1 MODELLO - Istituto Comprensivo"Antonio Amore" di Pozzallo

MODELLO “A”
ATTESTAZIONE DI SOPRALLUOGO
Al Dirigente Scolastico
Istituto Comprensivo “A.Amore”
V.le Papa Giovanni XXIII°
97016-Pozzallo (RG)
PON FESR 20072013 Asse II “Qualità degli Ambienti Scolastici”-Obiettivo C “Ambienti
per l’Apprendimento”.
C-1-FESR06_POR_SICILIA-2010-1076 “Lavori di isolamento acustico di partizioni
interne della scuola”-CUP B18G10001160007
C-3-FESR06_POR_SICILIA- 2010-891 “Lavori di adeguamento percorsi
esterni,trattamento superfici verticali e orizzontali e impermeabilizzazione copertura
palestra”-CUP B18G10001130007
C-5-FESR06_POR_SICILIA-2010-730 “Lavori di realizzazione di un’area en plein airspazio polivalente per attività libere”-CUP B18G10001150007.
CIG: 5716206A68
Il sottoscritto
nato a
C.F.
residente in
tel.
Fax
e-mail
Pec
qualità di legale rappresentante/procuratore/titolare dell’impresa
il
in
(Nel caso di persona delegata a svolgere il sopralluogo, allegare alla presente la delega del legale rappresentante)
DICHIARA
di aver preso visione dei luoghi in cui dovranno essere effettuati i lavori.
In fede (timbro e firma)
Data___/____/____
________________________
ATTESTAZIONE DI SOPRALLUOGO
Il sottoscritto DS/RUP attesta l’avvenuta presa visione dei luoghi da parte della persona
sopra generalizzata.
Pozzallo____/____/_____
Visto
Il DS/RUP
(Prof.ssa Mara Aldrighetti)
Per ricevuta la Ditta
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