Programma Salute CONDIZIONI GENERALI DI

Transcript

Il presente Fascicolo Informativo, contenente Nota Informativa, comprensiva del Glossario e
Condizioni di assicurazione, deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del
contratto o, dove prevista, della proposta di assicurazione.
PROGRAMMA
SALUTE
Contratto di Assicurazione per l’indennizzo
delle spese sanitarie
Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota Informativa
RBM Salute S.p.A. - Socio Unico
SOMMARIO
Nota Informativa:
- Glossario
Condizione di Assicurazione comprensive di:
- Condizioni Generali di Assicurazione
- Delimitazione ed Esclusioni
- Garanzie Assicurate
- Cosa Fare in Caso di Sinistro
- Allegati:
1) Elenco degli interventi e relativa Classe di intervento
suddivisi per branca specialistica
2) Dichiarazione Sanitaria (fac-simile)
3) Informativa resa all’interessato ai sensi del Codice sulla Privacy
(fac-simile)
Ai sensi dall’art. 166 del Codice delle Assicurazioni (D.Lgs. 7 settembre 2005, n. 209), le
decadenze, nullità, limitazioni di garanzie ed oneri a carico del Contraente o Assicurato, contenute
del presente contratto, sono riportate in carattere “sottolineato”.
NOTA INFORMATIVA
La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall’IVASS, ma il
suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell’IVASS.
Il contraente deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della
sottoscrizione della polizza.
A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE
1.Informazioni generali
RBM Salute S.p.A. ha sede legale e direzione generale in Italia, via Forlanini 24 31022 Borgo
Verde, Preganziol Treviso, sede secondaria via Victor Hugo,4 - 20123 Milano, recapito telefonico
02-91431789 ed è Impresa iscritta al numero 1.00161 dell’Albo delle Imprese di assicurazione,
autorizzata all’esercizio delle assicurazioni con provvedimento ISVAP n. 2556 del 17/10/2007
(G.U. 2/11/2007 n. 255).
Recapito telefonico: 0422 1745111, sito internet: www.rbmsalute.it , indirizzo di posta elettronica:
[email protected] .
2.Informazione sulla situazione patrimoniale dell’impresa1
Dati patrimoniali al 31 dicembre 2012
Patrimonio netto:
di cui - capitale sociale:
- totale delle riserve patrimoniali:
Indice di solvibilità2:
€ 26.222.680,00
€ 20.000.000,00
€
764.840,00
199%
MOD. AP NI0002 – ED 01/2013
B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO
Il contratto di assicurazione ha una durata di 1 anno o di 5 anni, a partire dalle ore 24.00 del giorno
della data di sottoscrizione dell'assicurazione e di addebito del premio sul c/c.
Il contratto di durata annuale prevede il tacito rinnovo, salvo eventuale richiesta di disdetta,
pertanto, qualora non disdettato 30 giorni prima della scadenza, la copertura si intende rinnovata
per la successiva annualità. (vedi art. 9 delle CGA) .
In caso di durata di 5 anni del contratto di assicurazione, lo stesso cesserà alla sua naturale
scadenza senza alcun obbligo di comunicazioni tra le Parti
Avvertenza: Il Contraente ha sempre la facoltà di recedere annualmente dal contratto senza oneri,
mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza annuale della
polizza.
Si rimanda all’art. 8 delle CGA per i dettagli.
3. Coperture assicurative offerte – Limitazioni ed esclusioni
La copertura prevede, in caso di intervento chirurgico compreso nell'”Elenco degli interventi e
relativa classe di intervento” suddivisi per branca specialistica allegato, il pagamento di un
indennizzo il cui ammontare è definito per ciascuna Classe di intervento, indipendentemente
dall'ammontare delle spese eventualmente sostenute. (Vedi art. 22 delle CGA)
Avvertenza: la copertura non include le malattie preesistenti alla stipula della polizza e prevede
esclusioni (vedi articolo 13 delle CGA) e cause di non assicurabilità (vedi art. 14 delle CGA).
Avvertenza: la copertura non vale dopo il compimento dei 80 anni di età (vedi art. 18 delle CGA)
1
2
I dati sono relativi all’ultimo bilancio approvato
L’indice di solvibilità rappresenta rapporto tra l’ammontare del margine di solvibilità disponibile e l’ammontare del
margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente.
4. Periodi di carenza contrattuali
Avvertenza: La polizza prevede periodi di carenza, nei quali la copertura non è attiva, differenziati
per tipologia di evento (vedi art. 4 delle CGA)
5. Dichiarazioni dell’assicurato in ordine alle circostanze del rischio Questionario sanitario - Nullità
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Avvertenza: le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell'Assicurato e/o del Contraente relative a
circostanze che influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o
parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli artt.
1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. (vedi art. 1 delle CGA).
Avvertenza: è necessario che le dichiarazioni relative allo stato di salute presenti in polizza siano
assolutamente precise e veritiere. In caso contrario la copertura potrebbe essere nulla.
6. Aggravamento e diminuzione del rischio e variazioni nella professione
L’assicurato deve dare comunicazione scritta all’impresa di ogni aggravamento e diminuzione del
rischio (vedi art. 6 e 7 delle CGA).
Ad esempio, in caso di trasferimento all’estero si verifica un aggravamento del rischio che va
comunicato
7. Premi
Il premio dovrà essere versato dal Contraente esclusivamente tramite addebito in conto corrente
presso la Banca distributrice, in qualità di intermediario assicurativo, della polizza sottoscritta dal
Contraente.
