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mod. laB-seRVice ReV.01 del 28/03/13
richiesta esami lab-service
via d. chelini 39 - 00197 roma - ass. clienti lab service bios spa - tel 06 8020291 fax 06 80964326 [email protected]
Note
barcode - codice clieNte
------/------/-----data prelievo
------/------/-----tipo di campione
ora prelievo
cognome iN stampatello
nome iN stampatello
m
f
------/------/------
------/------/-----Numero accettazione Bios s.p.a.
data di nascita
data ultima
mestruazione
sesso
sett. gravidanza
diuresi 24 h ml
dati clinici
andrologia
seminologia
a.a. spermatozoo (plas. semin)
a.a. spermatozoo (sangue)
a.a. spermatozoo(test diretto)
a.a.spermatozoo (muco cerv.)
separaz. nemaspermica test (4)
spermiogramma (4)
spermiogramma split ejaculate (4)
swelling test (4)
autoimmunità
a.a. aNa
a.a. ama
a.a. asma
a.a. apca
a.a. Bp 180
a.a. Bp 230
a.a. c-aNca(mpo) elisa
a.a. c-aNca(mpo) iFa
a.a. p-aNca (pR3) elisa
a.a. p-aNca (pR3) iFa
a.a. cardiolipina ab (igG e igm)
a.a. Beta2glicoproteina (igG e igm)
lac
a.a. antifosfolipidi (cardiolipina
+ Beta2glicoproteina + lac)
a.a. n-dNa
a.a. lKm
a.a. Gad 65 (*)
a.a. ia2
a.a. endomisio (ema) iga
a.a. endomisio (ema) igG
a.a. Gliadina (aGa) deamidata iga
a.a. Gliadina (aGa) deamidata igG
a.a. transglutaminasi iga
a.a. transglutaminasi igG
a.a. eNa screening
a.a. eNa profile
a.a. citrullina
a.a. Recettori tsH
a.a. microsomiali
a.a. perossidasi tiroidea
a.a. tireoglobulina
a.a. Recettori acetilcolina
a.a. musK
biologia
molecolare
chlam. trachomatis (dNa pcR)
Fattore V leiden
Fibrosi cistica
omocisteina mutazione (a1298c)
omocisteina mutazione (c677t)
Fattore ii (mutaz. protrombina)
pannello trombofilico mutazioni:
4
14
pacchetto 6 patogeni (chlam. trachom, mycop.genit. mycop. hominis.,
Neiss. gonor., trichom.vagin., Ureopl. urealyticum)
HpV screening
HpV Genotipo
HpV screening+Genotipo (se pos.)
HiV/RNa Qualitativo
HiV/RNa Quantitativo
HBV Qualitativo
HBV Quantitativo
HcV Qualitativo
HcV Quantitativo
HcV Genotipo
Hla - B27
Hla - morbo celiaco
Hla i classe, locus a
Hla i classe, locus B
Hla i classe, locus c
Hla i classe, locus a,B,c
Hla i classe /Hla ii classe
Hla ii classe (dR,dQ)
Hla ii classe, locus dQ
Hla ii classe, locus dR
Rosolia virus (dNa)
toxoplasma gondii (dNa)
Varicella zoster virus (dNa)
breath test
Glucosio
Helicobacter pylori
lattosio
cardiologia
troponina
cK-mB
mioglobina
Nt pro-BNp
ldl-ossidate
chimica clinica
e immunomometria
ace
acidi Biliari
albumina
amilasi pancreatica
ammonio (*)
Beta-2-microglobulina
Bi-test
calcio ionizzato
calprotectina (feci)
catene leggere Kappa
catene leggere lambda
cross-laps
eritropoietina (epo)
Folati
Hb glicata Hba1c
ige specifiche (Rast) (1)
ige totali (pRist)
immunofissazione sierica
omocisteina
procalcitonina
Vitamina a (*)
Vitamina B1
Vitamina B2
Vitamina B6
Vitamina B9 (*) + prov.emoc.
Vitamina B12
Vitamina c (*)
Vitamina d
(*) campioni da far pervenire coNGelati;
(1) campioni da far pervenire accompagnati con le relative schede anamnestiche;
(2) Non si accettano singolarmente ad eccezione dei linfociti cd4;
(3) Richiedere le provette dedicate al laboratorio Bios
(4) eseguibile su appuntamento
Vitamina e (*)
citofluorimetria
tipizzazione linfocitaria (2)
(cd3-cd4 - cd8 - cd19 - NK)
linfociti cd4
immunofenotipo
citologia e istologia
pap-test (1)
pap test / thin-prep (1)
esame citologico (1)
esame istologico (1)
dosaggi urinari
acido Vanilmandelico
catecolamine totali e fraz.
