Guida ai servizi SC PS Medicina d`Urgenza

Guida ai Servizi
Struttura Complessa
Pronto Soccorso
Centrale Operativa 118
Direttore dott. Alfredo Barillari
Ospedale Gorizia
Piastra - Piano Terra Area E
Via Fatebenefratelli, 34 - Gorizia
Centralino Ospedale tel. 0481 5921
Azienda per l’Assistenza Sanitaria 2 “Bassa Friulana-Isontina”
Direttore:
Dr. Alfredo Barillari – [email protected]
Telefono: 0481 594552 - 594826
Riceve per colloqui dal lunedì al venerdì dalle 13.00 alle 14.00 compatibilmente
con le attività istituzionali.
Coordinatore Infermieristico:
Gianpaolo Martinelli – [email protected]
Telefono: 0481 594553 – 594827
Riceve per colloqui dal lunedì al venerdì dalle 13.00 alle 14.00 compatibilmente
con le attività istituzionali.
Orario di segreteria dalle 10.00 alle 12.00 dal lunedì al venerdì
Sede della S.C. Pronto Soccorso:
Il Pronto Soccorso si trova nel Piastra - Piano Terra – Area E
dell’Ospedale di Gorizia
Telefono 0481 594819-594550
Obiettivi della S.C. Pronto Soccorso
Il Pronto Soccorso garantisce il soccorso sanitario urgente ai cittadini,
partecipando alla rete regionale 118 per il soccorso territoriale.
Assicura, attraverso il sistema di triage, dotato di un codice colore graduato sulla
urgenza della condizione clinica, l’appropriata presa in carico delle persone che
accedono autonomamente al servizio.
L’esito della prestazione di Pronto Soccorso può essere diverso: ricovero urgente,
accoglimento in osservazione temporanea (O.B.I.), rinvio a domicilio e al medico
di medicina generale, avvio di un percorso per accedere a prestazioni
specialistiche ambulatoriali e/o ad indagini diagnostiche.
Se il paziente deve essere trasferito ad altra struttura sanitaria, il Pronto
Soccorso organizza ed effettua il trasferimento protetto.
I rapporti con i familiari e gli accompagnatori, sono improntati alla massima
disponibilità allo scopo di fornire informazioni e per attivare relazioni
interpersonali adeguate alle necessità nel pieno rispetto della normativa sulla
Privacy.
SC Pronto Soccorso-Centrale Operativa 118 Gorizia
edizione maggio 2016
Gli ambiti operativi comprendono:
• Attività di soccorso territoriale
• Accoglimento (triage)
• Accettazione e stabilizzazione degli utenti con alterazione dei parametri
vitali
• Accettazione e trattamento degli utenti con segni e sintomi a rischio
evolutivo
• Accettazione e trattamento degli utenti senza caratteri d’urgenza
• Attivazione di percorsi clinico diagnostici terapeutici per patologie minori
• Gestione protratta di casi a media e bassa complessità tramite
Osservazione Breve Intensiva (O.B.I.)
• Gestione protetta dei casi a prevalente necessità socio-assistenziali (es,
codice rosa, utenti “fragili”, ecc.)
La Struttura Organizzativa Complessa di Pronto Soccorso di Gorizia è composta
da tre strutture primarie:
• Centrale Operativa 118 Provinciale
• Soccorso territoriale
• Pronto Soccorso
Centrale Operativa 118
La Centrale Operativa rappresenta il centro nevralgico di tutto il Sistema
d’Emergenza; grazie alla Centrale, le telefonate di soccorso (tramite il n° unico di
emergenza 118) si trasformano in informazioni preziose per la salvaguardia della
salute e costituiscono lo strumento con cui il Sistema dell'Emergenza agisce sul
territorio.
Il personale infermieristico preposto a ricevere le segnalazioni decide e coordina
il tipo di risposta sanitaria da fornire, a seconda del tipo di evento e della
presunta gravità, concretizzando l'azione in una risposta sanitaria mirata. La
funzione della Centrale Operativa si suddivide in:
• garantire risposte ed interventi tempestivi, adeguati, ottimali a tutte le
richieste sanitarie del cittadino che rivestono carattere di emergenzaurgenza;
• ottimizzare e razionalizzare le risorse sanitarie di emergenza sul territorio
• creare un sistema omogeneo di risposta all'emergenza sanitaria
• supportare gli operatori nella scelta dell'ospedale più appropriato per le
persone soccorse.
SC Pronto Soccorso-Centrale Operativa 118 Gorizia
edizione maggio 2016
SOCCORSO TERRITORIALE
Tutte le uscite degli automezzi di soccorso sono gestite dalla Centrale Operativa
del 118, la quale attribuisce all'evento un codice colore di gravità ed attiva
il mezzo di soccorso più idoneo (ambulanza e/o automedica) disponibile della
zona di competenza. All’equipaggio sanitario vengono forniti l'indirizzo, il
nominativo ed il codice di priorità; tutte le informazioni utili alla gestione
dell’intervento di soccorso vengono registrate attraverso tecnologie
informatiche e telefoniche. Arrivati sul posto, il personale sanitario (medico e/o
Infermiere) procede alla valutazione, alle prime cure ed alla stabilizzazione
dell'utente per poi effettuare il trasporto al Presidio Ospedaliero più idoneo.