Il premio, pur essendo annuo ed indivisibile, potrà essere corrisposto in forma annuale od in rate
subannuali con frazionamento mensile.
8. Adeguamento del premio e delle somme assicurate
Le somme assicurate ed i premi non sono indicizzati.
In caso di tacito rinnovo la Compagnia potrà indicare un nuovo premio per la polizza, entro i termini
per la disdetta, salvo il diritto del Contraente a recedere dal contratto.
9. Diritto di recesso
Avvertenza: Il Contraente ha sempre la facoltà di recedere annualmente dal contratto senza oneri,
mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni prima della scadenza annuale della
polizza. (vedi art. 8 delle CGA).
10. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto (art. 2952 del codice civile)
Il diritto al pagamento delle rate di premio si prescrive in un anno dalle singole scadenze.
Gli altri diritti derivanti dal contratto di assicurazione e si prescrivono in due anni dal giorno in cui si
e' verificato il fatto su cui il diritto si fonda.
11. Legge applicabile al contratto
Il contratto è regolato dalla Legge italiana.
12. Regime fiscale
Il premi sono sottoposti a tassa del 2,50%.
Gli indennizzi non sono soggetti a tassazione.
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C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI
13. Sinistri – Liquidazione dell’indennizzo
Avvertenza: la data del sinistro è quella del ricovero o dell’intervento chirurgico fuori ricovero; il
sinistro deve essere denunciato per iscritto alla Società entro 3 giorni da quando l’assicurato o i
suoi aventi diritto ne hanno avuto la possibilità; la Compagnia può richiedere che l’assicurato sia
visitato da un proprio fiduciario. (vedi art. 24 delle CGA)
14. Assistenza diretta - Convenzioni
Avvertenza: la copertura è prestata anche in forma diretta, alle medesime condizioni previste per la
modalità a rimborso. (vedi art. 25 delle CGA)
Si rinvia al sito www.rbmsalute.it per l’elenco aggiornato dei centri e dei medici convenzionati.
15. Reclami
Eventuali reclami relativi al rapporto contrattuale o alla gestione dei sinistri, e in generale
riguardanti la mancata osservanza, sia da parte dell’impresa di assicurazione che degli
intermediari, delle disposizioni del Codice delle assicurazioni e delle relative norme di attuazione,
devono essere inoltrati per iscritto a RBM Salute S.p.A. – Ufficio Gestione Reclami – Via Victor
Hugo, 4 - 20123 Milano, oppure via telefax al numero 02-91431702, o via e-mail all’indirizzo di
posta elettronica: [email protected].
Qualora l’esponente non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di
riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all’IVASS (Istituto per la
Vigilanza sulle Assicurazioni) – Servizio Tutela Utenti - Via del Quirinale, 21 – 00187 Roma oppure
inviare fax ai numeri 06-42133745 o 06-42133353, corredando l’esposto della documentazione
relativa al reclamo trattato dalla Compagnia.
Resta sempre salva la facoltà per l’esponente di rivolgersi all’Autorità giudiziaria, oltre alla facoltà
di ricorrere a sistemi conciliativi, ove esistenti.
16. Arbitrato
Avvertenza: pur essendo prevista la possibilità di ricorrere ad un arbitrato (vedi art. 21 delle CGA)
è possibile in ogni caso rivolgersi all’Autorità giudiziaria.
Il luogo di svolgimento dell’arbitrato è la città sede dell’Istituto di medicina legale più vicina
all’assicurato.
RBM Salute S.p.A è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie
contenuti nella presente Nota informativa”.
Il rappresentante legale
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GLOSSARIO
ASSICURATO
Il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione.
ASSICURAZIONE
Il contratto di assicurazione.
CONTRAENTE
La persona che stipula il contratto e paga il premio.
CUSTOMER CARE CENTER
Il Customer Care Center è a disposizione degli assicurati per:
• segnalare le strutture sanitarie convenzionate (Network Sanitario) presso le quali si può usufruire
delle prestazioni in regime di servizio diretto (pagamento diretto della prestazione da parte della
Società senza esborso, nei limiti previsti, da parte dell'assicurato) o in forma indiretta e cioè con
oneri a carico dell'assicurato (con l'utilizzo delle tariffe preferenziali previste);
• illustrare le modalità e le condizioni per ottenere l'indennizzo ai sensi di polizza.
Le prestazioni e i limiti di rimborso sono descritti in dettaglio nelle condizioni di polizza che
seguono.
DAY-HOSPITAL
Degenza diurna senza pernottamento in Istituto di Cura, per prestazioni chirurgiche e/o terapie
mediche di durata limitata e documentate da cartella clinica completa di scheda di dimissione
ospedaliera (S.D.O.)
INDENNIZZO
La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro.
INFORTUNIO
L'evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche obiettivamente
constatabili, le quali abbiano per conseguenza uno degli eventi garantiti dalla presente polizza.
INTERVENTO CHIRURGICO
L'atto medico, praticato in istituto di cura realizzabile attraverso una cruentazione dei tessuti
ovvero mediante l'utilizzo di sorgenti di energia meccanica, termica, luminosa o di microonde.
ISTITUTO DI CURA
Istituti universitari, ospedali pubblici, cliniche e case di cura convenzionate con il Servizio Sanitario
Nazionale, regolarmente autorizzati all'erogazione dell'assistenza ospedaliera.
