Scarica il modulo di iscrizione

Transcript

Scarica il modulo di iscrizione
SUMMER CAMPS 2016 a CERNUSCO s/N (8-12 ANNI)
in collaborazione con ARSENAL SOCCER SCHOOL!
Grazie alla collaborazione con Arsenal Soccer Schools, la
prestigiosa scuola di calcio legata alla squadra inglese, abbiamo
creato una fantastica opportunità presso la sede Helen Doron
Cernusco e dell’Hockey Club Cernusco, per tutte le bambine e i
bambini (dagli 8 ai 12 anni), che amano lo sport e lo spirito
“British”. L’inglese viene alternato a momenti di giochi di
movimento e preparazione atletica, nella tradizione dello spirito
sportivo e del fairplay della squadra di calcio britannica, che
allena ragazzi e ragazze in tutto il mondo!
GIORNATA TIPO
8.30-9.00 Accoglienza PRESSO LA SEDE DI
HELEN DORON CERNUSCO
9.00 -12.00 Attività ludica in inglese Helen
Doron PRESSO LA SEDE DI HELEN DORON
12.00-13.00 Lunch time PRESSO IL
La mattina le attività ludiche
RISTORANTE PULCINO BIO a Cernusco s/N
in inglese, con le nostre
13.00-13.30 Trasferimento PRESSO IL CAMPO
insegnanti certificate Helen
Doron, si svolgeranno presso
HOCKEY CLUB a CERNUSCO s/N
la nostra sede di Via Dante
13.30-16.30 Attività sportiva in inglese con
34 a Cernusco s/N, dotata
di ampi spazi interni al
ARSENAL SOCCER SCHOOL
fresco e un giardino esteso.
16.30-17.00 Uscita PRESSO LA SEDE DEL
La sede è facilmente
raggiungibile con i mezzi
CAMPO HOCKEY CLUB di CERNUSCO s/N
pubblici (MM2 o MyLine) o
in auto, con ampia possibilità di parcheggio gratuito. Il pranzo si
svolgerà invece presso il Ristorante Il Pulcino Bio di Cernusco s/N
(adiacente al Learning Centre Helen Doron Cernusco).
In seguito i bambini verranno accompagnati presso il campo di Hockey (Hockey Club di Cernusco s/N, situato in
Via Carlo Goldoni 19), per 3 ore di attività sportiva pomeridiana in inglese con l’Arsenal Soccer School!
Età indicativa: 8-12 anni
Settimana: 5-9 Settembre
Orario: giornata tipo intera dal lunedì al venerdì dalle ore 8:30 alle ore 17:00
Costo a settimana: 290 euro, comprensivi di pranzo presso Il Ristorante Il Pulcino Bio, 3 ore di corso di inglese Helen
Doron, 3 ore di attività sportiva, kit di benvenuto Arsenal e Helen Doron.
Iscrizione: entro il 15 maggio, compilando il modulo di iscrizione (è possibile inviarlo anche via e-mail).
Pagamenti: Il versamento della rata unica di 290 euro totali dovrà essere versata dal 15 maggio in seguito al
termine delle iscrizioni e previo raggiungimento del numero minimo di iscritti.
La settimana si attiva con un numero minimo di iscritti.
Riferimenti bancari per versamento quote:
Intesa Sanpaolo - Filiale di Cernusco sul Naviglio - cc intestato a Nikoletta Knapcsek
Codice IBAN: IT 61 P 03069 32880 046096090271
Helen Doron Cernusco - Via Dante, 34, Cernusco S/N
Tel.: 02-38231034 Cell.:347-9765534,
e-mail: [email protected], www.helendoron.it/branch/cernusco
MODULO ISCRIZIONE SUMMER CAMPS a CERNUSCO s/N (HELEN DORON CERNUSCO E ARSENAL SOCCER SCHOOL)
Dati del Genitore richiedente
Nome (ed eventuali secondi nomi):
Cognome:
Indirizzo:
CAP e Città:
Tel./Cell.:
E-mail:
C.F. o P.IVA per fattura
Dati dell’Alunno/a
Nome:
Cognome:
Luogo e data di nascita:
Età attuale:
Settimana 5-9 SETTEMBRE
Orari di entrata e uscita Giornata intera: 8.30–17.00
Il/La sottoscritto/a ..............................................................…….........in qualità di genitore (o chi ne fa le veci) del
minore…………………………………………………………DICHIARA CHE presenta patologie, allergie e/o fa uso di medicinali ecc.
SI
NO
Se SI indicare con chiarezza quali patologie sono presenti, allergie (alimentari, dermatologiche, respiratorie), infortuni, eventuali
medicine in uso e altre notizie di carattere medico-sanitario
......................................................................................................................................................................................................................
Il/La sottoscritto/a si impegna inoltre a comunicare tempestivamente eventuali variazioni a quanto sopra dichiarato. In caso di
patologie e/o allergie, allega certificato medico di idoneità alla frequenza del corso.
Liberatoria
LIBERATORIA IN RELAZIONE A RIPRESE E A GITE ED USCITE
Il/La sottoscritto/a in qualità di genitore (o chi ne fa le veci) del succitato minore lo/a autorizzo a partecipare a tutte l e iniziative e uscite
programmate dal Summer Camp. E’ a conoscenza delle coperture assicurative valide durante l’erogazione dei servizi e libera gli operatori
ed i rappresentanti della società Rainbow di Nikoletta Knapcsek da ogni responsabilità, sia civile che penale.
SI
NO
Si autorizza la ditta Rainbow di Nikoletta Knapcsek e/o aventi causa ad effettuare foto e video e di utilizzarli in qualsiasi forma, purchè la
pubblicazione non avvenga per perseguire finalità di natura economica. Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità
personale ed il decoro. La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuità.
SI
NO
PRIVACY
Ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs 196/2003, i dati personali che La riguardano saranno trattati da Rainbow di Nikoletta Knapcsek, per lo
svolgimento di funzioni informative e non saranno comunicati a terzi. I dati potranno essere utilizzati per informare sulle a ttività di
insegnamento dell’inglese. In relazione ai dati conferiti Lei potrà esercitare i diritti di cui all'art. 7 del D.Lgs. 196/2003: conferma
dell'esistenza dei dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi
al Responsabile del trattamento dei Dati personali, presso la ditta Rainbow di Nikoletta Knapcsek. Il titolare del trattament o dei Dati
è Nikoletta Knapcsek, Via Dante 34, Località Cernusco S/N (Mi)
Data…………………………………………………
Firma……………………………………………………………….........................
Helen Doron Cernusco - Via Dante, 34, Cernusco S/N
Tel.: 02-38231034 Cell.:347-9765534,
e-mail: [email protected], www.helendoron.it/branch/cernusco