numero ______ Buono/i sconto per l`acquisto di kit di pannolini lavabili

ASSESSORATO SVILUPPO SOSTENIBILE E PIANIFICAZIONE AMBIENTALE
SERVIZIO PIANIFICAZIONE SVILUPPO SOSTENIBILE E CICLO INTEGRATO RIFIUTI
www.provincia.torino.it/ambiente/rifiuti/
Progetto sperimentale per la promozione di pannolini lavabili per bambini
Attuazione del PPGR06: Interventi di riduzione dei rifiuti. – DGP 1801-62301 del 30-12-2008.
Modulo richiesta buoni sconto – MOD. A
Per poter ricevere i buoni sconto, si invita a compilare correttamente il modulo in ogni sua parte e a
restituirlo, congiuntamente al questionario MOD. B, presso una delle seguenti sedi, negli orari indicati:
Ivrea
Chivasso
-
Cuognè
-
Pinerolo
-
Lanzo
Ciriè
Susa
Avigliana
Oulx
-
Torino
Ufficio Relazioni con il Pubblico Via Maria Vittoria, 12 (dal lunedì al giovedì 9-17, il venerdì 9-13)
Ufficio Relazioni con il Pubblico Corso Inghilterra, 7/9 (dal lunedì al giovedì 9-17, il venerdì 9-13)
Sede del Circondario Corso Vercelli n. 138 (il lunedì e mercoledì 9-12,30 e 14-16; venerdì 9 – 12)
Sportello di Chivasso c/o CENTRO PER L'IMPIEGO DI CHIVASSO - Via Lungo Piazza d'Armi n. 6 (il martedì 9
-12,30 e 14 - 15,45)
Sportello di Cuorgnè c/o il CENTRO PER L'IMPIEGO DI CUORGNÈ - via Ivrea n. 100 (il giovedì 9 -12,30 e 14 15,45)
Sede del Circondario Viali Alpi Cozie - Parco Olimpico (lato Hotel Cavalieri) 12 (dal lunedì al giovedì 9-13 e 14-16,
il venerdì 9-12)
Sede del Circondario Via Umberto I n. 7 (dal lunedì al giovedì 9-13 e 14-16 , il venerdì 9-12 )
Sportello di Ciriè Via Banna n. 14 (lunedì e giovedì orario 9-12)
Sede del Circondario Corso Couvert n. 21 (lunedì a giovedì 9-13 e 14-16; venerdì 9-12)
Sportello di Avigliana Via IV Novembre n. 19 (giovedì 9-13 e 14-15,30)
Sportello di Oulx Via Monginevro n. 35 (lunedì e mercoledì 14-16)
La/il sottoscritta/o nome ________________________________ cognome ___________________________________
nata/o a _______________________________ il ______________ e residente a ______________________________,
in via ____________________________________________________________________, CAP _________________;
Numero telefonico _____________________, indirizzo e-mail _____________________________________________
in qualità di genitore di una/un bimba/o nata/o il ______________Codice Fiscale n.____________________________
DICHIARA
Di aver aderito al progetto della Provincia di Torino di riduzione dei rifiuti attraverso la promozione dei
pannolini lavabili per bambini
Che per la propria famiglia non sono state presentate altre richieste di adesione al progetto.
Di non aver aderito al progetto di distribuzione Buoni sconto della Provincia di Torino anno 2008
Di non aver aderito al progetto promosso dalla società AMIAT
Di aver aderito al progetto 2008 della Provincia di Torino ma di non aver utilizzato del/i buono/i sconto che
restituisce.
RICHIEDE
numero ______ Buono/i sconto per l’acquisto di kit di pannolini lavabili *.
* Le famiglie con più di un bambino nato tra il 2008-2009 potranno richiere un numero di buoni pari al
numero dei figli.
Data e Timbro a cura della Provincia
Firma del richiedente
______________________________
______________________________
(Le informazioni richieste saranno trattate nel rispetto del Codice in materia di protezione dei dati personali. D.Lgs. 196/2003)
Ufficio Ciclo Integrato dei Rifiuti – C.so Inghilterra 7/9 - 10138 TORINO - Tel 011 8616872/6879 - Fax 011 8616730
e-mail: [email protected]
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Progetto sperimentale per la promozione di pannolini lavabili per bambini
Attuazione del PPGR06: Interventi di riduzione dei rifiuti. – DGP 1801-62301 del 30-12-2008.
Questionario da compilare all’atto della richiesta del buono sconto – MOD. B
Per poter ricevere i buoni sconto, si invita a compilare correttamente il modulo in ogni sua parte e a
restituirlo ai seguenti uffici della Provincia di Torino – congiuntamente all modulo di richiesta buoni sconto
MOD. A.
