Ipnosi e gravidanza

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Ipnosi e gravidanza

VII Convegno di Studio Internazionale
della Società
Società Italiana di Ipnosi
Relazioni Interpersonali e relazioni ipnotiche
INTERPERSONAL RELATIONSHIPS AND HYPNOTIC RELATIONSHIPS
Orvieto, Palazzo dei Congressi
8-10 Aprile 2011
Ipnosi e Ostetricia
Dott. Fernando Bellizzi
Dott.ssa Gloria Pinzuti
BREVE SINTESI DELLA GRAVIDANZA
I TRIMESTRE
Periodo Germinale (21 giorni)
Periodo Embrionale (4-8 settimana)
II e III TRIMESTRE
Periodo fetale (dalla 9° settimana)
Ipnosi e Ostetricia - F. Bellizzi e G. Pinzuti
2
Periodo Germinale (21 giorni)
lo zigote monocellulare intraprende il
processo di divisione e crescita
le cellule esterne si impiantano
le cellule interne danno vita ai tre sistemi
corporei:
1. epidermide e sistema nervoso
2. app.circolatorio e riproduttivo, muscoli e
scheletro
3. app. digerente e respiratorio
3
Periodo Embrionale (4a-8a settimana)
il cuore inizia a pulsare
inizia la formazione di occhi, naso, bocca,
denti
compaiono arti superiori e inferiori
l'embrione ha tutti gli organi tranne quelli
sessuali e prende il nome di feto
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Periodo fetale (9a - nascita)
II TRIMESTRE
l'aspetto esteriore si modifica con
l'aggiunta di dettagli: capelli, ciglia, unghie
il cuore è percepibile con uno stetoscopio
inizia ad essere presente l'attività elettrica
cerebrale
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Periodo fetale (9a - nascita)
III TRIMESTRE
si completa la maturazione prenatale
i polmoni iniziano ad espandersi e
contrarsi
le valvole cardiache subiscono la
maturazione finale
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DINAMICHE INTRAPSICHICE
I TRIMESTRE
la mancanza di riscontri oggettivi dello stato di
gravidanza facilità la libertà di agire le proprie
fantasie, ma suscita anche angoscia
l'insorgenza di fenomeni neurovegetativi
(nausee, vomito) può essere interpretata come
espressione di sentimenti ambivalenti
(desiderio/timore di essere/non essere incinta)
è presente nella gestante il bisogno di
rassicurazione e approvazione delle figure
significative
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II TRIMESTRE
cambia la percezione del feto (da mov.
intestinali a segnali certi della sua presenza )
la gestante attribuisce ai movimenti fetali volontà
e significati relazionali
sono presenti significativi cambiamenti corporei
che rendono evidente lo stato di gravidanza
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III TRIMESTRE
si compie l'assestamento psicofisico della
gravidanza
la donna inizia ad adattarsi all'idea della fine
della gestazione (crisi della simbiosi)
si ha presenza di disagi psichici e fisici dovuta al
rapido aumento del volume dell'utero
è presente il timore che non ci sia più spazio per
sè come persona dopo il parto (donna
contenitore)
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Anatomia apparato genitale
femminile
Utero: ha il compito di contenere, proteggere e
nutrire il feto
Endometrio: struttura mucosa che riveste la
cavità uterina su cui si fissa la placenta
Vagina: canale che unisce il collo dell’utero ai
genitali esterni
Vulva: parte esterna dell'apparato genitale
femminile (grandi e piccole labbra, clitoride)
Perineo: zona compresa tra la vagina e l'ano,
fornisce sostegno al pavimento pelvico
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FISIOLOGIA DELLA NASCITA
LE FASI DEL PARTO
Periodo dilatante o travaglio
le contrazioni uterine iniziano ad avere
intervalli regolari
l'utero raggiunge una dilatazione di 10 cm
ha una durata media nel primo parto di 424 ore e nei successivi di 2-12 ore
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LE FASI DEL PARTO
Periodo espulsivo
inizia quando il collo dell'utero è
completamente dilatato e si conclude con
la nascita del bambino
ha una durata media nel primo parto di
1/2-2 ore e nei successivi di 10 minuti- 1
ora e 1/2
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LE FASI DEL PARTO
Secondamento
segue immediatamente la nascita
la placenta si separa dall'utero e viene
espulsa con le ultime contrazioni
ha una durata media nel primo parto di 10
minuti-1 ora e 1/2 e nei successivi di 10
minuti-1/2 ora
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DOLORE FISICO
Contrazioni Uterine
indotte dalla liberazione dell'ormone
ossitocina e prostaglandine nel sangue
materno
Dilatazione del Collo dell'Utero
il collo dell'utero si dilata nelle varie fasi
del parto(prodromica, dilatante, espulsiva)
Estensione dei Muscoli del Perineo
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DOLORE PSICOLOGICO .1
