Il processo infermieristico

„L’informatizzazione del processo
infermieristico"
Le esperienze dell‘Azienda Sanitaria
dell‘Alto Adige
"Die Informatisierung des
Pflegeprozesses“
Erfahrungen des Südtiroler
Sanitätsbetriebes
Situazione di partenza
• Unificazione di 4 Aziende in una unica Azienda
provinciale
• 7 ospedali con diversi sistemi informatici
• Cartella clinica medica implementata a macchia
di leopardo
• Cartella infermieristica cartacea in tutte le realtà
• Cartella infermieristica informatizzata non
presente
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Obiettivi del progetto
• Coprire le esigenze informative e di
documentazione dei reparti di degenza
• Software unico aziendale
• Integrazione con i software esistenti
• Contenuti strutturati (anche per il bilinguismo)
• Implementazione del processo infermieristico
completo
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Struttura del progetto con approccio
multiprofessionale e mutidisciplinare
• Responsabili di progetto (un medico e un
infermiere)
• Gruppo di lavoro aziendale multiprofessionale
responsabile dei contenuti
• Gruppo di lavoro aziendale con responsabili dei
CED
• 4 Gruppi di progetto per l‘implementazione nei
Comprensori (medici, infermieri, informatici)
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I reparti pilota
• 1 reparto per Comprensorio sanitario
• Scelta dei reparti pilota secondo criteri
condivisi
• Reparti scelti:
–
–
–
–
Medicina Ospedale di Merano
Urologia Ospedale di Bolzano
Chirurgia Ospedale di Brunico
Medicina Ospedale di Vipiteno
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Le parti più innovative del progetto
• Accertamento infermieristico unico aziendale
• Classificazione delle diagnosi infermieristiche secondo
NANDA® International bilingue
• Attività infermieristiche LEP® bilingui con possibilità
di calcolo del fabbisogno di personale
• Processo di dimissione multiprofessionale secondo
linee guida provinciali
• Prescrizione e somministrazione sicura del farmaco
• Inserimento dati con smartphone e identificazione
paziente con barcode
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Il processo infermieristico schema
Accertamento
secondo domini
NANDA
Valutazione
raggiungimento
obiettivi
Proposta
diagnosi
Diagnosi
NANDA
Proposta
attività
LEP
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Obiettivi testo
libero
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Il processo infermieristico (1)
• Accertamento infermieristico unico
aziendale
– Strutturato secondo i domini NANDA®
– Composto da elementi strutturati e testo libero
– Proposta di diagnosi NANDA® coerenti agli elementi
strutturati inseriti
– Risorse del paziente inserite vengono proposte nelle
diagnosi infermieristiche
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Accertamento infermieristico
Il processo infermieristico (2)
• Diagnosi infermieristiche
– Diagnosi a formulazione libera
– Diagnosi NANDA®
– Scelta diagnosi Nanda:
• Libera da lista
• Proposte da accertamento
• Preferiti del reparto
– Selezione di fattori correlati, segni e sintomi
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Il processo infermieristico (3)
• Obiettivi infermieristici
– Obiettivi infermieristici a testo libero
– Pianificazione dei controlli per valutazione
dell'raggiungimento
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Il processo infermieristico (4)
• Pianificazione degli interventi
infermieristici
– Attività infermieristiche LEP®
– Scelta delle attività LEP:
• Libera
• Coerenti alla diagnosi NANDA
• Preferiti di reparto
• Pacchetti di reparto
– Possibilità di inserire i tempi di esecuzione e il
personale coinvolto
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Processo infermieristico con NANDA®
e LEP®
Il processo infermieristico (5)
• Documentazione degli interventi
infermieristici
–
–
–
–
Lista di interventi LEP® pianificati
Lista di farmaci da somministrare
Possibilità di inserire attività non pianificate
Possibilità di inserire i tempi di esecuzione e il
personale coinvolto
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L’introduzione del software in
reparto
• Aspetti critici
– Processi di reparto non definiti
– Riorganizzazione di alcuni processi (il focus sulla
pianificazione)
– Gestione mista software e documentazione cartacea
– Diffusione parziale del software all’interno
dell’ospedale
– Aspettative del personale
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Prossimi passi
Nel ambito del nuovo IT-Masterplan (2016 2018)
– Diffusione del software in tutti i reparti di degenza
– Implementazione delle modifiche proposte dei reparti
pilota
– Adattamento contenuti ad ambiti particolari
– Realizzazione datawarehouse per analisi dati
– Estensione del software in ambito territoriale
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Grazie per l‘attenzione!
contatto: [email protected]
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