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Boll. Farmacodip. e Alcoolis., XXIV (4) 2001
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy: rassegna narrativa delle
fonti nel panorama internazionale
Filippo Bellavia
Riassunto
L’articolo illustra i risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy in USA ed in Europa, con un
raffronto tra alcuni Paesi Europei e gli Stati Uniti.
La ricerca, eseguita sulle fonti della letteratura scientifica internazionale e su Internet, conferma che il contenuto delle
pastiglie vendute come ecstasy rivela la presenza di altre droghe analoghe all’MDMA e di altri principi attivi.
Il Pill testing può essere utile sul piano della valutazione clinica, nella presa in carico o nei casi di uso problematico di
sostanze.
Parole chiave: Ecstasy, Analoghi dell’MDMA, Pill testing, Valutazione clinica
Abstract
Results of the testing on pills sold as ecstasy: narrative review of the international literature
The article illustrates the results of the testing on pills sold as ecstasy in the USA and in Europe, based on the international literature and a number of internet sites. The results confirm that the content of pills sold as ecstasy varies and reveals the presence of other drugs similar to MDMA or other psychoactive chemical compounds. The practice of pill testing
can be very useful for the purposes of clinical evaluation, counselling or when dealing with problem cases for new substances of abuse.
Keywords: Ecstasy, Pill testing, Clinical evaluation
Premessa
La maggior parte degli assuntori di pillole di ecstasy ritiene che queste contengano MDMA; in realtà è ampiamente dimostrato che il contenuto delle pastiglie acquistate
come ecstasy rivela la presenza di altre droghe analoghe
all’MDMA e di altri principi attivi.
La maggior parte dei reports clinici descritti in letteratura è basata su singoli casi dove non c’è evidenza che le
pillole ingerite contengono effettivamente ecstasy.
Materiali e metodi
Il materiale a cui fa riferimento il presente lavoro è stato reperito attraverso varie fonti:
1. European Monitoring Centre for Drugs and Drug
Addiction (EMCDDA);
2. Siti internet: Francia, USA, Olanda, Austria, Svizzera, Germania;
3. Articoli scientifici da riviste indicizzate.
Alcuni siti sono stati segnalati con l’ausilio
dell’EMCDDA; altri sono stati reperiti attraverso la ricerca
di alcune parole chiave nei principali motori quali: Pills
Testing, MDMA, Ecstasy Pills.
Sono illustrati i risultati di questa ricerca attraverso
la stesura di alcuni grafici e la comparazione tra questi:
il 47,9% delle pillole testate negli Usa contiene solo
MDMA, una media del 12 – 13% contiene nessuna droga, il 20% circa contiene sostanze analoghe o in associazione all’MDMA. Inoltre si rileva una percentuale del
Psicologo - Psicoterapeuta, ASL 4 Torino - tel. 011.2485050 - e-mail: [email protected]
80
Articoli
10,8% di pastiglie contenenti altre sostanze quali il
DXM (destrometorfano), la ketamina (4%), LSD o varie
combinazioni tra queste.
Discussione
Il lavoro sul Pills Testing può avere delle ricadute sul
piano della valutazione clinica, nella presa in carico o nella
consultazione di casi di uso problematico di nuove droghe:
principi attivi differenti hanno effetti differenti e quindi un
quadro clinico differenziato. Deve essere considerato come
l’incertezza delle sostanze effettivamente ingerite possa
determinare delle valutazioni diverse che il clinico può attivare, in sede di consultazione, a fronte di una sintomatologia osservabile.
La pratica del Pill Testing è piuttosto controversa in
Europa tanto per i rischi di falsa sicurezza quanto sull’opportunità della divulgazione dei dati. Winstock si chiede se
il concetto di riduzione del danno, applicato al Pill Testing,
non stia andando troppo lontano e quanto effettivamente
sia utile la pratica, appunto, del Pill Testing.
In Olanda, grazie al DIMS (Drug Information Monitoring System) gli utilizzatori di ecstasy possono rivolgersi
ad un servizio a bassa soglia dove possono confrontare la
pastiglia acquistata con un grosso database di cui il servizio è fornito. Se il campione acquistato non corrisponde a
nessuna delle caratteristiche conosciute viene testato. In
questo modo si raggiunge un doppio obiettivo:
a) il contatto con chi usa la sostanza;
b) se il laboratorio riscontra una sostanza ad alto rischio
(es: PMA) può avviare una rapida informazione.
In Austria il “Check it Project” operano con un sistema
simile; anche in Svizzera, in Germania e in Gran Bretagna
esistono simili organizzazioni.
Conclusioni
Il lavoro sul Pills Testing può avere delle ricadute sul
piano della valutazione clinica, nella presa in carico o nella
consultazione di casi di uso problematico di nuove droghe:
principi attivi differenti hanno effetti differenti e quindi un
quadro clinico differenziato.
Deve essere considerato come l’incertezza delle sostanze effettivamente ingerite possa determinare delle valutazioni diverse che il clinico può attivare, in sede
di consultazione, a fronte di una sintomatologia osservabile.
La maggior parte dei reports clinici descritti in letteratura è basata su singoli casi dove non c’è evidenza che le
pillole ingerite contengono effettivamente ecstasy.
Le strutture di emergenza e accettazione potrebbero essere invogliate a predisporre e/o sperimentare opportuni
strumenti di diagnostica rapida e management a fronte
dell’osservazione di quadri di intossicazione acuta quali effetti avversi secondari all’uso di psicoattivi.
