DOMANDA ISCRIZIONE INFANZIA 2013-2014

Ministero dell’ Istruzione, dell’Università e della Ricerca
Direzione Didattica Statale di Copparo
Piazza Libertà, 5 44034 COPPARO (Fe) – Tel e Fax 0532/860081
e-mail : [email protected]
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA DELL’INFANZIA ANNO SCOL.
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AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Il/la sottoscritto/a ______________________________________________
padre
madre
Dell’alunno ____________________________________________________ ⃞
Maschio
⃞
tutore
Femmina
CHIEDE
L’iscrizione alla scuola dell’infanzia di:
⃞ COCCANILE
⃞ SALETTA
⃞ ZOCCA
⃞ COLOGNA
⃞ SERRAVALLE
A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa e consapevole
delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che
L’alunn_ __________________________________________ C.F. _________________________________
è nat_ a _________________________________________ Prov. (____) il __________________________
È cittadin_
italiano
altro (indicare quale )
_________________________________________
È residente a _____________________________________________________________ (Prov. _________)
In via/piazza ________________________________________________ n. ___________ c.a.p. __________
Tel. abitazione _____________________ tel lavoro___________________
cell. ____________________
(solo se diverso dalla residenza) Domicilio __ _________________________________________ (Prov. ____)
Via __________________________________________________ n. _____________ c.a.p. _____________
- è stato sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie
Padre _______________________________________________
☐
si
☐
no
C.F. ____________________________
Nato a _____________________________________________ ( _______ ) il _______ / _______ / _______
Madre ________________________________________________ C.F. ____________________________
Nato a _____________________________________________ ( _______ ) il _______ / _______ / _______
Le dichiarazioni sovrascritte sono rese ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445 sotto la
mia/nostra personale responsabilità, consapevole/i delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del citato DPR in caso di
dichiarazioni mendaci
Copparo _______________
Firma ___________________________
(Genitore o chi esercita la potestà)
Fratelli o sorelle
Cognome e nome ____________________________________ nato a. __________________ il__________
Cognome e nome ____________________________________ nato a. __________________ il__________
Cognome e nome ____________________________________ nato a. __________________ il__________
TEMPO SCUOLA:
il sottoscritto, sulla base delle opportunità educative offerte della scuola, consapevole dei vincoli organizzativi
esistenti che non permettono l’accettazione piena di tutte le richieste e dei criteri fissati dal Consiglio di
Circolo, chiede che il/la proprio/a figlio/a possa, in ordine preferenziale, essere assegnato a sezioni con
l’organizzazione o le caratteristiche di seguito indicate:
⃞ orario normale con refezione
⃞ orario ridotto delle attività educative con lo svolgimento nella fascia del mattino
CHIEDE altresì di avvalersi:
⃞ dell’anticipo (per i nati entro il 30 aprile del 2010) subordinato alla disponibilità di posti e ai criteri stabiliti
dal Consiglio di Circolo.
IMPORTANTE
I sottoscritti dichiarano, inoltre, di essere consapevoli e di accettare che la richiesta di frequenza
al Tempo-scuola prescelto non comporta l’automatico accoglimento della domanda stessa,
essendo questo condizionato dal numero delle richieste, dal numero dei posti che si renderanno
disponibili in seguito all’organico e al numero di sezioni che verranno assegnati dal MIUR
Il sottoscritto, a conoscenza del diritto, riconosciuto dallo Stato della libera scelta dell’insegnamento della
religione cattolica (art. 9.2 del 18/2/1984 con Legge 25/3/85)
Chiede che il proprio figlio possa
☐
• AVVALERSI dell’insegnamento della religione cattolica
•
NON AVVALERSI dell’insegnamento della religione cattolica
(attività alternativa deliberata dal Collegio dei docenti)
☐
I sottoscritti genitori dichiarano sotto la propria responsabilità che
non hanno presentato
hanno presentato
domanda di iscrizione del/la proprio/a figlio/a in altra scuola statale o non statale (indicare in quale
altra scuola è stata presentata domanda: _____________________________________________) e
sono consapevoli che la presente costituisce atto definitivo di iscrizione ai sensi della
direttiva del Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca (MIUR). L’eventuale
presentazione di domanda anche c/o altra scuola comporterà, in caso di lista d’attesa,
la messa in coda alla graduatoria.
Ai sensi e per gli effetti dell’art. 47 del DPR 28/12/2000, n. 455, sotto la mia personale responsabilità,
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del citato DPR in caso di dichiarazioni mendaci, dichiaro
che l’altro genitore è a conoscenza e d’accordo circa le scelte esplicitate attraverso la presente domanda
I genitori dichiarano inoltre di essere consapevoli che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305).
