3-SUBAPPALTI -Istanza- elenco documentazione

COMUNE DI BASSANO DEL GRAPPA
C. A. P. 36061 (VI) - COD. FISCALE E PART. IVA 00168480242
Spett.le Comune di Bassano del Grappa
Area Lavori Pubblici
Via G. Matteotti 39
36061 BASSANO DEL GRAPPA (VI)
OGGETTO:
LAVORI DI …………………………………………………………………………..
………..………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
RICHIESTA AUTORIZZAZIONE AL SUBAPPALTO DI ………………………..
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Io sottoscritto _________________________________________ in qualità di legale rappresentante
dell’impresa __________________________________________________________ con sede legale
in ________________________________________ Via _____________________________
n. _______ e sede operativa in __________________________ Via _________________________
n. _________C.F. n°. ________________________ P.I. n°. _____________________________ Tel.
n°. _______/__________________________ Fax n°. _______/_________________________
con
riferimento
ai
lavori
indicati
in
oggetto
di
cui
al
verbale/contratto
Rep.
n.
______________________ stipulato in data ____________________________________________
CHIEDE
ai sensi dell’art. 118 del D.Lgs. n. 163/2006 e successive modificazioni, conformemente alla
dichiarazione resa in sede di offerta, l’autorizzazione a subappaltare alla società / impresa individuale
____________________________________________________________, con sede in
_______________________________________________________________________________,
1
P.I. ________________________________, i seguenti lavori:
- _______________________________________________________________________________
___________________________________________________, CATEGORIA ______________,
per € _____________________, di cui € ___________________ per oneri per la sicurezza non
soggetti a ribasso;
- _______________________________________________________________________________
___________________________________________________, CATEGORIA ______________,
per € _____________________, di cui € ___________________ per oneri per la sicurezza non
soggetti a ribasso.
A tal fine dichiara:
1) che l’importo delle opere da subappaltare è compreso nei limiti previsti dall’art. 118, comma
2, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.;
2) che all’atto dell’offerta l’impresa aveva manifestato l’intenzione di subappaltare le opere per
cui si richiede l’autorizzazione;
3) che tra la ditta da me rappresentata e la ditta subappaltatrice sussistono / non sussistono forme
di controllo o collegamento a norma dell’art. 2359 del Codice Civile. Se sussistono indicare
quali …………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………;
4) che verranno praticati, per le prestazioni affidate in subappalto, gli stessi prezzi unitari
risultanti dall’aggiudicazione, con ribasso non superiore al 20%;
5) che saranno corrisposti all’impresa subappaltatrice gli oneri della sicurezza relativi alle
prestazioni affidate in subappalto, senza alcun ribasso.
Mi impegno a trasmettere al direttore dei lavori, prima dell’inizio degli stessi:
-
la documentazione di avvenuta denunzia agli enti previdenziali, inclusa la Cassa Edile,
assicurativi ed antinfortunistici, relativamente al subappalto richiesto;
copia del piano delle misure per la sicurezza fisica dei lavoratori redatto dall’impresa
subappaltatrice.
Mi impegno inoltre alla puntuale osservanza di tutte le prescrizioni stabilite dall’art. 118 del D.Lgs.
163/2006 e s.m.i..
Alla presente domanda sono allegati i seguenti documenti relativi alla ditta subappaltatrice:
Originale in carta libera del contratto stipulato secondo la forma della scrittura privata tra
la società, o impresa individuale, appaltatrice e subappaltatrice, condizionato alla futura
autorizzazione (frase da inserire obbligatoriamente nel contratto ai sensi dell’art. 21 della
L. 646/1982 e s.m.) dal quale dovrà risultare che l’affidatario corrisponderà al
subappaltatore gli stessi prezzi unitari risultanti dall’aggiudicazione con ribasso non
superiore al 20% e che corrisponderà gli oneri della sicurezza, relative alle prestazioni
affidate in subappalto, alla società (impresa individuale) subappaltatrice senza alcun ribasso
(art. 118, comma 4, del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.). L’importo degli oneri di sicurezza
relativi alle lavorazioni in subappalto deve essere espressamente indicato nel contratto.
