitarie risponde gerarchicamente al
Direttore Sanitario.
I Responsabili delle UU.OO. Semplici dell’area organizzativa gestionale infermieristica e
ostetrica ospedaliera e dell’area organizzativa gestionale tecnico sanitaria riabilitativa e
della prevenzione afferiscono per via gerarchica al Direttore Sanitario.
Il Responsabile dell’area organizzativa e gestione infermieristica e ostetrica territoriale
afferisce gerarchicamente al Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale e
funzionalmente al Direttore Sanitario.
Tutti questi livelli di Direzione sono preposti a garantire l’erogazione di prestazioni
necessarie a soddisfare i bisogni assistenziali specifici degli utenti dell’ ULSS 16,
attraverso un sistema di azioni coordinate. A tal fine le diverse articolazioni del S.P.S.
svolgono la loro attività in modo integrato, flessibile e sinergico, secondo gli obiettivi
aziendali da raggiungere.
Livello di Coordinamento
La responsabilità di questo livello è affidata alla figura del collaboratore professionale
sanitario con funzioni di coordinamento.
Il ruolo di coordinamento è svolto sia nell’ambito del Dipartimento sia nell’ambito delle
singole unità operative inserite in un più ampio contesto aziendale che si caratterizza
per la sua complessità organizzativa e che esige da parte di tutti i professionisti coinvolti
un notevole livello di professionalità, competenza e flessibilità.
Il livello di coordinamento afferisce alla direzione del Servizio in una logica di
integrazione e continuità al fine di assicurare uno sviluppo integrato dei processi di cura
e la definizione di modelli organizzativi ed assistenziali coerenti con gli obiettivi aziendali
Livello Professionale
La responsabilità di questo
livello attiene al
collaboratore professionale
sanitario/tecnico: infermiere, assistente sanitario, ostetrica, tecnico sanitario di
radiologia medica, tecnico di laboratorio biomedico, fisioterapista, logopedista,
educatore, dietista e altri professionisti sanitari non medici, coadiuvati dal personale di
supporto.
Il livello professionale afferisce alla direzione del Servizio per le Professioni Sanitarie per
quanto riguarda la gestione organizzativa ed in particolare lo sviluppo delle potenzialità
dei diversi professionisti e la loro valorizzazione.
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ALLEGATO N. 13
Il Servizio di Prevenzione e Protezione (S.P.P.)
Il Servizio di Prevenzione e Protezione dai rischi è l'insieme delle persone, sistemi e
mezzi esterni o interni all'azienda finalizzati all'attività di prevenzione e protezione dai
rischi professionali per i lavoratori.
Gli addetti e il responsabile del Servizio devono possedere le capacità e i requisiti
professionali fissati nel D.Lgs. n. 81/2008 all'articolo 32, devono essere in numero
sufficiente rispetto alle caratteristiche dell'azienda, disporre di mezzi e di tempo
adeguati per lo svolgimento dei compiti loro assegnati e non possono subire pregiudizio
a causa della attività svolta nell'espletamento del proprio incarico.
Compiti del servizio di prevenzione e protezione:
individuare i fattori di rischio, valutare i rischi, individuare le misure per la
sicurezza e la salubrità degli ambienti di lavoro, (nel rispetto della normativa
vigente sulla base della specifica conoscenza dell'organizzazione aziendale);
elaborare, per quanto di competenza, le misure preventive e protettive e i
sistemi di controllo di tali misure;
elaborare le procedure di sicurezza per le varie attività aziendali;
proporre ed organizzare i programmi di informazione e formazione dei lavoratori;
partecipare alle consultazioni in materia di tutela della salute e sicurezza sul
lavoro;
fornire ai lavoratori le informazioni in materia dei rischi e della sicurezza.
I componenti del S.P.P. sono tenuti al segreto in ordine ai processi lavorativi di cui
vengono a conoscenza nell'esercizio delle loro funzioni.
Il Servizio di Prevenzione Protezione assume un ruolo strategico in Azienda per:
generare comportamenti corretti durante l'attività lavorativa;
utilizzare in sicurezza strumenti, macchinari, sostanze chimiche, etc.;
utilizzare correttamente i dispositivi di protezione individuale;
far sì che la sicurezza degli operatori diventi parte integrante della pianificazione
e programmazione aziendale;
permettere che i cambiamenti prospettati dalle leggi possano divenire reali e non
rimanere sulla carta;
risolvere il conflitto vigente tra ciò che la legge impone e ciò che dovrebbe essere
un bisogno naturale;
favorire lo sviluppo di una cultura della sicurezza che possa divenire parte
integrante del sistema di valori condiviso da tutti, portando il lavoratore a
sentirsi inserito in un sistema affidabile, garante del suo benessere lavorativo.