il dolore è un fenomeno che si presenta con
caratteristiche uniche per ogni individuo
la sua percezione è influenzata dalla personalità
del soggetto
la percezione soggettiva del dolore è il risultato
di influenze emotive ed esperienze passate;è
condizionata dalla personalità del soggetto, dal
suo equilibrio e da condizionamenti culturali
l'attenzione e la concentrazione dell'ascolto del
segnale-dolore hanno un ruolo rilevante nella
percezione dello stesso
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DOLORE PSICOLOGICO .2
l'aumento dell'attenzione verso lo stimolo doloroso
determina un incremento dell'ansia; lo stato ansioso
induce un aumento dell'attenzione stessa, che si traduce
in una nuova intensificazione della sofferenza e dello
stato ansioso
la conseguenza della interferenza di ansia e paura è
rappresentata dai fenomeni di spasmo muscolare che
interessano il collo dell'utero
la sensibilità al dolore è il risultato di un confronto tra lo
stimolo doloroso reale, la sua percezione soggettiva e il
significato attribuito dalla donna a questo stimolo
il circolo vizioso dolore-contrazione uterina-dolore può
essere spezzato da un approccio mentale positivo
con l'ipnosi il segnale-dolore è percepito ma in maniera
attenuata e tollerabile (eliminazione della sofferenza)
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DISORDINI AFFETTIVI
post partum
Il puerperio rappresenta per la donna un:
periodo di transizione caratterizzato da profondi
cambiamenti a livello ormonale, psicologico, sociale
periodo in cui le aspettative dei mesi di gravidanza si
scontrano con la realtà dell'essere madre e prendersi
cura del piccolo
la donna deve affrontare ansie e paure e l'impegno
fisico dell'accudimento
può esperire sentimenti di perdita di controllo e
intrappolamento
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DISORDINI AFFETTIVI
1. Maternity Blues
sono giornate di pianto concentrate
attorno al 3°, 4° giorno dopo il parto
è un disturbo temporaneo con
abbassamento leggero del tono
dell'umore e pianto immotivato
è scatenato dal cambiamento ormonale
e dalla nuova situazione
non necessita di trattamento
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DISORDINI AFFETTIVI
2. Depressione Post Partum
simile ad una depressione clinica con
senso di fatica, tristezza , irritabilità,
scoraggiamento
compare entro i 6 mesi dal parto e può
persistere settimane o mesi
richiede spesso la somministrazione di
antidepressivi e psicoterapia
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DISORDINI AFFETTIVI
3. Psicosi Puerperale
si caratterizza per eccessi deliranti,
perdita dell'esame di realtà, allucinazioni
insorge entro 2 settimane dal parto
necessita di un trattamento precoce e
continuo
è presente un rischio di infanticidio o
suicidio
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Tabella di Sintesi disordini Post Partum
Disordini
Prevalenza
(%)
Inizio
Durata
Trattamento
Maternity
Blues
30-75
3 o 4 giorni
dopo il parto
Da ore a giorni,
ma non più di
due settimane
Nessun
trattamento
medico
richiesto oltre al
sostegno
Depressione
Post-partum
10-15
Entro sei mesi
dopo il parto
Da settimane a
mesi
Trattamento di
norma richiesto
da personale
medico
Psicosi
Puerperale
0.1-0.2
Entro due
settimane dopo
il parto
Da settimane a
mesi
Ospedalizzazio
ne di solito
richiesta
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Vantaggi dell’uso dell’ipnosi
possibilità
di controllo consapevole del travaglio
gestione delle proprie energie fisiche e mentali
distribuendole nei diversi momenti temporali e nelle
differenti zone del corpo in modo organico e non
improduttivo (o addirittura controproducente)
riduzione dei tempi del travaglio
aumento dell’indice di vitalità del feto
riduzione di interventi cruenti sul canale vaginale e di
manovre estrattive del feto
riduzione di emorragie
periodo di ripresa della più rapido e completo
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Dimensioni dell’Ipnosi
RILASSAMENTO
CONSAPEVOLEZZA
TENSIONE
MANCANZA DI
CONSAPEVOLEZZA
PERDITA DEL
CONTROLLO
CONTROLLO
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La gestione del dolore in ipnosi
Dolore acuto
Sostituzione e Trasformazione
Ristrutturazione -> Dissociazione
Modulazione / Soglia del dolore
Utilizzazione – associazione e
condizionamento
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Associazione stimolo
Leggi associative della memoria
Riflesso condizionato
stimolo
risposta
stimolo = comportamento naturale
risposta = comportamento desiderato
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Sequenza stimoli
1.
2.
3.
4.
