Dì GHIA RAZIONE` "SOSTITUTIVA .Di CERTIFICAZIONE `fact 4`5 `D

Dì GHIA RAZIONE' "SOSTITUTIVA .Di CERTIFICAZIONE
'fact 4'5 'D:P.R. -;?;: 4£5 del 23.
La/i! SofLoscritia/o _
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. -ai sensi Tcteigll arti 4.6 -e; 4^ .de] i.E^P.R- -44-5,' dai
28..12.2DOQ,; .recante. IL -testò, unico ,d.é.fi.e. •disp.osizìoriì Isglsjàttv;e .e re gd fatti ema;FÌ--iln Dateria- di
documentazione afnmtrijstcà.tlvarf è cònsapEVole: che le: dichiarazioni .mendaci,, la faisiià; itegli ;atti -e i'terof-dlfatti falsi sono puniti ai sensi. d;e] 'Dodf.ce penale .&. delie; 'Leggi Spedali in 'materia; fari 75 'D.-.p;R.
445/2000);
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I dati raccolti saranno trattati,. ai sensi del
dei servilo in .oggetto.
Per la foranulasLorr-e de[là graduatoria del familiare sì trova- n'elje.: ség.ue-n'ti con'dìzjoini;:
1:96703-, escltjsìvam.ente Fieiramblfe
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ikri, la/JI •soiJQ's'erJtta'/b specifica; .che :jj .proprio
(sbarrare.!! quadra-'tino'che, p"re;ced&'rl^ cojìd.ìzfdrr.è- ches'ii^,ao1.è.-laci).carEJ
reddlto'-zero
reddito, da^ 0^0^'a-d-:€-1,0'o:d;p:o . ' '
D' reddito, d'a€1,00;aV01 ad;.€2;.0-o;ord.O
D reddito-da-€Z'ODO^D1
D
reddito da;€ 4,000,'P1 ad^.6.;-Q;QÌ3.70'Q
D reddito da'.€ e,OQ.Òi:Ql.a.d^ 8;^O.Or.
D reddito -da € 8.0,aQj.Ol.
C 1: Q.
|D reddito da-€.ta,,QO.O.rOl
Q
reddito da€12.0BO f Dl ad^'14;0'jOO:,;0Q
D reddito d'a'^14,0'00,01 ad .€1:6,0.0Ó.y.aÒ
-re'dd-ito da€1.6.0'OQ,Dl'.ad^ ta.QOQ./OO
I] reddito superiors àd€1;E.OOO,0:p.
11 ! ric-hF.edente unica comp'on'e'n-te TI' nùcleo familiare.
nucleo familiare-fin o a; 2--c.orapo;nènti
~[ nu.cl.eo famliiare fino a 4--componenti.
nucleo familiare fino-a 6 cdrripdnenti
acre]eo.familiare oìtre S comp'o-n.entf
I I nu-'cl.eo familiare composto da uiys.o.10 g.énitor-B_s.egarato7dìvorziato con nglì minori
nucleo familiare con n°
scoia ri/s.tu denti
CI] p'resenza di minori, in affidamento famÌJiare to.t -n 0
Paaina 2 di 3
ioq'e ,de:ìraÌD.!tazìo;n.e (documentata}
Diffida in atto-
I] Abitazione in affitto (con regolare'C'a-ntratt-o documentato;).
Mutuo per prima a^fts2Ì;o-n-e
I] Ahitazioue di proprietà- d ih uso -o
. !ACP
Q N-ucie'o familiare per i!' quale- O Borritine:interviene- con -ari.&n;i dj natura :e-cpn;om;icà':;à..carafere
continuativo' o .con.- rntegr.azi.oire retta'. 0;pp ur& perirìpp'vero-idi -un' •comp.p.n'é.nteEH Cap.otsmjgìta detenute
C] Capofamiglia ex .detenuta'(.da non pKi dì dtae^a:nnì-a^meno:-:c;ne n o'-n sia. softapo^to a misure
catrtelat|V.e'-d!'P;SJ
D C.orn.pon:enie familiare détenljtb ;ó 'ex' d.eièh;UtD '{da màn pi£i dì due arfnl -a nrena che. n;onv -sia
o'a mJs.trre -canteiattw&di -P.S:,) tal/a0.
i :ot n.D,
iì so:ito;p'ostì jà'.
~| S'pesé per
comp:o nente
T^ :me;dì;cbvfafmà'có]'b;gi'ch-é'
;- a càrfco. -d'el . richledepte 'o di' un.;
I] Spese per la1req;ueB:tazio,n.e,cli .se'rvìzì per la: polita infànzia (bambirinda ''D-a'trerarfnf}:.
ZI Temporanea iihahrifta. al. lavorà'.di Un córn'ppne.rrte TI-'na'cl'eó p:er invalidità -civile' (da 4'6.% a:ì
7'4%] pefja
ZI Presenza dì anziani" disa'bin o dis.'abjli mentali- utenti Ser. T; pp-rta.to:ri .di handicap fank -3' L.
104/92)'tot n-°
' '
'
HJ "Nuclao: familiare-.colpito, da gi:aV.è: lutto— perdita dì colui che pro-du'ceya il re.ddlto •farhiTiaF&
(da noti più dì dU'ea'ri'nr}'
Q D;i non aysf pantecipàto. rie'iran'rio
Comune dì Forza .D'Agro;
-
'nessun progetto di -borsa, favo/o avviato.- .dal
O ..Pi- -aver parteci'pato. nell'a:rrn-o 2015 àrf'uno o- più progetti -dì borse lavoro avviati 'clal 'Comune
di Forza D'Agro;.
Allegare, copia documento di Identità in corso dj ••validità (obbligatorio)';
AH egare m'o-deJlo l'SEE m corso 'di Validità ••(obbligatorio.);
Indicane un recapita telefonico (obbligatorio};.
Allegare -state difarmpjìa (obbligatorio);
allegare.doctamenti.ehe attestino ie eventuali condizioni .socio-familiari segnate, ne] :corpo.
della domanda.
D'Agro^
FIRMA PER ESTESO
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