modulo Via Cascina transito temporaneo

OGGETTO:
segnalazione transito TEMPORANEO in Via Cascina.
Al Comune di TOLMEZZO
Ufficio di Polizia Locale
Il/la sottoscritto/a __________________________________________________ nato/a a ________________________
il _______________ e residente a ________________________ in via ______________________________________
tel./cell. ________________________________________ C.F. _____________________________________________
e-mail o P.E.C. ____________________________________________________________________________________
in qualità di titolare/dipendente della ditta ______________________________________________________________
con sede a ______________________________ via ________________________________ tel. __________________
□ proprietaria
□ altro _________________________________
del/dei veicolo/i sotto indicato/i
SEGNALA
di avere la necessità di transitare in via Cascina con i seguenti veicoli:
targa ____________________________ marca __________________________ modello _______________________
targa ____________________________ marca __________________________ modello _______________________
targa ____________________________ marca __________________________ modello _______________________
dal giorno ____________________ al giorno _____________________ dalle ore _________ alle ore ____________
□
per eseguire un intervento di manutenzione presso l’edificio di proprietà del signor __________________________
______________________________________________________________________________________________
□
altro _________________________________________________________________________________________
resta pertanto in attesa di un’autorizzazione TEMPORANEA.
ALLEGA: fotocopia della/e carta/e di circolazione del/i veicolo/i utilizzato/i.
Tolmezzo, ______________________
Firma _____________________________
GESTIONE ASSOCIATA TRA I COMUNI DI AMARO, CAVAZZO CARNICO, TOLMEZZO E VERZEGNIS
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responsabile, quelli relativi al numero di targa dell’autoveicolo verranno diffusi in quanto sono riportati nel contrassegno da esporre sul parabrezza dell’auto, gli
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