Tale contratto verrà considerato come definitivo con l’emissione del provvedimento di
autorizzazione al subappalto dal parte della Stazione Appaltante.
Clausole che debbono essere presenti nel contratto di subappalto (anche in forma
equivalente a quanto qui indicato):
2
Art. (…)
(Obblighi del subappaltatore/subcontraente relativi alla tracciabilità dei flussi finanziari)
1.
Ai fini della tracciabilità dei flussi finanziari prevista dall’art. 3 della Legge
136/2010 e s.m., il subappaltatore utilizza il seguente conto corrente bancario / postale:
Banca _____________, ABI ___________, C/C n. ______________, IBAN:
________________________________ .
2.
L’impresa (…), in qualità di subappaltatore/subcontraente dell’impresa (…)
nell’ambito del contratto sottoscritto con la Società …………………, identificato con il
CIG n. (…….…), assume tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui
all’articolo 3 della legge 13 agosto 2010, n. 136 e successive modifiche.
(per opere superiori a € 150.000,00) Copia fotostatica dell’attestazione SOA dell’impresa
subappaltatrice;
(per opere inferiori a € 150.000,00) : attestazione SOA oppure dichiarazione dell’impresa
subappaltatrice di essere in possesso dei requisiti di ordine tecnico organizzativo previsti
dall’art. 90 del DPR n. 207/2010;
Dichiarazione sostitutiva di certificazione del legale rappresentante dell’impresa
subappaltatrice;
(Eventuale) Dichiarazione
subappaltatrice;
relativa
alla
composizione
societaria
dell’impresa
_________________________ lì _____________________
___________________________________
(timbro e firma)
a)
in caso di associazione temporanea o consorzi tale dichiarazione deve essere resa da ciascuna delle
imprese partecipanti.
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Dichiarazione sostitutiva di certificazione del legale rappresentante dell’impresa subappaltatrice
Spett.le Comune di Bassano del Grappa
Area Lavori Pubblici
Via G. Matteotti 39
36061 BASSANO DEL GRAPPA (VI)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Art. 47 DPR 28 dicembre 2000, n. 445)
A CORREDO DELLA DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE AL SUBAPPALTO
Il/la sottoscritto/a _________________________________, nato/a a ________________________
il _____________________, residente a _______________________ in Via __________________
n. _________, nella sua qualità di legale rappresentante dell’Impresa ________________________
_______________________________________________________________________________,
con sede legale a __________________________________________Prov.________, in Via
____________________________________________________________________, n. _________ e
sede operativa a ____________________________________________Prov.___________, in Via
____________________________________________________________________, n. ________;
recapito telefonico e fax ______________________________
indirizzo posta elettronica ____________________________
con riferimento all’istanza di autorizzazione al subappalto a ns. favore relativa ai lavori _________
__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
rientranti nella categoria ___________________________________________________________,
avanzata dall’Impresa _____________________________________________________________,
per l’importo di € ________________________________________, I.V.A. esclusa
incidenza complessiva della manodopera al lordo dei contributi sociali e degli accantonamenti ai fondi
di acquiescenza __________________________________________________________________,
dimensione aziendale (numero dipendenti) :___________________________________________,
4
data presunta inizio e fine lavori: ______________________________________________________
Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste
dall’art. 76 D.P.R. 445/2000 per ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate
DICHIARA SOTTO LA SUA PERSONALE RESPONSABILITA’ QUANTO SEGUE:
1) che l'Impresa e' iscritta alla Camera di Commercio ed attesta i seguenti dati:
a)
natura
giuridica
__________________________________________________________;
b)
denominazione___________________________________________________________;
c)
sede
legale_______________________________________________________________;
d)
data inizio attivita'___________________________;
e)
oggetto attivita'_______(vedi certificato
allegato)_________________________________;
f)
dati anagrafici e residenza del titolare o, in caso di Societa', di tutti gli Amministratori
muniti di potere di rappresentanza nonche' del/i Direttore/i tecnico/i ___________________
_____________(vedi certicato allegato)_________________________________________;
g)
codice fiscale___________________________;
h)
partita I.V.A. __________________________;
2) che tra l’Impresa e l’Impresa _____________________________________________________,
appaltatrice, con sede legale in ___________________________________________, via, c.so,
p.za ______________________________________________________, n. ____________, cod.