Sono esclusi gli stabilimenti termali, le case di cura per la convalescenza ed il soggiorno, le
cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche, ospizi per persone anziane, ospedali militari e
istituti specializzati per la riabilitazione.
MALATTIA
Ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio e oggettivamente riscontrabile.
MALFORMAZIONE, DIFETTO FISICO
Alterazione organica congenita o acquisita durante lo sviluppo fisiologico, che sia evidente o sia
clinicamente diagnosticabile prima della stipulazione della polizza.
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NETWORK SANITARIO
La rete convenzionata, costituita da Ospedali ed Istituti di carattere scientifico, Case di Cura, Centri
Diagnostici e Poliambulatori, nonché da Professionisti Medici che esercitano nell'ambito di questi,
per l'erogazione delle prestazioni previste dalla polizza.
PREVIMEDICAL S.P.A.
La Società di Servizi che provvede a stipulare gli accordi di convenzionamento con il Network
Sanitario.
POLIZZA
Il documento che prova l'assicurazione.
PREMIO
La somma dovuta dal Contraente alla Società.
RICOVERO
La degenza, comportante il pernottamento, in Istituto di cura.
RISCHIO
La probabilità che si verifichi il sinistro.
SINISTRO
Il verificarsi dell’evento dannoso per il quale è prestata la garanzia assicurativa.
SOCIETÀ
RBM Salute S.p.A.
TERMINI DI ASPETTATIVA - CARENZE
Il periodo di tempo durante il quale la copertura assicurativa non è operante (e che intercorre fra la
stipula dell'assicurazione e l'inizio delle garanzie).
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Programma
Salute
CONDIZIONI GENERALI
MOD. AP BA05 – ED 03/2013
DI ASSICURAZIONE
NORME CHE REGOLANO L’ASSICURAZIONE IN GENERALE
ART. 1 - DICHIARAZIONI RELATIVE ALLE CIRCOSTANZE DEL RISCHIO
Le dichiarazioni inesatte o le reticenze dell'Assicurato e/o del Contraente relative a circostanze che
influiscono sulla valutazione del rischio possono comportare la perdita totale o parziale del diritto
all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi degli artt. 1892, 1893 e
1894 del Codice Civile.
ART. 2 - ALTRE ASSICURAZIONI
In deroga agli artt. 1910, 1911 e 1913 del Codice Civile, l’assicurato è esonerato dal comunicare
alla Società l’esistenza e la successiva stipula di altre assicurazioni per lo stesso rischio, anche in
caso di sinistro, poiché la società provvederà al pagamento della prestazione assicurata, se
spettante, senza alcuna decurtazione/limitazione pur in presenza di altre assicurazioni/coperture
sulla stessa tipologia di rischio.
ART. 3 – PREMIO E MODALITA’ DI PAGAMENTO
Il premio dovrà essere versato dal Contraente esclusivamente tramite addebito in conto corrente
presso la Banca distributrice, in qualità di intermediario assicurativo, della polizza sottoscritta dal
Contraente.
Il premio, pur essendo annuo ed indivisibile, potrà essere corrisposto in forma annuale od in rate
subannuali con frazionamento mensile.
Il Contraente ha la facoltà di richiedere la modifica delle modalità di frazionamento del premio a
partire dalla prima ricorrenza annuale successiva; in questo caso, la richiesta dovrà pervenire alla
Società a mezzo di raccomandata almeno 30 giorni prima della ricorrenza annuale di polizza.
Si precisa che l’addebito della rata di premio in conto corrente costituisce quietanza del pagamento
stesso.
ART. 4 – DECORRENZA DELLA GARANZIA
L'assicurazione ha effetto dalle ore 24 del giorno indicato in polizza, se il premio o la prima rata di
premio sono stati pagati (addebito regolare sul conto corrente); altrimenti ha effetto dalle ore 24 del
giorno del pagamento (addebito regolare sul conto corrente).
Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successive, l'assicurazione resta sospesa
dalle ore 24 del 15° giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del
pagamento, ferme le successive scadenze ed il diritto della Società al pagamento dei premi
scaduti ai sensi dell'art. 1901 del Codice Civile.
In caso di chiusura del conto corrente la garanzia prestata cessa dalle ore 24 della prima scadenza
annuale successiva, con contestuale risoluzione del contratto.
Nel caso di pagamento frazionato, la copertura continuerà ad operare fino alla prima scadenza
annuale successiva alla chiusura del conto corrente, mediante pagamento del premio residuo, a
completamento dell’annualità, in un’unica soluzione. Da tale scadenza il contratto dovrà intendersi
comunque risolto.
Anche in deroga al 1° comma dell'art. 1899 c.c., le garanzie nei confronti dei singoli assicurati
decorrono:
1. per gli infortuni dalla decorrenza della copertura assicurativa;
2. per le malattie dalle ore 24.00 del 30° giorno successivo alla data di decorrenza della copertura;
3. per le malattie che siano espressione o conseguenza diretta di stati patologici non conosciuti
dall'Assicurato ed insorti anteriormente alla stipulazione della polizza, dalle ore 24.00 del 180°
giorno dalla data di decorrenza della copertura;
4. per le conseguenze di infortuni pregressi, dalle ore 24.00 del 180° giorno dalla data di
decorrenza della copertura;
5. per le patologie diagnosticate nei primi 30 giorni dalla data di decorrenza della copertura, dalle
ore 24.00 del 180° giorno dalla data di decorrenza della copertura;
6. per il parto, dalle ore 24.00 del 300° giorno successivo alla data di decorrenza della copertura;
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7. per le patologie dipendenti da gravidanza o puerperio, dalle ore 24.00 del 60° giorno successivo
alla data di decorrenza della copertura, purché la gravidanza abbia avuto inizio dopo questa
data.
