Richiesta di verifica contatore - livello pressione rev.mag2016

Spett.le
ALFA S.r.l.
Via Gaetano Bottini 5, 21013 Gallarate (VA)
[email protected]
Richiesta di:
Oggetto:
Verifica del misuratore (Art.28 Delibera AEEGSI n° 655/15/R/IDR)
Verifica della pressione di fornitura (Art. 31 Delibera AEEGSI n° 655/15/R/IDR)
Il sottoscritto/a
nato/a a
(
residente in
(
) il
) via
n.
documento di identità (specificare)
n.
da
il
tel. n.
rilasciato
codice fiscale
fax n.
e-mail
in qualità di legale rappresentante della Ditta
con sede
legale in
(
Codice fiscale/Partita IVA
e-mail
,
relativo
) Via
n.
tel. n.
all'immobile
intestatario/a
ubicato
in
fax n.
del contratto di
Comune
fornitura
codice
di
di
servizio n.
(
)
Via
n.
Dati del contatore acqua:
Matricola
diametro
lettura alla data del
mc.
(solo numeri neri), consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 nel caso di dichiarazioni
non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, sotto la propria responsabilità
(A1)
(A1)+(A2)
CHIEDE
La verifica del misuratore (prova banco)
La verifica dei ruotismi del misuratore (per ruotismo si intende la movimentazione dei meccanismi di
lettura del contatore)
(B)
La verifica del livello di pressione di fornitura
DICHIARA
di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui alla Legge 196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati,
anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene
resa.
di essere informato che in caso di:
A1)
verifica attestante errori non superiori ai valori ammissibili fissati dalla normativa tecnica vigente
A2)
verifica dei ruotismi attestante nessuna anomalia comportante malfunzionamenti del contatore
B)
livello di pressione all’interno del range previsto nel regolamento di fornitura vigente
la scrivente potrà addebitare sulla prima fattura utile i costi di seguito indicati.
Le verifiche verranno eseguita secondo quanto previsto dalle norme vigenti o secondo disposizioni impartite
dall’AEEGSI, con rilascio di rapporto di prova.
La verifica metrologica e/o dei ruotismi verrà eseguita presso laboratorio esterno qualificato, in tal caso è facoltà
del richiedente presiedere alla prova ai sensi dell’articolo 5 del decreto MISE 155/2013, mentre la verifica di pressione di
fornitura avverrà direttamente presso il domicilio. Il contatore in entrambi i casi dovrà essere reso accessibile ai tecnici.
Rammentiamo che la verifica (visiva) dei ruotismi comporta lo smontaggio del totalizzatore dei volumi al fine di
procedere alla verifica visiva delle parti in movimento; una volta eseguita questa operazione il contatore risulterà
inutilizzabile.
Alleghiamo alla presente i costi relativi alle verifiche, eventualmente da sostenere dal richiedente come sopra
specificato.
Il modulo allegato dovrà essere restituito controfirmato al fine di eseguire quanto richiesto.
DN
½”
¾”
1”
1 ¼”
1 ½”
A1 Costo
prova metrologica
A2 Costo
verifica ruotismi
(Euro/cad-iva esclusa)
(Euro/cad-iva esclusa)
214.40
214.40
214.40
285.90
285.90
esclusa)
143.00
143.00
143.00
143.00
143.00
DN
2”
2 ½”
3”
4”
6”
A1 Costo
prova
metrologica
285.90
344.40
383.40
409.40
448.40
A2 Costo
verifica ruotismi
(Euro/cad-iva esclusa)
143.00
169.00
169.00
169.00
169.00
B Verifica del livello di pressione (tutti i diametri): 124,81 (Euro/cad-iva esclusa)
IL RICHIEDENTE
lì,
Ai sensi dell’Art. 38, D.P.R. n. 445/2000, in caso di trasmissione della presente istanza a mezzo posta o e-mail, il richiedente deve allegare
copia fotostatica di un documento di identità.
La informiamo ai sensi del Codice della Privacy che il nostro Servizio Clienti può richiedere i suoi dati personali per evadere sue richieste riguardanti il contratto sottoscritto; oppure per
acquisire informazioni rispetto alle nostre offerte commerciali e servizi. Titolare del Trattamento dei dati personali è: ALFA S.r.l., nella persona del Legale Rappresentante; invece il
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Versione Mag.16 - richiesta verifica misuratore e-o livello pressione