DENUNCIA / QUERELA DI FURTO DI VELOCIPEDE / BICICLETTA

DENUNCIA / QUERELA DI FURTO DI VELOCIPEDE / BICICLETTA
Il/la sottoscritto/a ________________________ nato/a ___________________ il ______________
e residente a ________________________________ in Via _______________________________
DICHIARA
di proporre denuncia - querela contro ignoti / _____________________ per il reato di furto o
qualunque altro reato che sarà ritenuto configurabile nei fatti che di seguito espone:
Il messo è stato lasciato in sosta il giorno __________________, alle ore ___________, in Via
_________________________________n. _____ presso __________________________________
Mi sono accorto/a del patito furto il giorno _______________________, alle ore ___________.
sono assicurato/a contro il furto.
non sono assicutato/a contro il furto.
Non ho sospetti su alcuno.
Oggetto del furto: velocipede/bicicletta.
Marca: _________________________________ Tipo: _________________________________
Colore:_________________________________ Telaio ________________________________
Dispositivi di riconoscimento: ____________________________________________________
Eventuali segni distintivi: ________________________________________________________
IL DICHIARANTE
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AREA VIGILANZA
UFFICIO DI POLIZIA LOCALE
Tel. 0422855106 - Fax 0422855760
VERBALE DI RICEZIONE DI DENUNCIA / QUERELA DI FURTO
DI VELOCIPEDE / BICICLETTA.
Il giorno ___________________, alle ore _________, presso l'Ufficio di Polizia Locale del
Comune di San Polo di Piave in Via Mura 1 avanti il sottoscritto ufficiale di Polizia Giudiziaria
________________________________________ è presente la persona sopra generalizzata la quale
chiede che siano penalmente perseguiti e propone querela nei confronti di ignoti, per il reato di furto
o qualunque altro reato che sarà ritenuto configurabile nei fatti sopra esposti. --------Si rilascia il presente atto per gli usi consentiti dalla legge. -------Del presente atto sono state riprodotte copie per essere inviate alla Procura della Repubblica presso
il Tribunale di Treviso. al Comando dei Carabinieri di San Polo di Piave, alla Questura di Treviso. Tanto denuncio per gli opportuni accertamenti di Polizia e i conseguenti provvedimenti. ---Fatto, letto, chiuso e confermato in data e luogo di cui sopra, ci sottoscriviamo. --Il/la denunciante
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l'Ufficiale di P.G.
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