Qualora il contratto sia stato emesso in sostituzione, senza soluzione di continuità, di altro
contratto analogo della Società riguardante gli stessi Assicurati, i termini di cui sopra operano
soltanto in relazione alle nuove garanzie e/o alle maggiori somme previste dal nuovo contratto. La
presente pattuizione vale anche nel caso di variazioni intervenute nel corso di uno stesso
contratto.
ART. 5 - MODIFICHE DELL’ASSICURAZIONE
Le eventuali modifiche dell'assicurazione devono essere provate per iscritto.
ART. 6 - AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO
L'Assicurato e/o il Contraente devono dare comunicazione scritta alla Società di ogni
aggravamento del rischio.
Gli aggravamenti di rischio non noti o non accettati dalla Società possono comportare la perdita
totale o parziale del diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione ai sensi
dell'art. 1898 del Codice Civile.
ART. 7 - DIMINUZIONE DEL RISCHIO
Nel caso di diminuzione del rischio la Società è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio
successive alla comunicazione dell'Assicurato e/o del Contraente ai sensi dell'art. 1897 del Codice
Civile e rinuncia al relativo diritto di recesso.
ART. 8 - DURATA DELL’ASSICURAZIONE
Il contratto di assicurazione, fermi restando i termini iniziali di decorrenza delle garanzie stabiliti
nell'Art. 3, delle Norme che regolano l'Assicurazione in generale, ha una durata di 1 anno o di 5
anni, a partire dalle ore 24.00 del giorno della data di sottoscrizione dell'assicurazione. In caso di
durata di 5 anni del contratto di assicurazione, lo stesso cesserà alla sua naturale scadenza senza
alcun obbligo di comunicazioni per le Parti; inoltre, il Contraente ha la facoltà di recedere
annualmente dallo stesso senza oneri, mediante lettera raccomandata spedita almeno 30 giorni
prima dell’anniversario di polizza.
ART. 9 – PROROGA DELL’ASSICURAZIONE
Il contratto di assicurazione di durata annuale prevede il tacito rinnovo pertanto, qualora non
disdettato 30 giorni prima della scadenza, la copertura si intende rinnovata per la successiva
annualità.
ART. 10 - ONERI FISCALI
Gli oneri fiscali relativi all'assicurazione sono a carico del Contraente.
ART. 11 - RINVIO ALLE NORME DI LEGGE
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.
DELIMITAZIONE ED ESCLUSIONI
ART. 12 - RISCHIO ASSICURATO
L'assicurazione vale per le malattie contratte dall'Assicurato e gli infortuni che lo stesso subisca
nello svolgimento delle propria attività professionale e di ogni altra normale attività che egli compia
senza carattere di professionalità.
Sono compresi in garanzia e sono considerati infortuni, gli eventi:
- derivanti da:
• imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi;
• tumulti popolari e vandalismo a condizione che le persone assicurate non vi abbiano preso
parte attiva;
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- subiti per:
• aggressioni, scippi, rapine, sequestro anche tentato;
- dovuti a:
• asfissia o soffocamento non di origine morbosa;
• avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze;
• lesioni provocate da improvviso contatto con corrosivi;
• morsi di animali, punture di insetti o di aracnidi, escluse le affezioni di cui gli insetti siano
portatori necessari;
• annegamento, assideramento, congelamento, folgorazione, colpi di sole o di calore od altre
influenze termiche e/o atmosferiche.