Giunti al Pronto Soccorso, l’utente viene preso in carico dall'Infermiere di
“triage”, che assegna un nuovo codice colore di gravità.
PRONTO SOCCORSO
Al Pronto Soccorso si può accedere con due diverse modalità:
•
con mezzi propri
•
trasportati dalle ambulanze
Possibilità di accesso pedonale, disabili e con mezzo proprio attraverso la
camera calda.
Il Pronto Soccorso è dotato di area dedicata al “triage”, 5 box per visita medica e
stanze O.B.I. dedicate. La sala d'attesa di Pronto Soccorso è dotata di televisore,
N° 2 postazioni di ristoro, telefono pubblico, area giochi bambini, zona lettura,
servizi igienici separati e per diversamente abili.
Entrati nella sala d’attesa, l’utente segnala il proprio arrivo suonando il
campanello dedicato; nell’area di accettazione, viene accolto dall'Infermiere
del Triage che provvede ad una prima valutazione dei segni e sintomi espressi,
assegnando un codice colore di gravità.
I tempi di attesa prima della visita medica sono in funzione del codice di gravità
che viene attribuito:
SC Pronto Soccorso-Centrale Operativa 118 Gorizia
edizione maggio 2016
TRIAGE
Codice BIANCO nessuna priorità. la prestazione è in ogni modo
garantita, ma i tempi di attesa possono essere lunghi e non prevedibili
rispettando i codici di sui sotto. È previsto dalla legge che sia attribuito il
ticket sulle prestazioni;
Codice VERDE potenzialmente critico, quadro che può evolvere,
priorità intermedia, l'attesa sarà limitata successivamente ai codici
rosso/giallo;
Codice GIALLO critico, situazione urgente, attesa ridotta al minimo e
limitata al tempo richiesto per liberare l'ambulatorio;
Codice ROSSO molto critico, situazione di emergenza, compromissione
delle funzioni vitali, priorità massima, accesso immediato alle cure.
Modalità d’accesso: diretta o per invio del medico curante
• I tempi di attesa sono relativi al codice di triage, alle condizioni di affollamento
e alla concomitanza di eventuali urgenze nel Pronto Soccorso. È possibile
visualizzare i tempi di attesa delle ultime ore collegandosi al sito aziendale
www.aas2.sanita.fvg.it alla voce “Situazione pazienti in Pronto Soccorso”
E’ importante portare con sè (quando possibile) la documentazione clinica
precedente ed inerente la malattia per cui si riceve la prestazione o relativa ad
altre malattie rilevanti.
INFORMAZIONI SULLE CONDIZIONI DI SALUTE
FAMIGLIARE di riferimento: al momento dell’accoglimento il paziente potrà
indicare, se lo riterrà opportuno, il nominativo del familiare cui il Medico sarà
autorizzato a fornire informazioni cliniche sullo stato di salute. Tale nominativo
verrà registrato dal personale sul verbale.
In caso di presenza di Amministratore di Sostegno o di Tutore, i nominativi
dovranno essere comunicati al personale sanitario al momento dell’ingresso.
Possono essere date notizie, anche per telefono, sul passaggio o sulla presenza
di una persona al pronto soccorso, ovvero darne conferma a seguito di richiesta
anche per via telefonica, ma solo a terzi legittimati (parenti, familiari,
conviventi), valutate le diverse circostanze del caso. Questo genere di
informazioni riguarda solo la circostanza che è in atto o la prestazione di pronto
soccorso, e non attiene ad informazioni più dettagliate sullo stato di salute.
SC Pronto Soccorso-Centrale Operativa 118 Gorizia
edizione maggio 2016
L’interessato, se cosciente e capace, deve essere preventivamente informato
(ad es.: in fase di accettazione) e posto in condizione di fornire indicazioni circa i
soggetti che possono essere informati della prestazione di pronto soccorso e/o
della sua presenza al pronto soccorso.
Occorre altresì rispettare eventuali sue indicazioni specifiche o contrarie. Gli
incaricati del trattamento dei dati devono accertare di volta in volta l’identità
dei terzi legittimati a ricevere la predetta notizia o conferma, avvalendosi anche
di elementi desunti dall’interessato.
Gli accompagnatori all’interno del Pronto Soccorso sono ammessi
concordandone l’accesso con il personale sanitario. I minori devono essere
accompagnati da un genitore, un familiare autorizzato o un tutore legale.
Durante l’assistenza si è pregati di mantenere un atteggiamento adeguato al
contesto ed all’attività del reparto.
Si consiglia vivamente di non lasciare incustoditi oggetti di valore e di rimuovere
oggetti preziosi durante l’attesa.
L’uso di telefoni cellulari è consentito solo previa richiesta al personale
sanitario.
E’ severamente vietato l’utilizzo dell’ascensore interno da parte dei visitatori.
