modulo richiesta acquisto attrezzature - Frezzotti
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modulo richiesta acquisto attrezzature - Frezzotti
Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio Istituto Comprensivo “O. Frezzotti - Corradini” Centro Territoriale di Supporto per le Nuove Tecnologie e Disabilità Via Quarto, 49 Latina – 0773/690898 fax 0773/666170 [email protected] - [email protected] Al Dirigente Scolastico dell’Istituto Comprensivo “Frezzotti-Corradini” di Latina e p.c. ai referenti CTS RICHIESTA ACQUISTO ATTREZZATURE PER ALUNNI CERTIFICATI a.s. ………………….. Scuola richiedente Denominazione Scuola…………………………………………………………………………………………. Indirizzo scuola……………………………………………………………………………………………………… Tel – Fax – e-mail…………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………….. Insegnante richiedente ……………………………………………………………………………………………………………………………… Nome alunno ………………………………………………………………………………………………………………………………… DATI PREVISTI (Da compilare a cura del Responsabile del Progetto VALUTAZIONE DELLA RICHIESTA ) (Da compilare a cura dei referenti CTS) 1. Materiale richiesto Descrivere sinteticamente quali attrezzature si richiedono. 2. Destinatari Indicare il nome, l’età, la classe frequentata dall’alunno che usufruirà del materiale richiesto 3. Patologia Descrivere il tipo di disabilità 4. Durata/Azioni Descrivere l’arco temporale nel quale si presume possa essere utilizzato il materiale richiesto 5. Obiettivi Descrivere gli obiettivi che si intendono raggiungere con la strumentazione richiesta 6. Certificazione Allegare verbale GLH Latina, Firma dell’insegnante richiedente Firma Dirigente Scolastico