ART. 13 - RISCHI ESCLUSI DALL’ASSICURAZIONE
Premesso che non rientrano nella copertura assicurativa le malattie preesistenti alla data di effetto
della polizza, salvo che l'Assicurato non fosse a conoscenza delle stesse, nonché gli interventi
conseguenti ad infortuni occorsi prima della data di effetto della polizza, sono esclusi
dall'assicurazione i seguenti casi e le loro conseguenze:
a) malattie mentali e disturbi psichici in genere, ivi comprese le malattie nevrotiche, le sindromi
ansiose e/o depressive, nonché quelle riferibili ad esaurimento nervoso;
b) malattie e infortuni dovuti a tentato suicidio e autolesionismo, forme maniaco depressive ivi
compresi comportamenti nevrotici, atti dolosi commessi o tentati dall'Assicurato, abuso di
alcolici o psicofarmaci, uso di droghe, allucinogeni, stupefacenti;
c) infortuni derivanti da:
• pratica di pugilato, atletica pesante, arti marziali, lotta nelle sue varie forme, rugby, football
americano, immersione con autorespiratore;
• uso, anche come passeggero, di veicoli o natanti a motore in competizioni non di regolarità
pura e nelle relative prove;
• guida di qualsiasi veicolo o natante a motore se l'Assicurato è privo della prescritta
abilitazione;
• uso, anche come passeggero, di aeromobili (compresi deltaplani e ultraleggeri) non eserciti da
Società di traffico aereo regolare intendendosi come tali quelle rilevabili dalla pubblicazione
"A.B.C. Worid Airway Guide";
• sport praticati professionalmente;
• pratica di sport estremi quali: arrampicata, scalata di roccia o di ghiaccio, salto dal trampolino
con sci o idrosci, sci acrobatico, sci estremo, base jumping, bungee jumping, rafting,
canyoning, climbing, helisnow, jet ski, kite surf, torrentismo, snowrafting, skeleton (slittino)
bobsleigh (motoslitta) e similari;
• partecipazione a competizioni ippiche, calcistiche, ciclistiche e relative prove, salvo che esse
abbiano carattere ricreativo;
• partecipazione a sport aerei in genere compresi paracadutismo e parapendio;
• movimenti tellurici, alluvioni, eruzioni vulcaniche ed altre calamità naturali;
• guerra e insurrezioni ed operazioni militari ed atti terroristici;
d) infortuni derivanti dallo svolgimento delle attività professionali di cui all'elenco che segue:
• appartenenti a tutti i Corpi Armati dello Stato (militari o di Polizia), ai Vigili del Fuoco, alla
Protezione Civile per i rischi speciali, alle guardie giurate, ai vigili urbani;
• fabbricanti, manipolatori o venditori di fuochi d'artificio od esplosivi in genere;
• operatori nel campo dell'energia nucleare;
• artisti ed attori esposti a rischi particolari (acrobati, domatori, inservienti ed attrezzisti operanti
in strutture di spettacolo mobili e simili);
• collaudatori di auto e motoveicoli;
• manipolatori di sostanze corrosive;
• addetti a zoo, luna-park e simili;
• guide alpine;
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• addetti alla estrazione in cave o miniere nonché alla costruzione o manutenzione di ponti,
gallerie, grattacieli e simili;
• palombari;
• boscaioli, taglialegna, tagliapietre;
• scaricatori di porto;
• addetti a stazioni di monta equina e taurina;
• addetti alla manutenzione di impianti per funivie, seggiovie, funicolari e simili;
• addetti alla posa in opera di cavi o condutture aeree.
Nel caso in cui l’Assicurato svolta tali attività, l’assicurazione è limitata agli infortuni che lo
stesso dovesse subire nello svolgimento di ogni normale attività che non abbia carattere
professionale;
e) malattie, stati patologici, difetti fisici e anomalie congenite o comunque preesistenti alla
stipulazione della polizza, o gli interventi conseguenza di infortuni occorsi prima della
stipulazione della polizza;
f) interruzione volontaria della gravidanza e conseguenze che ne possono derivare;
g) applicazioni o chirurgia plastica o stomatologica di carattere estetico, tranne che per le forme
ricostruttive rese necessarie da infortunio, malattia o da interventi demolitivi;
h) trattamenti estetici, cure dimagranti e dietetiche;
i) terapie omeopatiche e fitopatiche, medicina alternativa, terapie non riconosciute dalla medicina
ufficiale o comunque di natura sperimentale;
j) cure dentarie od ortodontiche e delle parodontopatie salvo che le stesse siano rese necessarie
da neoplasia maligna indennizzabile ai sensi di polizza o infortunio;
k) conseguenze dirette od indirette di trasformazioni energetiche dell'atomo, naturali o provocate, e
le accelerazioni di particelle atomiche (fissioni e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine
acceleratrici, raggi X, ecc.) salvo che non si tratti di conseguenze di terapie mediche
indennizzabili ai sensi di polizza;
l) conseguenze dirette od indirette dall’uso di sostanze radioattive, biologiche e chimiche quando
non utilizzate per fini pacifici;
m) controlli di routine e/o check-up;
n) stati patologici correlati direttamente o indirettamente all'H.I.V. e a qualsiasi malattia che abbia
relazione con l'H.I.V.;
o) terapie della fecondità, della sterilità e/o dell'impotenza, nonché procedure ed interventi
finalizzati alla fecondazione assistita;
p) chirurgia refrattiva ed i trattamenti con laser a eccimeri, salvo nei casi di:
• anisometropia superiore a tre diottrie;
• deficit visivo pari o superiore a cinque diottrie per ciascun occhio;
q) le patologie varicose manifestatesi, secondo giudizio medico, prima della stipulazione della
polizza;
r) interventi presso strutture mediche prive delle prescritte autorizzazioni a norma delle leggi
vigenti.
ART. 14 - PERSONE NON ASSICURABILI E CESSAZIONE DELL’ASSICURAZIONE PER
INASSICURABILITÀ
Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le
persone affette da:
• alcolismo, tossicodipendenza,
• A.I.D.S. o sindromi correlate,
• sindromi organiche cerebrali,
• schizofrenia,
forme maniaco-depressive,
• psicosi in genere.
La sopravvenienza in corso di polizza delle predette situazioni a carico dell'Assicurato
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costituisce, per il medesimo, causa di cessazione dell'Assicurazione, senza obbligo della Società
di corrispondere alcun indennizzo. In tal caso la Società restituisce al Contraente la parte di
premio, al netto dell'imposte, già pagata e relativa al tempo che intercorre tra il momento in cui la
Società ha ricevuto comunicazione delle situazione di inassicurabilità (o ne è comunque venuta a
conoscenza) e il termine del periodo di assicurazione per il quale è stato corrisposto il premio
stesso.
ART. 15 - IMPRUDENZA, NEGLIGENZA, MALORE, INCOSCIENZA
Nei limiti e con le esclusioni precedentemente indicati sono comprese le prestazioni sanitarie
anche se conseguenti ad infortuni o malattie derivanti da imprudenze o negligenze gravi
dell'Assicurato o di chi ha prestato le cure, nonché gli infortuni subiti in caso di malore od
incoscienza.