fisc./p.iva_________________________________,
non sussistono forme di controllo o di collegamento a norma dell’art. 2359 Codice Civile;
oppure
sussistono le seguenti forme di controllo o di collegamento a norma dell’art. 2359 Codice Civile
(indicare quali): ________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
3) che l'Impresa e' in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17
legge 12.03.1999, n. 68);
4) che l’Impresa non e' destinataria di sanzioni interdittive della capacita' di contrattare con la
pubblica amministrazione;
5) che l’Impresa non versa in alcuna delle situazione previste dall’art. 38 D.Lgs. 163/2006 quali
cause di esclusione dalle gare di appalto per l'esecuzione di lavori pubblici;
6) che le persone fisiche con potere di rappresentanza (devono essere indicati: per le imprese
individuali il nominativo del titolare; per le società in nome collettivo tutti i soci; per le società in
accomandita semplice i soci accomandatari; per gli altri tipi di società e i consorzi gli
amministratori muniti di potere di rappresentanza o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di
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maggioranza in caso di società con meno di quattro soci. Sono da annoverare tra i soggetti da
indicare anche gli institori) e i direttori tecnici, attualmente in carica sono:
Cognome e nome
Nato a
In data
Residente a
Carica ricoperta
Rappres. Direttore
legale
tecnico
7) che non ricorre, nei confronti del concorrente e delle persone fisiche sopra indicate, alcuna delle
cause di esclusione di cui all’art. 38, comma 1, lettere a), b), d), e), f), g), h), i) l), m), m-bis), mter) e m-quater), D.Lgs. n° 163/06, come modificato dal D.L. n. 70 del 13.05.2011 convertito in
legge 12.7.2011 n. 106;
8) con riferimento alla posizione penale (art. 38, comma 1, lett. c), del D.Lgs. n. 163/2006):
ATTENZIONE: A PENA DI ESCLUSIONE DEVONO ESSERE
DICHIARATE TUTTE LE CONDANNE SUBITE. SARA’ LA STAZIONE
APPALTANTE A VALUTARE LA GRAVITA’ DELLE STESSE IN
RELAZIONE ALLA MORALITA’ PROFESSIONALE (si consiglia di
effettuare, presso il competente Ufficio del Casellario Giudiziale, una semplice
“visura” (art. 33 D.P.R. 14.11.2002, n. 313), con la quale anche il soggetto
privato potrà prendere visione di tutte le condanne eventualmente subite,
comprese quelle che beneficiano della “sospensione della pena” e/o della “non
menzione”)
Dichiara che nei confronti delle suddette persone fisiche non è mai stata pronunciata sentenza di
condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure
sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale,
ad eccezione dei soggetti di seguito indicati, nei confronti dei quali è stata emessa sentenza passata in
giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di applicazione
della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p. per i seguenti reati (devono essere dichiarate
tutte le condanne subite ad eccezione di quelle relative a reati depenalizzati, ovvero per le quali è
intervenuta la riabilitazione, ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna,
ovvero in caso di revoca della condanna medesima):
soggetto condannato …………
………………………sentenza/decreto
del……………………….
Reato……………………………………………………………………………………………
……
Pena applicata ………………………………………………………………………
.………………………….………………………………………………………………………
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soggetto condannato …………
del……………………….
