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francoforte.italia-altrove.com [email protected] Associazione Italia Altrove Francoforte e.V. Modulo di iscrizione (da inviare a: Italia Altrove Francoforte e.V. – Oeder Weg, 118 – 60318 Frankfurt am Main oppure via Email a [email protected]) Io sottoscritta /o Nome Cognome Indirizzo (in Germania) Telefono Cellulare Email Luogo e data di nascita chiedo di entrare a far parte dell’ Associazione culturale Italia Altrove Francoforte e mi impegno a versare la seguente quota annuale: Socio singolo (€ 50) Socio famiglia (€ 65) (Nome, cognome, data di nascita degli altri familiari) Dichiaro di aver letto lo Statuto dell'Associazione e di accettare quanto in esso previsto e acconsento all’utilizzo dei miei dati personali ai fini esclusivi dell’Associazione stessa. Data (Firma) Italia Altrove Francoforte e.V. Oeder Weg, 118 – 60318 Frankfurt am Main Eingetragen beim Amtsgericht Frankfurt am Main Nr. VR 15701 - StNr 045 255 25519 Frankfurter Sparkasse - IBAN DE31500502010200602179 – BIC HELADEF1822