Globalizzazione e salute

Globalizzazione e salute
Macerata 3 marzo 2005
dott. Luigi Salizzato
direttore DSP AUSL Cesena
ufficio di presidenza SNOP
Salute
statuto OMS 1948
• "Uno stato di completo benessere fisico,
mentale e sociale e non la semplice
assenza dello stato di malattia o di
infermità."
Salute Globale
• Il termine Salute Globale …. sottolinea la
crescente irrilevanza dei fattori geopolitici locali
nelle questioni di salute in quanto i confini
nazionali non rappresentano più una barriera
significativa alla diffusione delle malattie e dei
loro determinanti.
• L’espressione Salute Globale, inoltre, suscita
l’aspettativa di una salute “per tutti”, in quanto, se
é possibile godere di buona salute in una parte
del mondo, le forze virtuose della globalizzazione
dovrebbero fare sì che ciò avvenisse dovunque.
Stefanini Angelo, www.snop.it , giugno 2003
Fattori determinanti della salute
documenti OMS
"La gamma di fattori personali, socioeconomici e
ambientali che determinano lo stato di salute delle
singole persone o delle popolazioni."
• sostegno e reti sociali
• lavoro e condizioni di lavoro
• reddito e status sociale
• ambiente fisico, servizi sanitari
• sviluppo infantile sano e formazione
• comportamento benefico per la salute e stile di
vita
• capacità di affrontare la vita e i conflitti
Fattori determinanti della salute
documenti OMS
• "Le condizioni di vita sono la quotidianità delle
persone, l'ambiente in cui vivono, lavorano e si
divertono. Esse sono il frutto delle circostanze
socio-economiche e dell'ambiente fisico - tutti
fattori che possono ripercuotersi sulla salute - e
sono ampiamente al di fuori del controllo diretto da
parte del singolo."
• La promozione della salute si concentra sia sulle
condizioni e sulle circostanze in cui vivono le
persone, sia sul comportamento e sullo stile di vita
degli individui.
Strategie fondamentali per la
promozione della salute
Carta di ottawa OMS 1986
• perorare la causa della salute,per creare le
condizioni essenziali per la salute (advocacy)
• mettere in grado e consentire a tutte le
persone di sviluppare al massimo le loro
potenzialità di salute
• mediare e unire tra i diversi interessi esistenti
nella società,al fine di perseguire la salute
Campi di azione prioritari per la
promozione della salute
Carta di ottawa OMS 1986
• creare una politica globale di promozione
della salute (sana politica pubblica)
• creare ambienti favorevoli alla salute
• rafforzare l'azione collettiva a favore della
salute
• sviluppare le capacità individuali
• riorientare i servizi sanitari
Definizione di “Sanità Pubblica”
OMS ‘96
Insieme degli “sforzi organizzati della
società per sviluppare politiche per la
salute pubblica, la prevenzione delle
malattie, la promozione della salute e per
favorire l’equità sociale nell’ambito di
uno sviluppo sostenibile”
Servizi di Prevenzione
Lavorare per obiettivi di salute
• identificazione dei rischi per la salute,
• valutazione del loro impatto sulla salute,
• gestione delle iniziative di prevenzione
efficaci e praticabili,
• integrazione con quanto previsto dagli
adempimenti di legge,
• collaborazione con tutti i soggetti della
prevenzione (cittadini, imprese, forze sociali,
altre istituzioni).
Servizi di Prevenzione
Definizione degli obiettivi di salute
• Espliciti criteri di priorità (risorse limitate):
• frequenza, urgenza e gravità del problema di
salute;
• conoscenze sulla efficacia degli interventi, al
fine di programmare politiche dai risultati
misurabili;
• esemplarità, tenendo anche conto
dell’importanza della mediazione fra le istanze
scientifiche, politiche e sociali, rappresentate
queste ultime dalla pressione dei media e delle
associazioni di cittadini.
Globalizzazione e salute
• Viviamo in un villaggio globale.
• Alcune patologie sviluppate nei Paesi poveri ci
coinvolgono direttamente, influenza aviare,
febbre del nilo….
• Le scelte economiche dei Paesi ricchi
continuano a condizionare l’ambiente di vita
dei poveri, esproprio delle ricchezze naturali,
delocalizzazione industrie pericolose, politiche
commerciali (farmaci essenziali/AIDS)
• …la globalizzazione in un’economia liberalizzata
ha reso forti le economie forti e marginalizzato
quelle deboli; allo stesso modo, nonostante le
ottimistiche affermazioni del ventunesimo secolo
riguardo a un’imminente “fine della povertà”, le
diseguaglianze sono aumentate in tutto il mondo,
comprese le differenze di genere, ovvero una
condizione di difficoltà particolarmente
accentuata per le donne…….
F. Carnevale Salute e Sviluppo 1/04
• ….i Paesi poveri soffrono dell’80% del
carico globale di malattia, mentre il 16%
della popolazione mondiale, con il 7% della
morbosità globale, usufruisce dell’89%
delle spese sanitarie mondiali……
A. Stefanini Sole 24 ore- Sanità feb ‘05
• ….come praticare la medicina in un mondo
dove la metà della popolazione vive con meno
di due dollari al giorno…un miliardo di persone
ogni sera va a letto affamata, un quarto della
popolazione mondiale non può permettersi un
bicchiere di acqua fresca e una donna muore di
parto ogni minuto?..Tutte le scuole mediche
insegnano la medicina, ma quante insegnano la
salute globale?..
Smith R. Richards T. direttore BMJ
British Medical Journal 2002
Globalizzazione e salute
• Ambito di intervento nazionale:
• i migranti sono impiegati in lavori a scarsa
tutela sociale, con forti rischi per la loro
salute e sicurezza;
• i lavoratori migranti, e le loro famiglie,
vivono in condizioni precarie per quanto
riguarda la casa, l’alimentazione,
l’istruzione, l’assistenza pubblica.
Globalizzazione e salute
• Ambito di intervento internazionale:
• progetti di cooperazione internazionale in
ambito di Sanità Pubblica, che riguardano la
salute dei lavoratori, ma anche il diritto
all’acqua ed al cibo, l’assistenza e le attività
di prevenzione.
• In Italia ci sono sempre più aziende di
cittadini extra-UE: il 30% per cento delle
nuove imprese create nel paese, 90.365 nel
2004, sono di immigrati extracomunitari. In
totale sono oltre 140mila e danno lavoro a
150.000 persone di cui il 20% sono italiani.
Tasso di incremento del 16% nel 2004,
contro lo 0,5% delle imprese nazionali.
Globalizzazione e salute
• Il n. 64 della rivista della SNOP è dedicato
ad un approfondimento del tema, con alcuni
editoriali e due sezioni dedicate agli ambiti
nazionale ed internazionale.
• Il sito www.snop.it ha dedicato un settore
al tema, dove sono pubblicati anche articoli
tratti dalla rivista salute e sviluppo, edita dal
CUAMM-medici con l’Africa.