Tale ascensore è ad esclusivo utilizzo del personale ospedaliero per il trasporto
dei pazienti e la gestione dell’emergenza
L’allontanamento volontario dal PS una volta accettato l’utente in Triage, viene
considerato un esplicito rifiuto alle prestazioni sanitarie.
Il verbale del Pronto Soccorso viene consegnato dal medico o dal personale
infermieristico al momento delle dimissione. Sul verbale vengono riportati:
• anamnesi
• esame obiettivo
• trattamenti effettuati
• prestazioni diagnostiche
• diagnosi
• consigli terapeutici
• eventuale prognosi
• mandato di pagamento del ticket, quando dovuto.
SC Pronto Soccorso-Centrale Operativa 118 Gorizia
edizione maggio 2016
La documentazione sanitaria può essere firmata con firma digitale, modalità che
ha completo valore legale.
Partecipazione alla spesa sanitaria da parte dei cittadini – Ticket.
Secondo la Deliberazione della Giunta Regionale 29 Ottobre 1992 n. 5872, non
sono soggette a pagamento del ticket
• le prestazioni per i casi seguiti da ricovero:
• le prestazioni urgenti non seguite da ricovero per utenti che il medico di PS
decide debbano essere trattenuti in osservazione (Codice Giallo-Verde e Rosso);
• le prestazioni per lesioni di origine traumatica richieste al PS entro 12 ore dal
verificarsi dell’evento;
• le prestazioni per infortuni sul lavoro
• i minori di anni 14
• i pazienti con esenzione per reddito o patologia
NB E’ opportuno avvisare il medico della propria esenzione.
Sono invece assoggettabili al pagamento della quota di partecipazione alla spesa:
• le prestazioni per situazioni clinico-patologiche la cui definizione diagnostica
e/o il trattamento terapeutico possono essere differiti e/o trattati dal medico
di base (codice bianco);
• eventuali prestazioni programmate successive al primo trattamento.
Il pagamento del ticket di Pronto Soccorso (se dovuto ed è riportato sul verbale)
avviene dopo l’esecuzione della prestazione, tramite:
• gli sportelli CUP
• le Casse Automatiche situate presso l’ingresso principale degli ospedali e
distretti
• on line utilizzando il collegamento ”PAGAMENTI ON LINE” pubblicato
sull’home page del portale aziendale www.aas2.sanita.fvg.it
DIMISSIONE: Una volta dimesso, se l’utente non ritiene di poter rientrare al
proprio domicilio con un proprio mezzo, può richiedere un trasporto con
l’ambulanza (croci convenzionate) con spese a proprio carico.
OSSERVAZIONE BREVE INTENSIVA - OBI
L'O.B.I. è un modulo funzionale del Dipartimento di Emergenza ed Accettazione,
opera per un tempo limitato oltre il quale il paziente che vi accede sarà dimesso
o ricoverato presso le Unità Operative.
L'area di Osservazione attualmente è organizzata con 9 posti letto .
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edizione maggio 2016
Copia di documentazione sanitaria
La copia della documentazione sanitaria può essere richiesta dopo la dimissione,
direttamente dall’interessato o da soggetto legittimato esibendo o fornendo
copia di entrambi i documenti di riconoscimento validi e compilando un
apposito modulo di richiesta.
Gorizia all’Ufficio Accettazione ricoveri – piano terra- area D dal lunedì al
venerdì, ore 09.00/13.00 tel.0481/592320;
I costi della copia delle documentazioni sanitarie richieste, possono variare in base
alla dimensione (numero di fogli) delle stesse.
La copia della cartella clinica o altra documentazione sanitaria può essere ritirata
personalmente o da persona delegata (con atto di delega completo) presso i Cup
di riferimento oppure al momento della richiesta può essere chiesto l’invio a
domicilio, in questo caso il pagamento avverrà in contrassegno.
Servizio di mediazione culturale
Il personale del servizio può avvalersi, se necessario, dell’aiuto di mediatori
linguistico-culturali come supporto alle attività clinico assistenziali al fine di
favorire la comunicazione fra pazienti stranieri e personale sanitario.
Tutela e partecipazione dei cittadini
L’Azienda garantisce la funzione di tutela degli utenti e promuove gli interventi
per il miglioramento dei servizi e l’adeguamento alle esigenze dei cittadini.
Il contributo degli utenti è considerato essenziale: i cittadini sono invitati a
riportare per iscritto l’eventuale percezione di un disservizio relativo
all’assistenza, utilizzando il modulo per le segnalazioni compilato in ogni sua
parte, contestualizzando quanto ritenuto inappropriato e consegnando tale
segnalazione presso l’Ufficio Relazioni con il Pubblico Orario dal lunedì al
venerdì (giorno feriali) dalle 09.00 alle 12.00 tel 0481/487583 e-mail
[email protected]. in altri orari, presso la portineria.
Divieto di fumo
In tutto l’ospedale è vietato fumare per disposizioni di legge e
soprattutto per rispetto della salute propria e altrui.
SC Pronto Soccorso-Centrale Operativa 118 Gorizia
edizione maggio 2016