catecolamine totali e fraz.+dopamina
immunofissazione urinaria
(proteina di Bence-Jones)
ac. 5-oH indolacetico
serotonina
metanefrine
Normetanefrine
cross links
(piridinolina desossipiridinolina)
ctX ( urine)
microalbuminuria
ematologia
e coagulazione
antitrombina iii (*)
d-dimero d (dimer-test) (*)
G6pdH
Hb a2
Hb elettroforesi
Hb F
Hb Varianti
proteina c (*)
proteina s libera (*)
Resist. pr. c attiv. (Rpca) (*)
Reticolociti
➜
epatite
HaV ab . ig totali
HaV ab - igm
HBV HBcore - ig totali
HBV HBcore ab - igm
HBV HBe ab
HBV HBe ag
HBV HBs ag
HBV Hbs ab - titolo
HcV ab - igG
HcV ab - igm
HcV ab -test conferma (RiBa)
HdV ab - ig totali
farmaci
acido Valproico
amiodarone
Benzodiazepine
carbamazepina
ciclosporina
clozapina
digossina
etosuccimide
Fenitoina
Fenobarbital
Flecainide
lamotrigina
levetiracetam
levodopa
litio
oxcarbazepina
tacrolimus (FK506)
teofillina
topiramato
infettivologia
citomegalovirus igG
citomegalovirus igm
citomegalovirus avidity
chlamydia trachomatis elfa
chlamydia trachomatis iFa
coxsackie B-mix
coxsiella burneti igG
coxsiella burneti igm
eBV-Vca (elisa) igG
eBV-Vca (elisa) igm
eBV-Vca (ifa) igG+igm
eBV-ea (iFa)
eBV eBNa (iFa)
ecHo-virus neurotropi mix
ecHo-virus pneumotropi mix
Helicobacter pylori igG
Helicobacter pylori ag Feci
Herpes igG (tipo 1)
Herpes igG (tipo 2)
Herpes igm (1+2)
HiV 1 e 2 ab/p24ag
HiV 1 e 2 ab test conf.
influenza tipo a
influenza tipo B
listeria
morbillo igG
morbillo igm
mycoplasma igG
mycoplasma igm
parassita malarico (anticorpi)
parotite igG
parotite igm
pertosse igG
pertosse igm
parvovirus B19 igG
parvovirus B19 igm
Quantiferon tB Gold (3)
Rosolia igG
Rosolia igm
Rosolia avidity
tetano igG
toxoplasma (iFa) iga
toxoplasma igG
toxoplasma igm
toxoplasma avidity
Varicella igG
Varicella igm
intolleranze
alimentari
110 alimenti
marcatori
tumorali
ca 125
ca 15-3
ca 19-9
ca 50
ca 72-4
cea
cromogranina a (*)
cYFRa 21-1
He4
proteina s100
alfa feto proteina
Fosfatasi alcalina placentare
enolase (Nse)
Ferritina
psa
psa-libero
2 pro psa
ta-4 (scc)
tpa
metabolismo
osseo
cross laps (ctX)
Fosf. alcalina ossea ( ostase)
(Vedi anche Vit.d-ptH-ca-p)
microbiologia (1)
actinomiceti esame colturale
adenovirus/Rotavirus (ricerca ag)
antibiogramma
antibiogramma mic
esame microscopico
BK diretto e/o colturale
campylobacter esame colturale
clostridium diff. ric. ag + toss. (a+B)
coprocoltura
e. coli enteropatogeno (coltura e
identificazione sierologica)
emocoltura
esame colturale
esame colturale liquidi cavitari
espettorato esame colturale
esame colturale ferita
esame colturale ulcera
Feci completo (digestivo)
Gardnerella vaginalis es. colturale
Giardia (ricerca ag.)
Helicobacter pylori feci (ric.ag)
identif. biochimica batteri da coltura
identif. sierologica batteri da coltura
micoplasmi urogenitali
Neisseria gonorrhoeae
parassiti intestinali
salmonella esame colturale
sangue occulto (feci)
scotch-test (ric. ossiuri)
secreto prostatico colturale
shigella esame colturale
spermiocoltura
streptoc. agalactiae (tampone rettale)
tamp. auricolare colturale sx
tamp. auricolare colturale dx
tamp. balanoprepuziale colt.
tamp. cavo orale coltura solo
x miceti lievitiformi
tamp. congiunt. colturale sx
tamp. congiunt. colturale dx
tamp. cutaneo colturale
tamp. endocervicale colturale
tamp. faringeo colturale
tamp. linguale colturale solo
x miceti lievitiformi
tamp. nasale colturale sx
tamp. nasale colturale dx
tamp. uretrale colturale
tamp. vaginale colturale
tamp. vulvare colturale
trichomonas esame colturale
Urinocoltura
Yersinia esame colturale
ormoni
aldosterone
actH (*)
adH (*)
amH (*)
androstanediolo-3-alfa
androstenedione-delta-4
Beta-HcG
calcitonina
cortisolo
dHea
dHea-s
dHt
estradiolo-17-beta (e2)
estrone (e1)
FsH
Ft3
Ft4
Gastrina (*)
Gastropanel (*)
hGH (stH)
inibina B (*)
insulina
(*) campioni da far pervenire coNGelati;
(1) campioni da far pervenire accompagnati con le relative schede anamnestiche;
(2) Non si accettano singolarmente ad eccezione dei linfociti cd4;
(3) Richiedere le provette dedicate al laboratorio Bios
(4) eseguibile su appuntamento
lH
osteocalcina
peptide c
progesterone
progesterone - 17 - oH
prolattina
ptHi (*)
Renina (*)
sHBG
somatomedina c (iGF1)
testosterone
testosterone libero
tireoglobulina (HtG)
tsH
proteine specifiche
alfa 1 antritripsina
alfa 1 glicoprot. acida
alfa 2 macroglobulina
apolipoproteina a
apolipoproteina B
aptoglobina
c1lnh
c1q
c3
c4
c5
ceruloplasmina
lipoproteina a
prealbumina
Recettore solubile transferrina
stress ossidativo
Guanosina deossidata (8-oHdg)
(urine)
metaboliti reattivi dell’ossigeno
(d Roms)
omega screening
potenziale biol. antiox
altre analisi
firma operatore e timbro della società