Il Servizio di Prevenzione e Protezione trova collocazione funzionale a supporto della
Direzione Strategica e dipende direttamente per gli aspetti gestionali dal Direttore
Generale.
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ALLEGATO N.14
Sanità’ penitenziaria
Il Servizio Sanitario Regionale garantisce alle persone detenute nelle carceri di tutta la
regione, al pari degli altri cittadini residenti nel Veneto, i Livelli Essenziali di Assistenza
sanitaria (LEA) che includono l’assistenza medica specialistica, l’assistenza farmaceutica,
l’intervento sulle tossicodipendenze, la vigilanza sull’igiene pubblica e la prevenzione.
Si tratta di funzioni trasferite di recente dall’Amministrazione Penitenziaria del Ministero
di Giustizia alle Regioni che la esercitano mediante le Aziende ULSS dove hanno sede gli
istituti penitenziari.
Le funzioni sanitarie svolte dall'Amministrazione Penitenziaria con riferimento ai soli
settori della prevenzione e dell'assistenza ai detenuti e agli internati tossicodipendenti
sono state trasferite a decorrere dal 1 gennaio 2000 per effetto del Decreto Legislativo
230/99. Tutte le altre funzioni sanitarie finalizzate a garantire i LEA a favore delle
persone detenute sono invece state trasferite a decorrere dal 14 giugno 2008 per effetto
del DPCM 1 aprile 2008.
Con DRGV n. 2144 del 29/07/2008 la Regione Veneto ha recepito il DPCM
dell’1/04/2008 “Modalità e criteri per il trasferimento al Servizio Sanitario Nazionale
delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle
attrezzature e beni strumentali in materia di Sanità Penitenziaria” e le linee di indirizzo
ad esso allegate e ha attivato presso ciascuna Azienda Ulss, un apposito “Ufficio per la
Sanità Penitenziaria”.
In applicazione di quanto sopra questa Azienda ha affidato l’esercizio di tale attività alla
struttura semplice a valenza dipartimentale “Sanità penitenziaria”, coerentemente con
quanto previsto dalle delibere di giunta regionale 2122/2013 e 2271/2013 e dal decreto
n. 100 del 20 maggio 2014 del direttore generale dell’area sanità e sociale della Regione
del Veneto, con il quale è disposta l’approvazione e validazione del presente atto
aziendale.
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ALLEGATO N.15
L’Unità Locale Socio-Sanitaria, assicura lo svolgimento delle seguenti funzioni:
programmazione, progettazione e gestione dei servizi sociali in relazione alle deleghe
conferite dagli enti locali e sulla base degli indirizzi espressi dalla Conferenza dei
Sindaci;
svolgimento, su delega della Giunta regionale, di funzioni amministrative in materia
di servizi sociali concernenti assegnazioni di finanziamenti ad iniziative e ad
interventi d’interesse regionale;
collaborazione per l’accertamento e rilascio delle autorizzazioni all’esercizio e
dell’accreditamento alle strutture sociali.
L’ULSS 16 eroga le prestazioni sanitarie a rilevanza sociale, cioè finalizzate alla
promozione della salute, alla prevenzione, individuazione, rimozione e contenimento
di esiti degenerativi o invalidanti di patologie congenite e acquisite; assicura, altresì,
le prestazioni sociali a rilevanza sanitaria, ossia tutte le attività del sistema sociale
che hanno l’obiettivo di supportare la persona in stato di bisogno, con problemi di
disabilità o di emarginazione condizionanti lo stato di salute, se delegate dai comuni.
Le prestazioni sociosanitarie ad elevata integrazione sociosanitaria sono
caratterizzate da particolare rilevanza terapeutica e intensità della componente
sanitaria e attengono prevalentemente alle aree materno-infantile, anziani,
handicap, patologie psichiatriche e dipendenze da droga, alcool e farmaci, infezioni
da HIV e patologie in fase terminale, inabilità e disabilità conseguenti a patologie
cronico-degenerative.
Le prestazioni sociosanitarie ad elevata integrazione sociosanitaria sono erogate
dall’ULSS 16 e comprese nei livelli essenziali di assistenza, mentre le prestazioni
sociali a rilevanza sanitaria sono di competenza dei Comuni che provvedono al loro
finanziamento.
Le modalità di finanziamento delle prestazioni sociosanitarie sono definite dalla
normativa nazionale e regionale in materia di livelli essenziali di assistenza.