Copparo _______________
Firma ___________________________
(Genitore o chi esercita la potestà)
DIREZIONE DIDATTICA DI COPPARO
Informativa ex art. 13 D.Lgs. n.196/2003 per il trattamento dei dati personali degli alunni e delle famiglie
Gentile Signore/a,
secondo le disposizioni del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) nel seguito indicato sinteticamente come Codice, il trattamento dei dati personali che
la riguardano sarà improntato ai principi di liceità e trasparenza, a tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti.
Ai sensi dell'articolo 13 del Codice, le forniamo, quindi, le seguenti informazioni:
1. tutti i dati personali da lei forniti, nel corso del rapporto con la presente Istituzione scolastica, verranno trattati esclusivamente dal personale della scuola nell’ambito delle relative finalità istituzionali, che sono
quelle relative all’istruzione ed alla formazione degli alunni e quelle amministrative ad esse strumentali, così come definite dalla normativa vigente (R.D. n. 653/1925, D.Lgs. n. 297/1994, D.P.R. n. 275/1999,
Legge 50/1990, Decreto Interministeriale 1 febbraio 2001, n. 44; Legge n. 104/1992, Legge n. 53/2003 e normativa collegata; i Contratti Collettivi di Lavoro Nazionali ed Integrativi stipulati ai sensi delle norme
vigenti);
2. i dati personali definiti come “dati sensibili” o come “dati giudiziari” dal Codice, che Lei ci fornisce in questo momento e quelli che ci fornirà in occasioni successive, saranno trattati esclusivamente dal
personale della scuola appositamente incaricato, secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e di regolamento citate al precedente punto 1 e nel rispetto del principio di stretta indispensabilità dei
trattamenti. Le ricordiamo che i dati sensibili sono quei dati personali “idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti,
sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale”. I dati giudiziari sono quei dati
personali idonei a rivelare procedimenti o provvedimenti di natura giudiziaria, cosi come indicati dall’articolo 4 comma 1 lettera e) del Codice;
3. i dati da lei forniti potranno essere comunicati a terzi soggetti che forniscono servizi a codesta Istituzione scolastica quali agenzie di viaggio e strutture ricettive (esclusivamente in relazione a gite scolastiche,
viaggi d’istruzione e campi scuola), imprese di assicurazione (in relazione a polizze in materia infortunistica), eventuali ditte fornitrici di altri servizi (quali ad esempio servizi di mensa). Questo tipo di
trattamenti sono una condizione necessaria affinché l’interessato possa usufruire dei relativi servizi, a cui la famiglia può scegliere di non aderire. Si fa presente che per ulteriori informazioni e delucidazioni in
merito è possibile rivolgersi al responsabile del trattamento dei dati personali della scuola, indicato nel presente atto;
4. ad eccezione di quanto previsto al punto 3 del presente documento, il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio in quanto previsto dalla normativa citata al precedente punto 1; l'eventuale rifiuto a fornire
tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell’iscrizione e l’impossibilità di fornire all’alunno tutti i servizi necessari per garantire il suo diritto all’istruzione ed alla formazione;
5. il trattamento sarà effettuato sia con strumenti cartacei che elettronici, nel rispetto delle misure di sicurezza indicate dal Codice;
6. i dati sensibili e giudiziari non saranno oggetto di diffusione; tuttavia alcuni di essi potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici nella misura strettamente indispensabile per svolgere attività
istituzionali previste dalle vigenti disposizioni in materia sanitaria, giudiziaria e di istruzione;
7. i dati personali potranno essere comunicati esclusivamente a soggetti pubblici (quali, ad esempio, ASL, Comune, Provincia, Ufficio scolastico regionale) secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e
di regolamento di cui al precedente punto 1; i dati relativi agli esiti scolastici degli alunni potranno essere pubblicati mediante affissione all’albo della scuola secondo le vigenti disposizioni in materia;
8. L’Istituzione scolastica tratta i dati contenuti nei documenti di valutazione e orientamento degli alunni raccolti nel “Portfolio delle competenze individuali”. I relativi dati vengono trattati in formato cartaceo. I
dati personali a tal fine raccolti e conservati sono solo quelli strettamente indispensabili per l’assolvimento delle finalità previste dal Dlgs 59/2004, in particolare di documentazione dei processi formativi e di
orientamento degli alunni. Per tali ragioni, il loro conferimento è obbligatorio, in quanto necessario per perseguire le suddette finalità istituzionali. La compilazione e l’aggiornamento del “Portfolio” sono operati
dal personale interno autorizzato dal Dirigente scolastico, per le finalità sopra indicate;
9. il Titolare del trattamento è: Direzione Didattica Statale di Copparo, nella persona del Dirigente Scolastico pro tempore Dott.ssa Alban Antonella
10. il Responsabile del trattamento è: La Sig.ra Frondiani Francesca
11. al Titolare del trattamento o al Responsabile lei potrà rivolgersi senza particolari formalità, per far valere i suoi diritti, così come previsto dall'articolo 7 del Codice, che per sua comodità riproduciamo
integralmente:
Art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti)
1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a) dell'origine dei dati personali;
b) delle finalità e modalità del trattamento;
c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o
incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati
raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in
cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale
IL RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO
F.to Francesca Frondiani
IL TITOLARE DEL TRATTAMENTO
F.to Dott.ssa Antonella Alban
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REGOLAMENTO USCITA DALLA SCUOLA DEGLI ALUNNI DELLA SCUOLA DELL’INFANZIA
1.
