La dermatite seborroica

CAPITOLO DUE
DERMATITE SEBORROICA
Anna Belloni Fortina
Andrea Peserico
Dermatite Seborroica:
clinica
È un processo infiammatorio cronico
localizzato nelle zone del viso e del torace a
maggior concentrazione di unità pilosebacee.
Si caratterizza per chiazze eritematose di
dimensioni e forma variabili ricoperte da
squame untuose grigio-giallastre che almeno
nelle forme più tipiche si localizzano nelle
regioni seborroiche
2
DOMANDA 1
La dermatite seborroica è
1)
2)
3)
4)
Molto rara (1% della popolazione)
Rara (4%)
Frequente (5-7%)
Molto frequente (10%)
Dermatite seborroica
Disturbo molto frequente nella popolazione (10%) :
• 2 picchi d’incidenza 0-3 mesi
30-50 anni
• 3-15% delle consulenze dermatologiche
• M >F
• Recidive in autunno-inverno-primavera
Remissioni in estate.
NB: La frequenza della DS aumenta se si considerano anche
le forme minori: forfora
Pityriasis simplex e steatoide
(Forfora): epidemiologia
• Circa il 40-50% della popolazione adulta
Dermatite seborroica-eziologia
Pityrosporum ovale
Secrezione sebacea
Dermatite seborroica
Farmaci
Patologia neuronale
Dermatite seborroica-clinica
• Patologia ad andamento cronico, le riaccensioni
possono essere favorite da:
sudorazione
stress
esposizione a luce artificiale (videoterminalisti)
assunzione di farmaci
Farmaci che possono indurre DS
•
•
•
•
•
•
•
•
Aloperidolo
Cimetidina
Clorpromazina
Fluorouracile
Griseofulvina
Interferone 
Litio
Metildopa
•
•
•
•
•
•
•
•
Metoxalene
Oro e composti
Psoraleni
Saquinavir
Stanazololo
Testosterone
Trioxaleni
Etc….
Dermatite seborroica: clinica
• Sono descritte classicamente 2 forme
cliniche:
- del lattante
- dell’adulto
Dermatite seborroica-clinica
DS del lattante compare nel
primo trimestre di vita.
Forme cliniche :
• cuoio capelluto (crosta lattea)
• pieghe (ascellari, inguinali,
retroauricolari, collo)
• dermatite da pannolino
• eritrodermia di Leiner o
desquamativa
(forma grave resistente alle
terapie associata a diarrea o
ad altre alterazioni generali
per deficit immunitario)
Dermatite seborroica -clinica
DS dell’adulto
forme cliniche:
• Cuoio capelluto (pityriasis
simplex pityriasi
steatoide)
• Volto (ali del naso,
palpebre, blefarite)
• Tronco (presternale e
interscapolare)
• Genitali esterni e pube (in
entrambi i sessi)
Diagnosi differenziale
DOMANDA 2
Il cortisone topico è efficace nella dermatite seborroica?
1)
2)
3)
4)
Sì, è la terapia di prima scelta
No
Solo in alcuni casi
Sì, ma dà rebound alla sospensione per cui non è
considerato di prima scelta
Dermatite seborroica-terapia
• Emollienti: da soli o in
associazione
• ANTIMICOTICI TOPICI (ad
es. imidazolici e
ciclopiroxolamina)
• Antinfiammatori non-steroidei
(acido B-glicirretico,
bisabololo, etc)
Dermatite seborroica-terapia
• Steroidi topici
– molto efficaci soprattutto su
infiammazione e prurito, ma
rischio di rebound alla
sospensione e altri effetti
collaterali
• Vari: sali di litio, solfuro di
selenio, zinco piritione