ART. 16 - RINUNCIA ALL’AZIONE DI RIVALSA
La Società rinuncia al diritto di surrogazione di cui all'art. 1916 del Codice Civile verso i terzi
responsabili dell'infortunio che ha causato l'intervento chirurgico.
ART. 17 - LIMITI TERRITORIALI
L'assicurazione vale per il mondo intero, con l'intesa che la liquidazione dell'indennizzo
verrà effettuata in Italia, con pagamento in Euro.
ART. 18 - LIMITE D’ETÀ DEGLI ASSICURATI
L'età dell'Assicurato al termine della durata contrattuale deve essere al massimo di anni 80.
ART. 19 - FORMA DELLE COMUNICAZIONI
Tutte le comunicazioni devono essere fatte per mezzo di lettera raccomandata A.R., telegramma
oppure fax alla sede dell’intermediario o alla sede della Società. Qualunque variazione
dell’assicurazione dovrà risultare da atto scritto.
ART. 20 - FORO COMPETENTE
Per ogni controversia tra la Società e il Contraente è competente l’Autorità Giudiziaria ove ha sede
la Società, mentre per ogni controversia tra la Società e l’Assicurato è competente l’Autorità
Giudiziaria del luogo di residenza o domicilio dell’Assicurato o dell’avente diritto.
ART. 21 - CONTROVERSIE
Ai sensi del D.lgs. 28/2010 e successive disposizioni, qualsiasi controversia relativa al presente
contratto o comunque ad esso connessa - comprese le controversie relative alla sua
interpretazione, validità, esecuzione e risoluzione - deve essere preliminarmente sottoposta a
procedimento di mediazione innanzi ad Organismi di Mediazione iscritti in apposito Registro
istituito presso il Ministero della Giustizia.
Qualora la lite non venga conciliata nell’ambito della mediazione, in seguito alla definitiva
conclusione del procedimento, le Parti saranno libere di adire l’Autorità Giudiziaria competente per
la risoluzione delle controversie derivanti dal presente contratto, la quale viene individuata in quella
del luogo di residenza o domicilio dell’Assicurato.
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GARANZIE ASSICURATE
ART. 22 - INDENNITÀ CHIRURGICA
Se l'infortunio o la malattia comporta un intervento chirurgico compreso nell'”Elenco degli interventi
e relativa classe di intervento” allegato limitatamente a quelli appartenenti alle Classi III°, IV° e V°
suddivisi per branca specialistica, la Società corrisponde un indennizzo il cui ammontare è definito
per ciascuna Classe di intervento compreso in garanzia nel predetto elenco indipendentemente
dall'ammontare delle spese eventualmente sostenute.
L'assicurazione è operante anche per gli interventi chirurgici effettuati in regime di day hospital o in
ambulatorio.
Gli interventi chirurgici risultano raggruppati in cinque classi. Gli interventi appartenenti alle ultime
tre Classi (III°, IV°, V° Classe – vds tabella art. 23 Opzioni) prevedono indennizzi diversi
commisurati alla complessità dell'intervento, mentre per gli interventi appartenenti alle prime due
Classi (I° e II° Classe) non è previsto alcun indennizzo.
Gli indennizzi previsti per le suddette classi d’intervento variano in funzione dell’opzione prescelta
dal Contraente (vds. art. 23 Opzioni).
Qualora nella stessa seduta operatoria si proceda a due o più interventi chirurgici, la Società
corrisponderà all’Assicurato l’indennizzo come previsto con riferimento all’intervento con Classe
più elevata.
Le somme previste vengono corrisposte senza alcuna differenziazione in base alla struttura presso
la quale l’intervento viene eseguito, anche per interventi eseguiti presso una struttura del S.S.N.
con spese a carico della struttura stessa: gli indennizzi previsti vengono corrisposti, infatti, nella
misura del 100%.
In caso di più interventi effettuati a causa della stessa patologia ed allo stesso organo, o e/o
tessuto, la Società pagherà, complessivamente, una somma non superiore al doppio
dell’indennizzo previsto per il primo intervento.
ART. 23 – OPZIONI
All’atto della stipula della copertura, il Contraente potrà optare tra una delle seguenti
opzioni:
• Opzione VALUE
• Opzione TOP
espressamente richiamata in polizza. Non è possibile nel corso dell’annualità assicurativa optare
per un’altra opzione. Il Contraente ha la facoltà di richiedere la modifica dell’Opzione dalla prima
ricorrenza annuale successiva; in questo caso, la richiesta dovrà pervenire alla Società a mezzo di
raccomandata almeno 30 giorni prima della ricorrenza annuale di polizza.
