several insurance brokers richiesta di assicurazione

D
DA INVIARE VIA FAX CON EVIDENZA
PAGAMENTO ENTRO 5 GG. DA INZIO
MANIFESTAZIONE A :
FAX BACK WITH EVIDENCE OF
PAYMENT NO LATER THAN 5 DAYS
BEFORE THE EXPO BEGINS TO:
RICHIESTA DI ASSICURAZIONE
0039.040.3489421
SEVERAL INSURANCE
BROKERS
INSURANCE COVER FORM
Polizza base nr. 32016501-7 S.A.S.A. “Convenzione Globale Fiera” – contraente: Aries Azienda Speciale
Basic policy nr. 32016501-7 S.A.S.A. “Convenzione Globale Fiera” - deposited and in name of Aries Azienda Speciale
TIPOLOGIA MERCE ESPOSTA :
esclusi GIOIELLI e PREZIOSI
La copertura decorre dalle ore 24.00 del giorno di invio e pagamento
della presente richiesta e copre il periodo che va dalle ore 24.00 del
primo giorno degli allestimenti alle ore 24.00 dell’ultimo giorno di
disallestimento di ogni manifestazione.
EXCLUDING JEWELLERY AND PRECIOUS OBJECTS
Insurance coverage starts from 24.00 hrs of the day of subscription reception
and premium payment of this insurance form, it covers the period between
24.00 of first day of stand setting-up until 24.00 hrs of the last day of setting-up.
Assicurato/Insured: ______________________________________________________________________________
Domicilio-sede/Habitual residence-office: _________________________________________________________
C.F.-P.IVA/VAT nr._________________________________________________________________________________
Manifestazione (titolo) e ubicazione della manifestazione/Show (title) and show venue

Richiede le seguenti opzioni (vedasi elenco garanzie riportato nell’allegato 1 – si possono scegliere una o più opzioni)
Requires the following options (see attachment 1 for list – one or more options can be chosen)
 Opzione - Option “A”
€ 40,00  Opzione - Option “B1” € 52,00
 Opzione - Option “B3”
€ 261,00  Opzione - Option “B4” € 365,00
 Opzione - Option “C”
€ 40,00 
L’Assicurato dichiara di ben conoscere ed approvare le condizioni di
assicurazione della Polizza Convenzione n.32.016.501-7 alla quale la
presente richiesta fa riferimento.
________________________________
Data e luogo/Place and data
 Opzione - Option “B2” €
104,00
Premi lordi di polizza
The insured party declares to be aware of the insurance conditions as per
Polizza Convenzione/Insurance Agreement n.32.016.501-7 to whom this
request refers to.
________________________________________
Timbro e Firma (Assicurato)/Stamp and signature (Insured)
IMPORTANTE: per la copertura inviare una copia del presente foglio
CON ALLEGATA LA DISTINTA DI BONIFICO
PLEASE NOTE: To obtain insurance coverage send a copy of this page to:
PLEASE ATTACHED SLIP TRANSFER
Several Insurance Brokers - Fax +39/040/3489421 - e-mail [email protected]
IL PAGAMENTO DEL PREMIO DI POLIZZA DEVE ESSERE EFFETTUATO ALLE SEGUENTI COORDINATE
SEVERAL SRL – conto patrimoniale separato
BANCA POPOLARE DI VICENZA
Ag. piazza San Giovanni 2
IBAN: IT10 R057 2802 2018 0257 0520 104
OPZIONE “A” – OPTION “A”
Incendio e rischi accessori
Incendio, fulmine, esplosione e scoppio, implosione, onda sonica, fumo
(art.11 CGA)
rinuncia alla rivalsa (cp "A")
assicurazione del costo di ricostruzione o di rimpiazzo valore a nuovo (cp
“J”)
danni ad apparecchi ed impianti elettrici ed elettronici (cp "P”) massimo
risarcimento € 2.582,28.= (a I°R.A.)
franchigia € 103,29
tumulti, scioperi, sommosse, atti vandalici o dolosi, terrorismo e sabotaggio
(cp "V")
franchigia € 103,29
acqua condotta (cp "K”)
franchigia € 103,29
eventi atmosferici (cp "T”)
soltanto per stand ubicati all’interno di edifici
franchigia € 103,29
Partita/Subject matter insured
Merce-attrezzatura-arredamento esposto
Limite massimo per manifestazione/maximum limit per display
Fire and incidental risks
Fire, lightning, explosion, bursting, implosion, sonic bang, smoge
(art.11 CGA)
Waive of rights of subrogation (cp "A")
Rebuilding or replacement insurance cost – new for old value (cp “j”)
Electrical and electronic equipment damages (cp "P”)
Maximum claim settlement € 2.582,28.= (a I°R.A.)
