SCHEDA D`ISCRIZIONE AGLI AIC CAMP 2013

 S C H E D A D ’ I S C RI Z I O N E A G L I AIC C A M P 2013 Cognome Nome Mail Cellulare Dati partecipante Cognome Nome Residente a Prov. N. Via C.A.P. Tel. Società Nato/a il / / Taglia Portiere Ruolo Problemi medici/alimentari o allergie Camp residenziali
23 giugno – 29 giugno 2013 Lignano Sabbiadoro (UD) Camp residenziale 30 giugno – 06 luglio 2013 Riccione (RM) Camp residenziale/portieri Con pernottamento Si No In camera con La quota di partecipazione settimanale è di € 550,00 (caparra € 200,00). Il costo in Day Camp con attività dalle 9.00 alle 19.00 è di € 350,00. Nella quota di partecipazione è compreso vitto e alloggio in pensione completa, l’assicurazione ed il Kit Nike; solo per le ragazze che si iscrivono al Camp, nel kit è compresa anche una felpa A.I.C. Camp. Per iscriversi compilare il presente modulo ed inviarlo all’indirizzo [email protected] oppure spedire all’A.I.C. – Associazione Italiana Calciatori ‐ Contrà delle Grazie, 10 ‐ 36100 Vicenza ‐ fax 0444/233230, allegando alla presente copia del Bonifico Bancario della Caparra confirmatoria effettuata a nome del partecipante sul conto corrente ordinario cod. Iban IT22L0503560800022570541593 di Veneto Banca intestato ad A.I.C.‐ Associazione Italiana Calciatori. Il saldo della quota di partecipazione va effettuato entro 15 giorni dall’inizio del camp. City Camp Vicenza City Camp 17 giugno – 21 giugno 2013 08 luglio – 12 luglio 2013 Bari City Camp La quota di partecipazione settimanale è di € 200,00 (caparra € 100,00). Nella quota di partecipazione è compreso il pranzo, l’assicurazione ed il Kit Nike; solo per le ragazze che si iscrivono al Camp, nel kit è compresa anche una felpa A.I.C. Camp. Per iscriversi compilare il presente modulo ed inviarlo all’indirizzo [email protected] oppure spedire all’A.I.C. – Associazione Italiana Calciatori ‐ Contrà delle Grazie, 10 ‐ 36100 Vicenza ‐ fax 0444/233230, allegando alla presente copia del Bonifico Bancario della Caparra confirmatoria effettuata a nome del partecipante sul conto corrente ordinario cod. Iban IT22L0503560800022570541593 di Veneto Banca intestato ad A.I.C.‐ Associazione Italiana Calciatori. Il saldo della quota di partecipazione va effettuato entro 15 giorni dall’inizio del camp. Dati genitori Data Firma