Allegato 1.3 Modulo di dichiarazione sostitutiva di certificazione di
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Allegato 1.3 Modulo di dichiarazione sostitutiva di certificazione di
Allegato 1.3 - (Modulo di dichiarazione sostitutiva di certificazione e/o di atto di notorietà, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, da allegare all’istanza di partecipazione. Avvertenza: una dichiarazione conforme alla presente dovrà essere presentata per ciascun concorrente, sia singolo, che raggruppato o consorziato, o, ancora da raggrupparsi o consorziarsi). GARA A PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI CASSA DELL’UNIVERSITA’ DELLA VALLE D’AOSTA-UNIVERSITE DE LA VALLEE D’AOSTE. Il sottoscritto_______________________________________________________________________________________ Nato il_____________________________ a ______________________________________________________________ In qualità di _______________________________________________________________________________________ Della Banca________________________________________________________________________________________ Con espresso riferimento all’istituto di credito che rappresenta e a corredo dell’istanza di partecipazione alla gara, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, verranno applicate nei suoi riguardi, ai sensi dell’art. 76 del citato D.P.R., le sanzioni previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti DICHIARA 1. che la Banca è regolarmente iscritta al registro della C.C.I.A.A. di_________________________________________________________________________________________ dal________________________________________________________________________________________ 2. che i soggetti dotati del potere di rappresentanza della Banca sono i seguenti 2.1________________________________________________________________________________________ 2.2________________________________________________________________________________________ 2.3________________________________________________________________________________________ 2.4________________________________________________________________________________________ 3. che la Banca è in possesso dell’autorizzazione a svolgere l’attività di cui all’art. 10 del D.Lgs. 1 settembre 1993, n. 385 ed è regolarmente iscritta all’Albo di cui all’art. 13 dello stesso D.Lgs.; 4. che la Banca ha o costituirà, prima dell’inizio del servizio, almeno una agenzia/filiale, con sportelli operativi aperti al pubblico nel Comune di Aosta e, in ogni caso, in grado di svolgere adeguatamente il servizio richiesto (in caso di raggruppamenti o consorzi tale requisito deve essere posseduto unicamente dall’istituto mandatario o capogruppo); 5. che la Banca non si trova nelle condizioni di esclusione di cui all’art. 38 del D.Lgs. 12 aprile 2006, n, 163; 6. che nessuno dei soggetti dotati di potere di rappresentanza si trova in alcuna delle condizioni che comportano la impossibilità di assunzione di contratti, come previsto dalla legge 31 maggio 1965, n. 575 e s.m. e i.; 7. che i propri rappresentanti non si trovano nelle condizioni di cui all’art. 5 del D.Lgs. n. 231/2001 e che alla Banca non sono state irrogate sanzioni o misure cautelari di cui al D.Lgs. n. 231/2001 che impediscano di contrattare con la pubblica amministrazione; 8. di essere in regola con il rispetto delle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi della legge 12 marzo 1999, n. 68, nel testo vigente; 9. di rispettare, al momento della presentazione della domanda di partecipazione alla gara e, in caso di aggiudicazione, per tutta la durata del contratto per il servizio di cassa, i contratti collettivi nazionali di lavoro del settore, gli accordi sindacali integrativi e tutti gli adempimenti di legge nei confronti dei lavoratori dipendenti; 10. di rispettare gli obblighi previsti dal Decreto legislativo 8 aprile 2008 n. 81 per l’attuazione dell'articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro; 11. di impegnarsi ad adempiere agli obblighi di tracciabilità finanziaria ai sensi della legge 13 agosto 2013 n. 136 e s. m. i.; 12. di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo di imprese o consorzio di concorrenti e neppure in forma individuale qualora abbia presentato domanda di partecipazione alla gara in raggruppamento o consorzio; 13. di avere gestito, nel triennio 2009/2011, servizi di cassa o tesoreria per enti/organismi pubblici con movimentazione di entrata e di spesa per un volume complessivo non inferiore a euro_______________________________________________________________________________________; 14. di avere gestito, nel triennio 2009/2011, un singolo servizio di cassa o tesoreria per un singolo ente/organismo pubblico con movimentazione di entrata e di spesa per un volume complessivo di euro________________________________________________________________________; 15. di aver preso visione di tutte le clausole, obbligazioni e precisazioni indicate nel bando di gara, nelle norme di partecipazione alla gara, nonché dello schema di convenzione e di accettarli integralmente ed incondizionatamente; PRENDE ATTO - che i dati sopra riportati, forniti in occasione della partecipazione alla presente gara, saranno trattati esclusivamente ai fini dello svolgimento dell’attività istituzionale dell’Ateneo ai sensi di quanto disposto dal D.Lgs. 196/2003; - che tali dati sono richiesti in virtù di espresse disposizioni normative; - che in relazione al trattamento dei predetti dati, i concorrenti possono esercitare i diritti di cui al suddetto D.Lgs.; - che la comunicazione dei predetti dati ha natura di onere al fine di poter partecipare alla presente gara e che l’eventuale rifiuto determinerà l’impossibilità per l’Università di accogliere la presente istanza. ALLEGA copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità. Data_______________ Timbro e Firma ___________________________ (del legale rappresentante)