Per i servizi finanziati o cofinanziati dai Comuni e gestiti dall’ULSS 16, i Comuni
stessi erogano somme determinate su base procapite, tenuto conto della tipologia di
servizi e di utenti, definite dall’Esecutivo della Conferenza dei Sindaci. In caso di
delega all’ULSS 16 da parte degli Enti Locali gli oneri per la realizzazione dei servizi
socioassistenziali sono a totale carico di tali enti.
Il sistema locale di offerta
L’Azienda ULSS 16 risponde ai bisogni di salute dei cittadini attraverso interventi
sanitari e socio-sanitari gestiti direttamente o acquisiti da altri soggetti pubblici o
accreditati (privati/privato sociale) mediante la stipula di accordi contrattuali.
In attuazione del principio di sussidiarietà l'Azienda, mediante Piano Attuativo Locale,
che ricomprende il Piano di Zona, individua le modalità per la collaborazione dei
servizi territoriali con i soggetti operanti nel territorio e/o nell'ambito della solidarietà
sociale e con le altre risorse formali e informali della comunità.
Rapporti con il Privato Sociale e accordo contrattuale
L’aumento ed il diversificarsi dei bisogni (non-autosufficienza/disabilità, disagio
minorile/familiare, dipendenze, ecc.), nonché il concomitante contenimento delle
91
91
risorse pubbliche richiedono l’individuazione di alcune azioni di sistema per garantire
e potenziare gli attuali livelli di assistenza ai cittadini.
I
livelli
essenziali
e
uniformi
di assistenza sono assicurati direttamente
dall'Azienda, anche avvalendosi di soggetti accreditati ai sensi dell'articolo 8quater del D. Lgs. 502/92 e ss.mm., nel rispetto degli accordi contrattuali di cui
all'articolo 8-quinquies.
Per favorire l'attuazione del principio di sussidiarietà l'Azienda, attraverso lo
strumento del Piano di Zona, individua le modalità per la collaborazione dei servizi
territoriali con i soggetti operanti nell'ambito della solidarietà sociale a livello locale e
con le altre risorse della comunità.
Obiettivo strategico della programmazione regionale è la realizzazione di un welfare
di comunità attraverso il coinvolgimento del terzo settore nelle sue varie espressioni
(associazioni, cooperative, fondazioni, volontariato...), in un’ottica di collaborazione
sia nella programmazione che nella gestione corresponsabile, anche economica, dei
servizi.
In area sociosanitaria la collaborazione con i soggetti del terzo settore può
riguardare sia strutture previste dalla normativa regionale in materia di
autorizzazione e accreditamento (L.R. 22/2002 attuativa dell’art. 8 e ss. del D.Lgs.
502/92 ss.mm.), sia altri tipi di servizi/prestazioni. Nel primo caso la collaborazione
con i soggetti accreditati o “pre-accreditati” è disciplinata dall'istituto dell' “Accordo
Contrattuale”; nel secondo caso (strutture/servizi, prestazioni non previsti dalla
normativa regionale su autorizzazioni/accreditamento) ci si avvale delle procedure
previste dal codice degli Appalti.
L'accreditamento rappresenta uno strumento di regolazione del sistema di
produzione e di offerta dei servizi e strutture sanitarie, socio-sanitarie e sociali, che
si fonda sul criterio del rispetto della programmazione socio-sanitaria regionale ed
attuativa locale.
L’accreditamento rappresenta la condicio sine qua non per la stipula degli accordi
contrattuali e questi ultimi il necessario presupposto per la remunerazione delle
prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e sociali erogate nell’ambito del sistema
integrato di interventi e servizi alla persona da parte delle aziende e degli enti del
servizio sanitario regionale, nonché degli enti locali
92
ALLEGATO N.16
Lo strumento della delega e principali funzioni attribuite alla dirigenza
Al Direttore Generale spettano i poteri e le responsabilità afferenti alla gestione
complessiva dell'azienda.
In attuazione dell’art. 15 bis del D.Lgs 502/92 e s.m.i. egli può, mediante delega,
trasferire ai dirigenti incaricati le funzioni di gestione operativa con autonomia di
organizzazione delle risorse umane e dei fattori produttivi e, nei limiti del budget
finanziario assegnato, i correlati poteri di spesa, con responsabilità personale e
diretta di tutti gli atti che impegnano l'azienda verso l'esterno.
La delega è vincolata agli obiettivi assegnati ed alla realizzazione dei programmi.
