Richiesta appuntamento allo Sportello Centro Servizi Volontariato di

Transcript

Richiesta appuntamento allo Sportello Centro Servizi Volontariato di
Timbro del protocollo
CITTA’ DI THIENE
Settore Servizi Istituzionali ed alla
Popolazione
Urban Center O.A.S.I. Europa
MODULO PRENOTAZIONE APPUNTAMENTO ALLO SPORTELLO CENTRO SERVIZI
PER IL VOLONTARIATO DI THIENE
Nome ____________________________ Cognome __________________________
Indirizzo ____________________________________________________________
Città ____________________________________________ Cap. _______________
E.mail ________________________________________ Tel . __________________
CHIEDE UN APPUNTAMENTO PER
•
Consulenza e assistenza qualificata insieme con strumenti di progettazione oltre
all’avvio e la realizzazione di specifiche attività
•
Corsi di formazione e qualificazione per gli operatori e gli aderenti alle
Associazioni di volontariato
•
Informazioni, notizie, documentazione e dati sulle attività del volontariato locale
e di quello nazionale
•
Sostegno e finanziamento diretti per specifici progetti locali che vengano
promossi dalle Associazioni di Volontariato
•
Accoglienza, valutazione e trasmissione al Comitato di Gestione dei progetti di
solidarietà a carattere regionale
•
Altro
Data ________________
Firma
_________________________________
Inviare il modulo compilato a : Centro Servizi per il Volontariato, Contrà Mure San Rocco, 28 –
36100 Vicenza- Fax: +39 0444 528488 e-mail [email protected]
e per conoscenza a: Urban Center O.A.S.I. Europa, Via Roma, 26 – 36015 Thiene, Fax +39
0445 804999, e-mail: [email protected]
INFORMATIVA EX ART. 13 D. LGS. 196/2003
(Codice in materia di protezione di dati personali)
Dichiaro di essere stato informato che i dati contenuti nella dichiarazione verranno trattati in modo manuale e per le finalità di cui
all’oggetto; che il mancato conferimento degli stessi potrà comportare l’inammissibilità della domanda; che titolare del trattamento è il
Comune di Thiene, P.zza Ferrarin, 1; che il responsabile del trattamento è il Dott. Giovanni Pizzato, dirigente del Settore Servizi
Istituzionali e alla Popolazione; che in ogni momento potrò esercitare i miei diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi
dell’art. 7 del D. Lgs. 196/2003
Firma
Data
Comune di Thiene – Modulistica Internet – Aggiornamento anno 2008
STAMPA
RESET