Modello di presentazione della richiesta in formato PDF
Transcript
Modello di presentazione della richiesta in formato PDF
Modello di presentazione della richiesta Al Presidente della Repubblica Palazzo del Quirinale 00187 Roma Oggetto: Richiesta di adesione presidenziale. Il sottoscritto/a -----------------------------------------------------------------------Nato/a: -------------------------- il: ------------------------- provincia: -------------Codice fiscale: -----------------------------------------------------------------------Residente a: --------------------------- via: --------------------------------------------Comune: --------------------------------------------- Provincia: ---------------------In qualità di: -------------------------------------------------------------------------(indicare denominazione, domicilio o sede legale se si tratta di una persona giuridica e relativi recapiti) Telefono: --------------------------------------- fax: ---------------------------------Posta certificata PEC: -----------------------------------------------------------------E-mail: -----------------------------------------------------------------------------------Sito web: --------------------------------------------------------------------------------CHIEDE la concessione dell’adesione presidenziale per la seguente iniziativa (specificando quale tipo di adesione) luogo: ------------------------------------------------------------------------------------data/e: -----------------------------------------------------------------------------------1 DICHIARA sotto la propria responsabilità e consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni non veritiere ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000: • che l’iniziativa presenta carattere e rilevanza non esclusivamente locale e nazionale e/o internazionale; • che l’Ente/Associazione non ha ottenuto/ha ottenuto in passato l’Alto Patronato o altre forme di adesione; • che l’iniziativa persegue/non persegue anche solo indirettamente scopi o finalità commerciali o di carattere lucrativo; • che l’iniziativa è a titolo oneroso; • che l’iniziativa è gratuita per i partecipanti; • di non avere pendenze penali/fiscali Si precisa che per tale iniziativa: › è stato chiesto il patrocinio/adesione al Comitato d’Onore ai seguenti Ministeri o Enti: --------------------------------------------------------------------ALLEGA › sintetica relazione che illustri l’iniziativa e ne attesti la particolare qualità e rilevanza; › programma dettagliato dell’iniziativa, impegnandosi a fornire tempestiva informazione di eventuali variazioni rispetto a quanto in esso indicato; › atto costitutivo e statuto dell’Ente/Associazione (solo soggetti privati); › note. ------------------------------------------------- lì ----------------In fede Il Legale Rappresentante 2