INDENNITÀ CHIRURGICA
Classe di
intervento
Indennizzo Previsto in Euro
Opzione VALUE
Opzione
TOP
Tipologia di intervento
(indicativo, v. elenco completo in “Allegato 1”
per la relativa Classe di intervento)
I
NON PREVISTI
NON PREVISTI
Lesioni tendinee, parto naturale
II
NON PREVISTI
NON PREVISTI
Cataratta
III
5.000
10.000
IV
15.000
30.000
Assistenza al parto cesareo, mastectomia
semplice, mastectomia radicale, olecistectomia
Bypass aorto coronario, cardiochirurgia a
cuore aperto, ricostruzione secondaria del
pollice o delle altre dita in microchirurgia
6/25
V
50.000
75.000
Trapianto cardiaco, neoplasie endocraniche o
asportazione di aneurismi, reimpianti di arto o
suo segmento
COSA FARE IN CASO DI SINISTRO
ART. 24 - DENUNCIA DELL’ASSICURATO
In caso di sinistro, l'Assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto alla Società entro 3
giorni da quando ne hanno avuto la possibilità, ai sensi dell'art. 1913 del Codice Civile. In caso di
ricovero la denuncia del sinistro deve essere corredata da copia della cartella clinica completa; in
caso di intervento ambulatoriale è sufficiente la descrizione relativa all’intervento subito; in caso di
day-hospital occorre inviare la relazione medica attestante la patologia e il trattamento medico che
ha dato luogo alla richiesta di indennizzo. Solo in caso di ricovero per infortunio la denuncia deve
anche contenere il verbale di pronto soccorso con l'indicazione del luogo, giorno ed ora dell'evento
nonché una dettagliata descrizione delle sue modalità di accadimento. La denuncia del sinistro
deve essere inviata unitamente al modulo di richiesta indennizzo con la documentazione medica
sopra descritta. L'Assicurato deve consentire alla Società le indagini e gli accertamenti necessari,
sciogliendo dal segreto professionale i medici che lo hanno visitato e curato. L'inadempimento
degli obblighi relativi alla denuncia del sinistro può comportare la perdita totale o parziale del diritto
all'indennizzo, ai sensi dell'art. 1915 del Codice Civile.
L’indennizzo viene riconosciuto dalla Società entro 30 giorni dal ricevimento della documentazione
completa, sopra indicata.
ART. 25 PRESTAZIONE DIRETTA - PAGAMENTO DIRETTO DELL’INDENNIZZO
La prestazione diretta è operante, entro i limiti di indennizzo previsti per la prestazione “Indennità
Chirurgica”, a condizione che l'Assicurato si avvalga delle strutture facenti parte del Network
Sanitario e di uno o più professionisti convenzionati e abbia richiesto autorizzazione alla Società
con un preavviso di almeno tre giorni lavorativi, mediante l’invio via fax (+39 0422 1744 585)
dell’apposito modello, debitamente compilato, per la richiesta di prestazione diretta. La Società
mette a disposizione il proprio Customer Care Center che fornirà, a richiesta, informazioni relative
sia agli Istituti di cura convenzionati ed ai medici professionisti operanti nelle stesse, che agli ambiti
e alla portata delle garanzie prestate, e per il supporto medico necessario. Il Customer Care
Center è accessibile 24 ore su 24, 365 giorni l’anno al numero verde 800.91.92.60 per le chiamate
dall'Italia ed al numero +39 0422 1744 085 per le chiamate dall'estero.
La Centrale Operativa garantisce la risposta sull’esito della valutazione della richiesta di assistenza
diretta, con un anticipo di almeno 7 giorni (di calendario) per le prestazioni ospedaliere, ridotti a 3
per le prestazioni extraospedaliere e per le prestazioni dentarie, rispetto alla data dell’evento. A tal
fine, pertanto, l’Assistito dovrà attivarsi con congruo anticipo e comunque con almeno 48 ore
(lavorative) di preavviso rispetto alla data ultima prevista per la risposta della Centrale Operativa.
Qualora la richiesta pervenga alla Centrale Operativa nei 7 giorni che precedono l’evento, la
Centrale Operativa tuttavia garantirà comunque risposta sull’esito della valutazione della richiesta
purché questa pervenga entro e non oltre le 48 ore lavorative prima dell’evento. In tal caso la
risposta non potrà essere garantita dalla Centrale Operativa nei termini di preavviso sopra indicati.
7/25
Elenco degli interventi e relativa Classe di intervento
suddivisi per branca specialistica
Allegato 1
Descrizione
CARDIOCHIRURGIA
- Angioplastica coronarica singola
- Bypass aorto coronarico singolo o multiplo
- Cardiochirurgia a cuore aperto, in età adulta
e neonatale, compresi aneurismi e sostituzioni
valvolari multiple (C.E.C.), salvo gli interventi
descritti
- Cardiochirurgia a cuore chiuso (senza C.E.C.)
interventi di, salvo gli interventi descritti
- Cisti del cuore o del pericardio
- Commisurotomia per stenosi mitralica
- Contropulsazione aortica mediante
incannulamento arterioso
- Drenaggio pericardico o riapertura per
sanguinamento
- Embolectomia con Fogarty
- Ferite o corpi estranei o tumari del cuore o
per tampomamento, interventi per
- Fistole arterovenose del polmone, interventi per
- Pericardiectomia parziale
- Pericardiectomia totale
- Pericardiocentesi
- Sostituzione valvolare singola (C.E.C.)
- Sostituzioni valvolari con by-pass aorto
coronarico (C.E.C.)