La delega è conferita con specifico provvedimento scritto. Essa deve individuare i
seguenti elementi:
il destinatario;
i contenuti;
l’arco temporale di esercizio, che, se non specificato, si intende coincidente
con la durata dell'incarico dirigenziale;
i principi e i criteri generali, cui il dirigente delegato dovrà attenersi;
i controlli sul suo esercizio;
la previsione esplicita di revoca.
La delega è revocabile con atto scritto e motivato.
Funzioni attribuite alla dirigenza amministrativa, tecnica e professionale
Rientra tra i compiti dei dirigenti:
assicurare nell’ambito delle competenze attribuite e del budget di spesa
assegnato l’espletamento di tutte le necessarie attività nel rispetto dei principi
di efficienza, efficacia, e trasparenza dell’azione amministrativa;
garantire l’uso corretto e razionale delle risorse assegnate alla propria
struttura;
garantire la corretta attuazione della normativa e delle relative regole
aziendali, in materia di sicurezza nei luoghi di lavoro (D.Lgs n. 81/08) e di
protezione dei dati personali (D.Lgs n. 196/03);
negoziare con la partecipazione del Direttore del Dipartimento, ove presente
tale organizzazione, gli obiettivi annuali di attività e il budget di spesa della
propria struttura con le direzioni generali delle aziende, anche presentando
proposte di rilievo strategico per l’attività della struttura stessa;
predisporre, nell’ambito delle materie di competenza, le proposte dei
provvedimenti amministrativi del Direttore Generale, in ordine alle quali è
fatto obbligo di acquisire il parere del Direttore del Dipartimento;
valutare, nel rispetto dei vigenti accordi contrattuali e delle linee di indirizzo
della Direzione Generale, il personale del comparto assegnato alla propria
struttura;
provvedere alla reingegnerizzazione dei processi e alla semplificazione e
standardizzazione delle procedure amministrative;
concorrere alla realizzazione degli obiettivi annuali assegnati alla Struttura di
riferimento;
garantire le attività di monitoraggio e di verifica periodica dello stato di
raggiungimento degli obiettivi di attività, del rispetto del budget di spesa e
della qualità dei servizi resi;
garantire la raccolta e la validazione dei dati e delle informazioni per il buon
funzionamento del sistema informativo aziendale;
concorrere alla definizione dei contenuti del piano per lo sviluppo e la
valorizzazione delle risorse umane, comprensivo delle attività di formazione e
aggiornamento professionale.
93
Allegato B
Afferenza strutture in ambito territoriale dalla data di approvazione dell'atto
aziendale dell'ULSS n. 16 di Padova in attuazione delle disposizioni del
Direttore dell'Area Sanità e Sociale della Regione del Veneto
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Dipartimento di Salute Mentale, con strutture afferenti
S.C. Pianificazione e valutazione socio-sanitaria, con strutture afferenti
S.C. Attività Delegate
S.S. Professioni Sanitarie Territoriali
Centrale Operativo Territoriale COT
S.S.D. Sanità Penitenziaria
S.C. Distretto 1
S.C. Distretto 2
S.C. Distretto 3
Dipartimento per le Dipendenze, con strutture afferenti
S.C. Direzione Amministrativa Territoriale
S.C. Infanzia Adolescenza, Famiglia, con strutture afferenti
S.S. Disabili Adulti
S.C. Assistenza Adulti Anziani
S.C. Residenzialità Intermedia
Afferenza struttura in ambito territoriale dal 16 giugno 2014
1
S.C. Attività Specialistica, con strutture afferenti
Afferenza strutture in ambito territoriale dal 1 agosto 2014
1
2
S.C. Cure Palliative (con attività Hospice)
S.C. Diabetologia con strutture afferenti
Afferenza struttura in ambito territoriale dal 1 agosto 2014
1
S.C. Cure Primarie, con strutture afferenti
ATTESTAZIONE DI PUBBLICAZIONE
La presente deliberazione viene pubblicata all’Albo on-line di questa Ulss n. 16
per 15 giorni.
Il Direttore
S.C. AMMINISTRAZIONE E AFFARI GENERALI
(Dott.ssa Viviana Schiavo)
___________________________________________________________________________
CERTIFICAZIONE DI ESECUTIVITA’
La presente deliberazione Ł divenuta esecutiva il 05/06/2014
Il Direttore
___________________________________________________________________________
Copia composta di n98 fogli ( incluso il presente ) della delibera n. 707 del 05/06/2014
firmata digitalmente dal Direttore Generale e conservata secondo la normativa vigente presso
Infocert S.p.a.
Padova, li
Il Direttore
___________________________________________________________________________

AZIENDA U.L.S.S. N. 16 DI PADOVA

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