rich messa a disposizione
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rich messa a disposizione
AL DIRIGENTE SCOLASTICO ……………………………….… ………………………. Oggetto: Domanda di messa a disposizione. ..l.. sottoscritt.. …………………………………..………………………………………… nat.. a ……………………………….…………… Prov. ………… il ……/……/………… e residente a ………………………………….. via ………………………………...; consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 D I C H I A R A ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445 del 28/12/2000 Ø di essere cittadino italiano; Ø di godere dei diritti civili e politici; Ø di essere nella seguente posizione agli effetti e adempimenti degli obblighi militari……………………………………………………………………………………..; Ø di possedere il seguente titolo di studio: ………….…………………..………….……… ………………………………………….. conseguito il ………………………………. presso ………………………………………………………………………………………; Ø di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della normativa vigente; Ø di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali. DICHIARA di essere disponibile alla stipula di un contratto a tempo determinato presso codesta istituzione scolastica per l’insegnamento di …………………………………………………. …………………………………………………………… Dichiara, inoltre, di aver preso visione dell’informativa di codesta Scuola ai sensi del D.Lgs. 196/2003 «Codice in materia di protezione dei dati personali», art. 13; di essere informato che i dati sopra conferiti sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti; che verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e nei limiti stabiliti da tale D.Lgs, nonché dal Decreto Ministero Della Pubblica Istruzione n.305/2006 «Regolamento recante identificazione dei dati sensibili e giudiziari….». ……………………….…. luogo e data ………………………………… Firma Recapito: Via ……………………………………………………………………….…..n. ……… Comune: …………………………………………………………………….(……) CAP ……….. Telefono: …………………………………………………………………………………………… RICH MESSA A DISPOSIZIONE