Modulo privacy video 4

CONCORSO SCOLASTICO REGIONALE
promosso da
Maggiolinsieme è un marchio di Maggioli S.p.A.
con il Patrocinio di
con il Patrocinio del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti
ALLEGATO PRIVACY SCHEDA DI ISCRIZIONE
sezione “VIDEO” – coinvolgimento di persone esterne alla classe, minorenni
Io sottoscritto/a …………………………………………………. (nome e cognome), nella mia
qualità di esercente la patria potestà su mio/a figlio/a minore ………………………………….
(nome e cognome), dichiaro di aver preso visione delle condizioni contenute nel Bando di Concorso
“Attenzione al pedone – sulle strisce è in gioco la vita” e autorizzo la classe ……………..
dell’Istituto Scolastico …………………………. della città di ……………………………. e il
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Gruppo Maggioli, Ente organizzatore del Concorso “Attenzione al pedone – sulle strisce è in gioco
la vita”, all’utilizzo e alla diffusione dell’immagine di mio/a figlio/a minore, rispetto alla sezione di
concorso “video”, rinunciando altresì ad ogni eventuale diritto su tale materiale.
In fede,
firma genitore
……………………………………..
Luogo e data ………………………….
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