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Paolo Pancheri, Presentazione
Introduzione
Psicoterapia e psicofarmacoterapia: verso un'integrazione?
(La psicofarmacologia e lo psicologo che opera in ambito
clinico)
Cosa sono gli psicofarmaci
(Alcune considerazioni sulle differenze di effetto tra i
prodotti "naturali" e i moderni psicofarmaci; Attività
"psicotropa" di barbiturici e analgesici; Le caratteristiche dei
moderni psicofarmaci; Le diverse classi di psicofarmaci;
Ruolo degli psicofarmaci nella psichiatria moderna; Il
medico, il paziente e lo psicofarmaco)
Le caratteristiche generali degli psicofarmaci. Guida
ragionata alla lettura del foglio illustrativo dei farmaci
(Denominazione della specialità; Composizione qualitativa
e quantitativa; Forma farmaceutica; Proprietà
farmacologiche e tossicologiche ed elementi di
farmacocinetica; Informazioni cliniche; Informazioni
farmacologiche)
Farmaci antipsicotici
(Caratteristiche generali; Breve storia della scoperta dei
farmaci antipsicotici (neurolettici); Ipotesi sul funzionamento
dei neurolettici tradizionali; Vie di somministrazione,
farmacocinetica e metabolismo; Efficacia dei neurolettici;
Uso clinico; Effetti collaterali e tossici dei neurolettici; Uso
dei neurolettici in gravidanza e in allattaento; Interazioni
con altri farmaci; Antipsicotici atipici; Criteri di massima per
la prescrizione di antipsicotici; Durata del trattamento;
Educazione del paziente; Sintomi e comportamenti da
osservare con particolare attenzione in pazienti in cura con
farmaci antipsicotici (neurolettici))
Farmaci ansiolitici
(Breve storia della scoperta degli ansiolitici; Caratteristiche
generali delle benzodiazepine; Vie di somministrazione,
farmacocinetica e metabolismo; Uso Clinico; Effetti
collaterali e tossici delle benzodiazepine; Interazioni con
altri farmaci; Controindicazioni; Uso delle benzodiazepine
in gravidanza e in allattaento; Tolleranza e dipendenza;
Sintomi e comportamenti da osservare con particolare
attenzione in pazienti in cura con farmaci ansiolitici
(benzodiazepine); Altri ansiolitici)
Farmaci antidepressivi
(Breve storia della scoperta degli antidepressivi (triciclici e
anti MAO); Caratteristiche generali degli antidepressivi
triciclici; Vie di somministrazione, farmacocinetica e
metabolismo degli antidepressivi triciclici; Uso clinico;
Controindicazioni; Tossicità; Effetti collaterali; Interazioni
farmacologiche con altre sostanze; Uso in gravidanza e in
allattamento; Antidepressivi atipici (eterociclici);
Antidepressivi SSRI (inibitori della ricaptazione della
serotonina); NARI (Antidepressivi Attivi Selettivamente
sulla Noradrenalina); Antidepressivi attivi su noradrenalina
e serotonina; Scelta dell'antidepressivo; Sintomi e
comportamenti da osservare con particolare attenzione in
pazienti in cura con farmaci antidepressivi) - Farmaci anti
MAO. Trattamenti sperimentali per la depressione (Farmaci
anti MAO (IMAO). Caratteristiche generali; Farmaci
psicostimolanti; Trattamenti antidepressivi alternativi e
sperimentali)
Sali di litio e stabilizzatori dell'umore
(Breve storia della scoperta dell'uso clinico dei sali di litio;
Ipotesi sul funzionamento dei sali di litio; Caratteristiche
generali della terapia con sali di litio; Vie di
somministrazione, farmacocinetica e metabolismo; Uso
clinico; Effetti collaterali e segni di intossicazione;
Interazioni tra sali di litio e altri farmaci; Uso del litio in
gravidanza e allattamento; Sintomi e comportamenti da
osservare con particolare attenzione in pazienti in cura con
sali di litio; Trattamenti alternativi e sperimentali della
condizione maniacale)
Psicofarmacologia: cura o trattamento sintomatico?
(Modalità correnti di associazione tra farmaci e
psicoterapia)
Alcuni accenni alle problematiche dell'integrazione tra
psicoterapia e farmacoterapia
(Difficoltà nella definizione di psicoterapia e farmacoterapia;
Fattori che tendono a determinare il "destino terapeutico" di
un paziente; Formazione alla psicoterapia e alla
farmacoterapia degli operatori sanitari; Atteggiamenti nei
confronti delle terapie associate in psichiatria; Difficoltà nel
valutare la reale diffusione delle terapie associate in
psichiatria; Prospettive delle terapie associate in psichiatria;
Integrazione tra psicofarmacologia e psicologia nell'ambito
della ricerca; L'atteggiamento "sperimentalista" del
terapeuta)
Fattori psicologici che possono influenzare la risposta al
trattamento psicofarmacologico
(Variabili aspecifiche capaci di influenzare l'esito del
trattamento psicofarmacologico; Diagnosi preferenziale e
impostazione del trattamento psicofarmacologico; La
personalità del paziente e la sua reazione di fronte al
trattamento; Influenze ambientali capaci di modificare
l'atteggiamento e l'osservanza del trattamento
psicofarmacologico; Influenza delle variabili aspecifiche del
trattamento; Ruolo dei processi di "attribuzione"
nell'intervento psicofarmacologico; Il problema della
compliance (aderenza al regime terapeutico))
Fattori organici che influenzano l'intervento
psicofarmacologico
(Alcuni cenni al ruolo della psicofarmacologia nel processo
delle neuroscienze; Cenni al ruolo di ereditarietà e
ambiente nella determinazione della funzionalità biochimica
del sistema nervoso centrale; Fattori che influenzano la
scelta di un trattamento psicofarmacologico; La
prescrizione di farmaci "al bisogno"; La terapia
psicofarmacologica con i bambini; L'intervento
psicofarmacologico col paziente anziano)
Appendice: I non psicofarmaci.