moduli - Pro Loco Spinoso
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DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Da inviare al numero di fax 0971954717 Domanda di Richiesta SPAZIO COMMERCIALE alla “SAGRA DELLA CASTAGNA” SPINOSO 18 OTTOBRE 2015 Scadenza per la presentazione delle domande: 15 OTTOBRE 2015 ORE 12,00 Il/la sottoscritto/a: Nato/a a (Prov. Residente in Via/Piazza Comune (Prov. In qualità di titolare/legale rappresentante dell’Azienda ) il ) C.A.P. CHIEDE di partecipare alla Manifestazione sopra indicata secondo le seguenti modalità: STAND DI PROPIETA’ PERSONALE MISURA …………………………………………… IN VIA VITTORIO EMANUELE NEI MODULI DA ASSEGNARE N…………………………(RISERVATO ALLA PROLOCO) CON CONTRIBUTO LIBERODI € …………………………. COMUNICA DATI ANAGRAFICI COMPLETI Denominazione impresa Sede legale: Comune Via Cell. e-mail Ragione Sociale completa (se diversa) Direttore Commerciale tel. Prov. C.A.P. fax sito web cell. L’azienda dichiara che presenterà alla manifestazione i seguenti prodotti: Data / / Timbro dell’Azienda Firma del Responsabile . _________________________________________ Inoltre dichiara di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D. Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. N.B. SOPRA INDICATO L’INTERESSATO NON PUO OCCUPARE LO SPAZIO SE E’ PRIVO DELL’AUTORIZZAZIONE E DEL NUMERO DEL LOTTO ASSEGNATO DA PARTE DELLA PROLOCO SPINOSO