Ivrea
Chivasso
-
Cuognè
-
Pinerolo
-
Lanzo
Ciriè
Susa
Avigliana
Oulx
-
Torino
Ufficio Relazioni con il Pubblico Via Maria Vittoria, 12 (dal lunedì al giovedì 9-17, il venerdì 9-13)
Ufficio Relazioni con il Pubblico Corso Inghilterra, 7/9 (dal lunedì al giovedì 9-17, il venerdì 9-13)
Sede del Circondario Corso Vercelli n. 138 (il lunedì e mercoledì 9-12,30 e 14-16; venerdì 9 – 12)
Sportello di Chivasso c/o CENTRO PER L'IMPIEGO DI CHIVASSO - Via Lungo Piazza d'Armi n. 6 (il martedì 9
-12,30 e 14 - 15,45)
Sportello di Cuorgnè c/o il CENTRO PER L'IMPIEGO DI CUORGNÈ - via Ivrea n. 100 (il giovedì 9 -12,30 e 14 15,45)
Sede del Circondario Viali Alpi Cozie - Parco Olimpico (lato Hotel Cavalieri) 12 (dal lunedì al giovedì 9-13 e 14-16,
il venerdì 9-12)
Sede del Circondario Via Umberto I n. 7 (dal lunedì al giovedì 9-13 e 14-16 , il venerdì 9-12 )
Sportello di Ciriè Via Banna n. 14 (lunedì e giovedì orario 9-12)
Sede del Circondario Corso Couvert n. 21 (lunedì a giovedì 9-13 e 14-16; venerdì 9-12)
Sportello di Avigliana Via IV Novembre n. 19 (giovedì 9-13 e 14-15,30)
Sportello di Oulx Via Monginevro n. 35 (lunedì e mercoledì 14-16)
Dati anagrafici del genitore
Nome______________________________________
Cognome_________________________________
Indirizzo (via, n., CAP, Comune)_____________________________________________________________
Telefono_____________________________________
E-mail___________________________________
1. Come è venuta a conoscenza dell'iniziativa della Provincia di Torino relativa ai contribnuti per l'acquisto
degli ecopannolini?
Sito della Provincia di Torino
Internet
Amica/o
Collega
2. Conosceva già gli ecopannolini?
Si
No
3. Ha mai manifestato, prima di sapere dell’iniziativa della Provincia di Torino, l'intenzione di utilizzare
pannolini lavabili?
Si
No
4. In assenza del buono sconto della Provincia avrebbe comunque acquistato ecopannolini?
Si
No
Ufficio Ciclo Integrato dei Rifiuti – C.so Inghilterra 7/9 - 10138 TORINO - Tel 011 8616872/6879 - Fax 011 8616730
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5. Ha mai provato gli ecopannolini in passato?
Si
No
6. Conosce qualcuno che ha utilizzato o che utilizza gli ecopannolini?
Si
No
7. Aveva già aderito alla iniziativa 2008 e ritirato i buoni sconto?
Si
No
Se si perché non li ha utilizzati?
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Eventuali note e/o suggerimenti
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Data
___________________
Firma del richiedente
________________________________
(Le informazioni richieste saranno trattate nel rispetto del Codice in materia di protezione dei dati personali. D.Lgs. 196/2003)
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Progetto sperimentale per la promozione di pannolini lavabili per bambini
Attuazione del PPGR06: Interventi di riduzione dei rifiuti. – DGP 1801-62301 del 30-12-2008.
Delega al ritiro di buoni sconto
Per poter ritirare i buoni sconto, si invita a compilare correttamente la presente delega in ogni sua parte e a
restituirlo – congiuntamente al modulo di richiesta MOD. A e al questionario MOD. B.
La/il sottoscritta/o nome ________________________ cognome ______________________________
nata/o a _______________________________ il ______________ e residente a ____________________, in via
_________________________, CAP ______________;
Numero telefonico _____________________, indirizzo e-mail _____________________________.
DELEGA
La/il sig.ra/re nome ________________________ cognome ______________________________
nata/o a _______________________________ il ______________ al ritiro dei buoni sconto per l’acquisto di pannolini
lavabili per bambini, come da richiesta allegata.
Si allega copia di un documento di identità del delegante e del delegato.
Data e Timbro a cura della Provincia di Torino
Firma del delegante
(Le informazioni richieste saranno trattate nel rispetto del Codice in materia di protezione dei dati personali. D.Lgs. 196/2003)
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