DAL COMPOST NASCONO I FIORI - Comune di Saint

Ufficio Manutenzioni
Settore Tecnico
telefono 0166 525100 - fax 0166 525101
PEC: [email protected]
email : [email protected]
RICHIESTA ATTIVAZIONE SERVIZIO DI RACCOLTA VERDE A DOMICILIO
Il/La sottoscritt_ (Nome)__________________________________________________
(Cognome)________________________________________________________________
Nato a _________________________________________________ prov. _____ il ______________,
Codice Fiscale: ________________________________________________________________
CHIEDE
che venga attivato il servizio di raccolta della frazione verde (erba e sfalci) presso la
propria abitazione situata in
Via/Loc: ______________________________________________________________________________ n. _______
nel Comune di Saint-Vincent.
DICHIARA
- di voler essere contattato per la consegna dei contenitori, in comodato d’uso, e per ogni
comunicazione inerente il servizio in oggetto presso il seguente numero telefonico:
_______________________________________________________________________
(eventuale)
-
Indirizzo e-mail: _________________________________________________
che provvederà al pagamento della quota annuale dovuta per il servizio di raccolta
porta a porta della frazione verde intestata a:
____________________________________, residente in Via ___________________
_______________________________, Comune di
_____________________________________________________________
CAP: _____________ prov. ____.
Firma
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a norma del D. LGS. 196/2003 (tutela dei dati personali), potrà richiedere la modifica o cancellazione degli stessi.