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FEDERAZIONE CRICKET ITALIANA
E
PIAVE CRICKET CLUB
ORGANIZZANO
CORSO PER
ISTRUTTORE FEDERALE DI CRICKET
DOMENICA 14 FEBBRAIO 2016
dalle 9:00 alle 19:00
Palestra comunale di Ponte di Piave
c/o Scuole medie
(Via Tommaseo 2)
Il corso è aperto anche agli insegnanti e educatori,
oltre che ai giocatori.
Costo iscrizione: euro 10,00 (insegnanti gratuiti)
Per iscrizioni e informazioni:
[email protected]
https://www.facebook.com/Piave-Cricket-Club-1528403327373647/?
ref=hl
FEDERAZIONE CRICKET ITALIANA
www.crickitalia.org
Sede Legale: Via dei Gracchi 278 - 00192 Roma
Presidenza: Coni - Palazzo H – Piazza L. De Bosis 15 - 00135 Roma
Tel +390632723206/7/8 - Fax +390632723209
[email protected]
Segreteria: Via Sagra S. Michele 129 - 10141 Torino - Tel +39011700347
[email protected]
Disciplina Sportiva Associata al Coni
GRUPPO ITALIANO TECNICI CRICKET
(GITC)
Il sottoscritto (Nome e Cognome).....................…………………………………………………………………….
nato a……………………………………………………………………………………il…………….…………………………………….
residente a…………………………………………………………………………………......Prov…………………….…………..
in via/Piazza……………………………………………………………………………………………….CAP…….………………….
Codice Fiscale …...............................................................................................
Telefono fisso………………………………………………….Telefono cellulare…….……………………………………...
Fax………………………………………………………Indirizzo email……………………………………………………………...
Documento di identità………………………………………………….Scadenza……….….………….……………………
Istituto/Scuola/Associazione……..……………………………….Indirizzo……………………………………………..
Mail/Tel/Fax .……………………………………………………………………………………………………………..
chiede
di essere ammesso alla partecipazione del Corso di Istruttore Federale Cricket che si
terrà a Ponte di Piave (TV) il giorno 14 febbraio 2016 presso la palestra comunale
(Via Niccolò Tommaseo 2 c/o scuole medie)
Si riserva, sentiti i docenti, di decidere in merito alla partecipazione all’esame di fine corso,
fermo restando che, in caso di superamento dello stesso, si renderà disponibile, se possibile e
richiesto, alla diffusione del gioco del Cricket nella propria A.S.A o Istituto, in collaborazione
con la Federazione Cricket Italiana e in conformità con il Progetto Promozione e Sviluppo della
Federazione.
1.
NOTA INFORMATIVA:
(indicare con “x” la risposta)
la mia conoscenza della lingua inglese è:
2. la mia conoscenza della lingua italiana è:
Nulla
Scolastica
Buona
Ottima
3.
la mia conoscenza del gioco del cricket
è:
Nulla
Scolastica
Buona
Ottima
LUOGO E DATA
………………………………………..
Nulla
Scolastica
Buona
Ottima
4.
la mia disponibilità di tempo ad allenare
è:
Nulla
Scolastica
Buona
Ottima
FIRMA
………………………………………..