Gesto: Chiusura della mano
Parola: contrazione
Parola: rilassamento
Stimolo: contrazione uterina
Stimolo -> blocco del respiro -> rilassamento
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1 incontro
familiarizzazione con la tecnica ipnotica
“io ti aiuto ad aiutarti”
Compito dell’equipe non è “farti” partorire,
ma aiutarti a partorire
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2 incontro
rilassamento muscolare
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Distensione della mente
Visualizzazione schema corporeo
Rilassamento muscolare allo stato di veglia
Commento delle sensazioni
Contrazione dei muscoli allo stato di veglia
Commento soggettivo
Localizzazione della zona perineale
Apprezzamento della fenomenologia soggettiva
Induzione di gruppo
10) Ripetizione degli esercizi e dei vari passaggi nello
stato di ipnosi
11) Commento finale e discussione
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3 incontro
approfondimento della trance
1) Riepilogo degli esercizi precedenti e
rilassamento
2) Induzione
3) Visualizzazione dello schema corporeo.
Inizio della suggestione di sdoppiamento
4) Inizio degli esercizi respiratori
5) Approfondimento della trance
29
4 incontro
il segnale condizionatore
1) Spiegazione, analisi del condizionamento
autogeno e prove in veglia. (autoipnosi)
2) Induzione ipnotica di gruppo.
3) Uso del segnale stabilito per autoinduzione.
4) Allenamento con tecnica frazionata.
5) Motivazione del compito con determinazione
dello stato di rilassamento e ipnosi.
6) Ripetizione degli esercizi delle precedenti
sedute.
7) Discussione analitica. Commento dei risultati.
8) Risposte ed effetti soggettivi.
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5 e 6 incontro
blocco del respiro #1
1) Parola segnale: contrazione.
2) Stato di attenzione della allieva
3)Chiusura della mano, appesantimento delle
palpebre, chiusura degli occhi, rilassamento
muscolare.
4)Suggestione di una contrazione in atto
sufficientemente controllata dal rilassamento
generale e dalla distensione mentale.
5)Dopo due o tre ripetizioni si suggerisce che le
contrazioni vanno successivamente
rafforzandosi e che è necessario quindi
proteggersi con il bloccaggio del respiro.
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5 e 6 incontro
blocco del respiro #2
6) Con la parola segnale si indica la contrazione
da controllare e si invita a bloccare il respiro
contando a voce alta mentre l'allieva conta
mentalmente.
7) Dopo un paio di ripetizioni si chiede alla allieva
di eseguire l'esercizio completo solo contando
mentalmente sin che verra’ annunciato il termine
della serie di contrazioni.
8) Parola segnale: rilassamento.
9) Aprite i vostri occhi e riposate...
32
Incontro 7 e 8
Training della fase espulsiva
1) Spiegazione teorica della dinamica espulsiva
2) Esercizio delle contrazioni dei muscoli
addominali
3) Esercizio del rilassamento dei muscoli
perineali
4) Ripetizione guidata della sequenza completa
delle due fasi
5) Controllo della ripetizione autonoma dell'intero
periodo.
6) Contrazioni di Braxton Hicks (già percepibili
dal 7° mese)
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Self-Hypnosis for Intrapartum
Pain management (SHIP)
University of Central Lancashire Faculty of Health
Prof Soo Downe
All nulliparous women who:
1. Have a singleton, viable, cephalic pregnancy
2. Are planning a vaginal birth in hospital
3. Have no current history of being under treatment for psychiatric
disorders or of hypertensive disorders
4. Speak and read English
5. Consent to take part
6. Who are available to attend the intervention sessions
7. Aged between 18 and 45 years
Anticipated start date 01/08/2010
Anticipated end date 31/07/2012
Target number of participants: 800
BIBLIOGRAFIA
Ammaniti M. (1992), La gravidanza tra fantasia e realta'. Il pensiero
Scientifico Editore, Roma.
Antonelli C., (2003), Ipnosi e dolore, Ed. Giuseppe Laterza, Bari
Battino R., South T.L., (1999, 2005) Ericksonian Approaches, Crown
House Publishing Limited, Bethel
Casilli C., Ducci G. (2002), La supervisione nella nuova ipnosi,
FrancoAngeli, Milano
Colciaghi G., Farano G., (2003) Partorire Sognando, Franco ANgeli,
Milano
Corydon D., Hammond I.,(1990) Handobook of Hypnotic
Suggestions and Metaphors, W.W. Norton and COmpany, New York
269-308
Erickson M. H., (1984) Guarire con l'ipnosi, 88-89, Astrolabio, Roma
Erickson M. H., (1984) Opere, Vol. IV, Ed. Astrolabio, Roma 263 267
Mosconi G., (1987) Training Ipnotico, Piccin, Padova
Nash M. R., Barnier A. J., (2008) The Oxford Handbook of
Hypnosis, Theory, Research and Practice, Oxford University Press
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grazie dell’attenzione e arrivederci su
www.ipnosiegravidanza.it
Per il download di questa presentazione
e molto altro
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