Il ventaglio di sostanze chimiche drammaticamente ampio necessariamente dovrebbe portare ad approfondimenti
sulla valutazione e sul trattamento: sostanze tra di loro
molto simili possono produrre effetti molto diversi, così
come sostanze molte diverse possono produrre effetti molto simili.
Bibliografia
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An overview of evidence and of methodological problems in
research; Neuropsychobiology 2000; 43:34 – 41
2) Doblin R.: Maps MDMA Analysis project; Multidisciplinary
Association for Psychedelic Studies MAPS – Volume 6
Number 3 Summer 1996.
3) Extendend Annual report on state of the drugs problem in the
Eurpean Union, E.M.C.D.D.A., 1999
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E.M.C.D.D.A., 2002
5) Geninatti S., Bellavia F., Chieppa G.: “Contributo alla definizione di Nuove Droghe”. Bollettino per le farmacodipendenze e l’alcolismo, ANNO XXIV 2001 n. 2
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XXII 1999, N. 3, pagg 28 - 36.
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12) Shulgin A., Shulgin A.: Tihkal. Transform Press, Berkeley,
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Siti consultati
http://www.ecstasy.org/testing/
http://www.dancesafe.org/
http://www.partypack.de/
http://www.checkyourdrugs.at/
http://www.eve-rave.ch/
http://www.ecstasypills.com/index.php?id=pilltest
http://www.pillreports.com/
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
81
Boll. Farmacodip. e Alcoolis., XXIV (4) 2001
Legenda Grafici:
Ecstasy (MDMA): compresse che contengono solo MDMA
Analoghi dell’ecstasy: compresse che contengono principi attivi analoghi all’MDMA come MDA, MBDB, MDEA, ecc.
Fenetilamine e fenet. in ass.: compresse che contengono principi attivi appartenenti alla famiglie delle fenetilamine come il
2c-T-7, 2cB, efredina, oppure compresse che contengono MDMA o analoghi in associazione con altre sostanze quali la ketamina, il DXM (destrometorfano).
Altre amfetamine psichedeliche: compresse che contengono principi attivi dalla famiglia degli indolici e della sottofamiglia
delle triptamine come DMT, 5 MEO – DMT.
Altre sostanze: compresse che contengono principi attivi non in associazione come il DXM, la ketamina, PCP, flunitrazepam,
caffeina.
Altre sostanze in associazione: comprese che contengono sostanze psicoattive, diverse dalle fenetilamine, in associazione
e.s. DXM+ketamina, caffeina+valium, ecc.
Nessuna droga: compresse che non contengono nessun principio attivo (paracetamolo, glicerolguaiacolato, acido acetil salicilico) o sostanze non identificate.
Grafico 1. Pills Testing USA 1999
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
82
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
N.
61
11
14
1
27
5
13
132
%
46.21
8.33
10.61
0.76
20.45
3.79
9.85
100.00
Articoli
Grafico 2. Pills Testing USA 2000
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
N.
179
26
57
2
48
27
56
395
%
45.32
6.58
14.43
0.51
12.15
6.84
14.18
100.00
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
N.
122
21
29
0
23
4
26
225
%
54.22
9.33
12.89
0.00
10.22
1.78
11.56
100.00
Grafico 3. Pills Testing USA 2001
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
83
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Grafico 4. Pills Testing USA 2002
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
N.
28
4
7
2
9
3
10
63
%
44.44
6.35
11.11
3.17
14.29
4.76
15.87
100.00
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
N.
390
62
107
5
107
39
105
815
%
47.85
7.61
13.13
0.61
13.13
4.79
12.88
100.00
Grafico 5. Pills Testing USA 1999-2002
84
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
Articoli
Grafico 6. Pills Testing Austria 1998-2000
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
N.
83
8
1
7
5
0
3
107
%
77.57
7.48
0.93
6.54
4.67
0.00
2.80
100.00
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
N.
21
0
4
0
1
0
9
35
%
60.00
0.00
11.43
0.00
2.86
0.00
25.71
100.00
Grafico 7. Pills Testing Svizzera 2000
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
85
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Grafico 8. Pills Testing Austria e Svizzera
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
Grafico 9. Proporzione di pastiglie che contengono Dxm, ketamina o PCP sul
totale in USA
DXM
ketamina o pcp
dxm + ketamina
Totale USA
86
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
N.
88
33
1
815
%
10.80
4.05
0.12
100.00
N.
104
8
5
7
6
0
12
142
%
73.24
5.63
3.52
4.93
4.23
0.00
8.45
100.00
Articoli
Grafico 10. Raffronto USA - Europa
Usa
Ecstasy (MDMA)
47.85
Analoghi dell’ecstasy
7.61
Fenetilamine e fenet. in ass.
13.13
Altre amfetamine psichedeliche
0.61
Altre sostanze
13.13
Altre sostanze in associazione
4.79
Nessuna droga
12.88
TOTALE
100.00
Europa
73.24
5.63
3.52
4.93
4.23
0.00
8.45
100.00
Grafico 11. Totale USA più Europa
Ecstasy (MDMA)
Analoghi dell’ecstasy
Fenetilamine e fenet. in ass.
Altre amfetamine psichedeliche
Altre sostanze
Altre sostanze in associazione
Nessuna droga
TOTALE
N.
494
70
112
12
113
39
117
957
%
51.62
7.31
11.70
1.25
11.81
4.08
12.23
100.00
Usa
390
62
107
5
107
39
105
815
Europa
104
8
5
7
6
0
12
142
Risultati delle analisi sul contenuto delle pastiglie vendute come ecstasy
87