Deductible € 103,29
Civil commotions, strikes, riots, acts of vandalism or premeditation,
terrorism and sabotage (cp "V")
Deductible € 103,29
piped water (cp “K”)
Deductible € 103,29
Events related to atmospheric conditions (cp “T”)
for indoor booths only
Deductible € 103,29
Valore ass.to
Premio finito
Insured value
Gross premium
€
103.291,38
€ 40,00
€
1.000.000,00
OPZIONE “B 1” – OPTION “B 1”
non valida in manifestazioni organizzate all’aperto – if exhibitions take place outdoor option “B1” is not applicable
Furto e rapina
Theft and robbery
Forma a I° RISCHIO ASSOLUTO
Absolute first loss insurance
Franchigia € 103,29
Deductible € 103,29
Partita/Subject matter insured
€
€
Merce-attrezzatura-arredamento esposto
Limite massimo per manifestazione/maximum limit per display (N.B.)
Valore ass.to
Insured value
2.582,28
100.000,00
Premio finito
Gross premium
€ 52,00
OPZIONE “B 2” – OPTION “B 2”
Furto e rapina
THEFT AND ROBBERY
Forma a I° RISCHIO ASSOLUTO
Franchigia € 103,29 (vedasi N.B.)
Partita/Subject matter insured
Merce-attrezzatura-arredamento esposto
Limite massimo per manifestazione/maximum limit per display
Furto e rapina
Absolute first loss insurance
Deductible € 103,29 (see the note above mentioned) (see foot note
N.B.)
Valore ass.to
Premio finito
Insured value
Gross premium
€
5.164,57
€ 104,00
€
100.000,00
OPZIONE “B 3” – OPTION “B 3”
Theft and robbery
Forma a I° RISCHIO ASSOLUTO
Absolute first loss insurance
Scoperto 10% con il minimo di € 258,23 (vedasi N.B.)
Deductible10%, excess € 258,23 (see foot note N.B.)
2
Merce-attrezzatura-arredamento esposto/goods-equipment-furniture on display
Valore ass.to
Insured value
€
10.329,14
Limite massimo di indennizzo per singolo oggetto/ maximum limit per single item
€
2.582,28
Limite massimo per manifestazione/maximum limit per display
€
100.000,00
Partita/Subject matter insured
Furto e rapina
Premio finito
Gross premium
261,00
OPZIONE “B 4” – OPTION “B 4”
Theft and robbery
Forma a I° RISCHIO ASSOLUTO
Absolute first loss insurance
Scoperto 10% con il minimo di € 258,23 (vedasi N.B.)
Deductible10%, excess € 258,23 (see foot note N.B.)
Valore ass.to
Premio finito
Partita/Subject matter insured
Insured value
Gross premium
€ 15.493,71
Merce-attrezzatura-arredamento esposto/goods-equipment-furniture on display
€ 365,00
Limite massimo di indennizzo per singolo oggetto / maximum limit per single item
€
Limite massimo per manifestazione/maximum limit per display
€ 100.000,00
Responsabilità civile verso terzi / third party liability
2.582,28
OPZIONE “C” – OPTION “C”
MASSIMALE/ maximum rate € 1.000.000
Limite di risarcimento:
Valore ass.to
Insured value
R.C. da INCENDIO / FIRE - third party liability € 51.645,69
Limite massimo per manifestazione / maximum limit per display
Premio finito
Gross premium
€ 40,00
€ 2.000.000,00
Per tutte le opzioni è prevista la rinuncia alla rivalsa, salvo il
caso di dolo. Non è prevista la copertura per danaro, carte
valori, gioielli e preziosi, autoveicoli.
Waive of rights of subrogation is considered for all options except in
case of premeditation. Insurance coverage is not considered for
money, securities, jewels, precious objectats, vehicles.
N.B. Qualora le manifestazioni vengano organizzate all’aperto
nell’ambito di vie, piazze e simili luoghi della città, la garanzia
furto opera se previsto il servizio di vigilanza armata notturna in
tutta l’area espositiva e gli eventuali sinistri saranno liquidati con
uno scoperto del 20% del danno con il minimo di € 2.500,00.
Per le sopra indicate manifestazioni non è concedibile
l’opzione “B1”.
Note: If exhibitions/events take place outdoor in the street, square or
similar places in town, the theft insurance is valid only if a security
night-watchman service is provided covering the whole exhibition area.
Deductible 20%, excess € 2.500,00. For such events option “B1” is
not applicable.
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