CRISI DELLA FAMIGLIA: QUALI TUTELE?

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CRISI DELLA FAMIGLIA: QUALI TUTELE?
CRISI DELLA FAMIGLIA: QUALI TUTELE?
Un’equipe di professionisti a confronto
16 DICEMBRE 2016 ORE 8,30 – 13,30
Villa Romanazzi Carducci - Via Giuseppe Capruzzi n. 326, Bari
Io sottoscritto/a _______________________________________________________qualifica___________________
nato/a a ______________________________ il __________________ C.F. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
residente in ______________________________________________ provincia ________ cap __________________
con studio in _____________________________________________ provincia ________ cap __________________
via ____________________________________ n. _____ tel. ________________ cell. ________________________
e-mail (leggibile) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
professione ______________________________________________ Foro di ________________________________
eventuale associazione o ente di appartenenza ________________________________________________________
chiedo di partecipare al convegno impegnandomi a comunicare, tempestivamente, l’eventuale sopravvenuto
impedimento al fine di favorire la partecipazione dei non rientranti nel numero di capienza della sala.
Dichiaro di aver letto il regolamento del Convegno e di accettarlo senza riserve in ogni parte.
_______________, lì ___________ Firma leggibile ____________________________________________________
Autorizzo, ai sensi del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196, il trattamento dei miei dati personali, così come sopra indicati,
per eventuali comunicazioni future.
_______________, lì ____________Firma leggibile ____________________________________________________
L’AMI Bari comunica che il convegno è gratuito. Sono ammesse iscrizioni sino al numero di capienza della sala (max 420).
È previsto il parcheggio gratuito all’interno della struttura.
La scheda, debitamente compilata, va inviata, entro e non oltre il termine del 14 dicembre 2016, via e-mail
all’indirizzo di posta elettronica [email protected] e per gli Assistenti Sociali iscritti all’Ordine Assistenti Sociali
Puglia, via e-mail, all’indirizzo di posta elettronica [email protected]