Caso Clinico

Caso Clinico
•F.P., M 62 aa, assenza di comorbidità
•Riscontro in altra sede di polipo sessile di circa
15-20 mm con depressione centrale con aspetto
sospetto per cancerizzato a 2 cm dalla rima anale
Staging
•Ecoendoscopia T1, non segni di
infiltrazione della sottomucosa
•Pit pattern Vn sulla parte depressa e
facilmente sanguinante
Staging
•Decorso postoperatorio regolare
•Dimesso in seconda giornata
Staging Anatomopatologico
•Adenocarcinoma ben differenziato, infiltrante la sottomucosa, insorto in adenoma
tubulo-villoso con displasia di alto grado dell’epitelio. La neoplasia giunge a meno di
0,2 mm dal margine chirurgico profondo di resezione che è pertanto interessato
dalla neoplasia. Indenni i margini di resezione laterali.
•Come ausilio diagnostico sono state effettuate le colorazioni per CD31, e cheratina
AE1/AE3.
•Grading Adenocarcinoma: basso grado.
•Embolizzazione neoplastica: non evidente.
•”Budding” tumorale: assente.
•Margine di exeresi profondo: interessato.
•Margine laterale: libero
•Percentuale tessuto adenomatoso/adenocarcinoma: 20/80.
•Ampiezza e profondità di infiltrazione dello stroma sottomucoso:
•La profondità di infiltrazione della sottomucosa è di 4 mm, l’ampiezza di infiltrazione
di 7 mm.
Staging Anatomopatologico
Livelli di Kikuchi
T1sm3
Radicalizzazione?
•Al paziente viene consigliata da noi una radicalizzazione
chirurgica.
•Viene gestito in altra sede dove viene ripetuta
un’ecoendoscopia e una NMR risultate negative e il paziente
viene indirizzato ad eseguire un ciclo di radioterapia
•Ad oggi controlli negativi (endoscopia, eus, NMR,PET)
•Chi ha ragione?