all’uscita degli alunni (entro le ore 16.00) i genitori sono tenuti ad accogliere i propri figli in prossimità
della porta della scuola.
2.
qualora un genitore, per improvvisi e imprevedibili motivi, non possa essere presente all’uscita deve
darne tempestiva comunicazione alla scuola, che si attiverà per la custodia temporanea dell’alunno.
3.
gli alunni che devono uscire dalla scuola prima del termine delle lezioni devono essere prelevati dai
genitori o da persona maggiorenne delegata.
4.
la modulistica per la delega è reperibile presso l’ufficio di segreteria o i collaboratori scolastici del plesso.
CONSENSO ex art. 23D.Lgs. n. 196/03 per il trattamento dei dati personal degli alunni e delle loro famiglie
Il sottoscritto, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs n. 196/03 e consapevole, in
particolare, che il trattamento potrebbe riguardare i dati “sensibili” di cui all’art. 4 comma 1 lett. d) del D.Lgs 196/2003, vale a dire i dati
“idonei a rivelare l’origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere,le opinioni politiche, l’adesione a partiti,
sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo
stato di salute e la vita sessuale”:
esprime il proprio consenso per l’effettuazione e l’eventuale utilizzo, nell’ambito delle attività scolastiche, di:
Foto ricordo di gruppo, da consegnare alle famiglie.
SI □ NO □
Foto e/o filmati inerenti l’attività didattica: da consegnare alle famiglie
quale documentazione del percorso formativo o da utilizzare all'interno
dell'amministrazione scolastica per iniziative di aggiornamento o di
progettazione didattica compresa pubblicazione sul sito web della scuola.
Riprese con videocamera da parte dei genitori, effettuate in
occasione di momenti socializzanti quali feste di Natale, feste di fine anno,
carnevale ecc....
Riprese con videocamera da parte del personale della scuola per
la documentazione delle attività didattiche da utilizzare all’interno
dell’amministrazione scolastica per l’aggiornamento del personale docente o
la progettazione dell’attività didattica
SI □ NO □
SI □ NO □
SI □ NO □
presta il suo consenso per la comunicazione dei dati ad agenzie di viaggio e
strutture ricettive (nei limiti di quanto strettamente necessario
all’organizzazione di gite scolastiche, viaggi d’istruzione e campi scuola):
SI □ NO □
presta il suo consenso per la comunicazione dei dati a ditte fornitrici di altri
servizi (nei limiti di quanto strettamente necessario all’adempimento delle
prestazioni oggetto dei contratti, quali ad esempio l’organizzazione di servizi di
mensa):
SI □ NO □
presta il suo consenso per la comunicazione dei dati ad imprese esercenti
servizi di assicurazione (nei limiti di quanto strettamente necessario alla
stipula di polizze in materia di infortuni e di responsabilità civile):
SI □ NO □
Le presenti autorizzazioni, se non modificate a domanda ed in forma scritta hanno effetto per
l'intero corso di scuola dell’infanzia.
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AUTORIZZAZIONE USCITE DIDATTICHE FINO AL TERMINE DEL CICLO DI SCUOLA DELL’ INFANZIA
Il/la sottoscritto/a, genitore dell’alunno ___________________________________________________________
AUTORIZZA
NON AUTORIZZA
Il/la proprio/a figlio/a ad uscire nell’ambito del territorio del Comune e paesi limitrofi, raggiungibili con il bus del
Comune, per visite guidate attinenti l’attività didattica.
⃞ DICHIARA di aver preso visione del modulo per la protezione dei dati personali;
⃞ DICHIARA di aver preso visione del regolamento relativo all’uscita degli alunni;
Copparo _______________
Firma ___________________________
(Genitore o chi esercita la potestà)