………………………sentenza/decreto
Reato……………………………………………………………………………………………
……
Pena applicata ………………………………………………………………………
9) che nell’anno antecedente la pubblicazione del bando di gara per l’affidamento dei lavori in
oggetto, sono cessati dalla carica le seguenti persone fisiche che avevano potere di rappresentanza
(devono essere indicati: per le imprese individuali il nominativo del titolare; per le società in nome
collettivo tutti i soci; per le società in accomandita semplice i soci accomandatari; per gli altri tipi
di società e i consorzi gli amministratori muniti di potere di rappresentanza o il socio unico
persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci. Sono da
annoverare tra i soggetti da indicare anche gli institori) e i seguenti direttori tecnici:
Cognome e nome
Nato a
In data
Fino alla data del
Carica ricoperta
Rappres. Direttore
legale
tecnico
10) che nei confronti delle suddette persone fisiche non è mai stata pronunciata sentenza di condanna
passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza
di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, ad
eccezione dei soggetti di seguito indicati nei confronti dei quali è stata emessa sentenza passata in
giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile oppure sentenza di
applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del c.p.p. per i seguenti reati (devono
essere dichiarate tutte le condanne subite ad eccezione di quelle relative a reati depenalizzati,
ovvero per le quali è intervenuta la riabilitazione, ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto
dopo la condanna, ovvero in caso di revoca della condanna medesima):
Soggetto condannato …………
………………………sentenza/decreto
del……………………….
Reato………………………………………………………………………………………………
…
Pena
applicata
………………………………………………………………………
.………………………….…………………………………………………………………………
11) di mantenere le seguenti posizioni previdenziali ed assicurative :
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INPS
Sede di ………………………
N° Matricola Azienda………………………….
Sede di ………………………
N° Matricola Azienda………………………….
Sede di ……………………
N° Posizione Contributiva individuale titolare/soci imprese
artigiane………………………….
Sede di ………………………
N° Posizione Contributiva individuale titolare/soci imprese
artigiane………………………….
INAIL
Sede di …………………………. Codice Impresa:
…………………………
Sede di …………………………. Codice Impresa:
…………………………
CASSA EDILE
Sede di …………………
Codice Impresa e codice Cassa…………………………
Sede di …………………
Codice Impresa e codice Cassa ………………………...
Sede di …………………
Codice Impresa e codice Cassa ………………………...
e di essere in regola con i relativi versamenti alla data della presente dichirazione;
C.C.N.L. APPLICATO
EDILE INDUSTRIA
EDILE P.M.I.
EDILE COOPERAZIONE
EDILE ARTIGIANATO
ALTRO NON EDILE (specificare) ______________________________
che l’impresa non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti
12)
per la partecipazione alle gare, nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38,
comma 1, lettera h) D.Lgs. n. 163/2006) e non è destinataria di provvedimenti interdettivi di cui
all’art. 36 bis del D.L. 223/2006, convertito, con modificazioni, nella L. 248/2006;
13)
che nei confronti dell’impresa non è stata applicata la sospensione o la revoca dell’attestazione
SOA da parte dell’Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci,
risultanti dal casellario informatico;
14) attesta l’inesistenza dei piani individuali di emersione di cui all’art. 1-bis, comma 14, della legge
383/2001 e s.m.i.;
15) di aver preso visione ed accettare i contenuti del Piano di sicurezza e coordinamento che
interesserà i lavoratori operanti sul cantiere dei lavori in argomento;
16) di aver preventivamente messo a disposizione il suddetto Piano di sicurezza e coordinamento ed il
Piano operativo di sicurezza relativo ai lavori oggetto del subappalto al Rappresentante dei
lavoratori per eventuali proposte di integrazione.
_____________________________
(luogo, data)
IL/LA DICHIARANTE
__________________________
(firma per esteso e leggibile)
N.B. - Alla presente dichiarazione si allega la fotocopia, non autenticata, di un documento di identità (o di un documento
di riconoscimento equipollente) del dichiarante (art. 38, c. 3 D.P.R. 445/2000).
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