- Trapianto cardiaco
- Valvuloplastica chirurgica
CARDIOLOGIA INTERVENTISTICA
- Ablazione transcatetere
- Angioplastica coronarica singola/multipla con
o senza applicazione di Stent
- Biopsia endomiocardica
- Cateterismo destro e sinistro, e calcolo portate
e gradienti con coronarografia + ventricolografia
destra e sinistra
- Coronarografia circolo nativo + ev. studio
selettivo di by-pass venosi ed arteriosi +
ventricolografia sinistra + cateterismo sinistro
- Pace maker, impianto definitivo comprensivo
dell’eventuale impianto/espianto di pace maker
temporaneo + eventuali riposizionamenti degli
elettrocateteri e programmazione elettronica
del pace maker (incluso costo del pace maker)
- Pace maker, impianto temporaneo e relativo
espianto (come unico intervento)
- Sostituzione generatore pace maker definitivo
- Studio elettrofisiologico endocavitario
- Valvuloplastica cardiaca
CHIRURGIA DELLA MAMMELLA
- Ascesso mammario, incisione del
MOD.AP IC01-ED.12/2010
Classe
III
IV
IV
IV
IV
IV
III
I
II
IV
IV
III
III
I
IV
V
V
IV
III
III
I
II
II
III
I
I
I
III
I
Descrizione
- Mastectomia radicale, qualsiasi tecnica, con
linfoadenectomie associate
- Mastectomia semplice con eventuale
linfoadenectomia
- Mastectomia sottocutanea
- Noduli e/o cisti benigne, asportazione di
- Quadrantectomia con linfoadenectomie
associate
- Quadrantectomia senza linfoadenectomie
associate
CHIRURGIA DELLA MANO
- Amputazioni carpali
- Amputazioni falangee
- Amputazioni metacarpali
- Aponeurectomia, morbo di Dupuytren
- Artrodesi carpale
- Artrodesi metacarpo falangea e/o interfalangea
- Artroplastica
- Artroprotesi carpale
- Artroprotesi metacarpo falangea e/o interfalangea
- Fratture e lussazioni dei metacarpi e falangi,
trattamento cruento
- Fratture e lussazioni del polso, trattamento
cruento
- Lesioni tendinee, intervento per
- Mano spastica - paralisi flaccide, trattamento
chirurgico per
- Morbo di Notta (dito a scatto), morbo di
Quervain, tenosinoviti
- Osteotomie (come unico intervento)
- Pseudoartrosi delle ossa lunghe
- Pseudoartrosi dello scafoide carpale
- Retrazioni ischemiche
- Ricostruzione secondaria del pollice o delle
altre dita in microchirurgia
- Rigidità delle dita
- Sindromi canicolari (tunnel carpale, sindrome
di Guyon, compressione del nervo ulnare alla
doccia epitrocleo-oleocranica, ect.)
- Sinovialectomia (come unico intervento)
- Trattamento microchirurgico delle lesioni del
plesso brachiale
CHIRURGIA DEL COLLO
- Ascessi, favi, flemmoni e drenaggio di
- Biopsia prescalenica
- Fistola esofago-tracheale, intervento per
- Ghiandola sottomascellare, asportazione per
infiammazioni croniche o neoplastiche benigne
- Ghiandola sottomascellare, asportazione per
tumori maligni
Classe
III
III
III
I
III
III
I
I
I
II
III
II
III
III
III
II
III
I
II
II
II
II
II
IV
IV
II
II
II
IV
I
I
IV
II
III
8/25
Allegato 1
Descrizione
- Linfoadenectomia latero cervicale bilaterale
(come unico intervento)
- Linfoadenectomia latero cervicale monolaterale
- Linfoadenectomia sopraclaveare
- Linfonodi, asportazione chirurgica a scopo
diagnostico
- Paratiroidi - trattamento completo, intervento
sulle
- Tiroide, enucleazione di tumori cistici o
adenomi solitari
- Tiroide, lobectomie
- Tiroidectomia per gozzo intratoracico sia per via
cervicale che per via sternotomica o toracotomia
- Tiroidectomia subtotale
- Tiroidectomia totale per neoplasie maligne con
svuotamento laterocervicale mono/bilaterale
- Tiroidectomia totale senza svuotamento
laterocervicale
- Tracheotomia, chiusura e plastica
- Tracheotomia con tracheostomia sia d’urgenza
che di elezione
- Tubo laringo-tracheale, intervento per ferite del
- Tumore maligno del collo, asportazione di
CHIRURGIA DELL’ESOFAGO
- Diverticoli dell’esofago cervicale (compresa
miotomia), intervento per
- Diverticoli dell’esofago toracico, intervento per
- Esofagectomia totale con esofagoplastica, in
un tempo, compresa linfoadenectomia
- Esofago, resezione parziale dell’
- Esofago-gastrectomia totale, per via toracolaparotomica ed eventuale linfoadenectomia
- Esofagogastroduodenoscopia operativa
- Esofagogastroplastica-esofagodigiunoplasticaesofagocoloplastica (sostitutiva o palliativa)
- Esofagostomia
- Lesioni traumatiche o spontanee, corpi
estranei, tumori benigni, biopsia e
cauterizzazione non endoscopica
- Protesi endo-esofagee, collocazione di
- Stenosi benigne dell’esofago, interventi per
- Stenosi esofagee, trattamento endoscopico
con laser (per seduta)
- Varici esofagee: emostasi con sonda tamponante
o sclero terapia endoscopica
- Varici esofagee: intervento transtoracico o
addominale
CHIRURGIA DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI
- Agobiopsia/agoaspirato
Classe
III
III
II
I
IV
II
III
IV
III
IV
III
I
II
III
III
III
III
IV
IV
IV
I
IV
II
III
I
III
I
I
IV
I
Descrizione
- Anastomosi porto-cava o spleno-renale o
mesenterica-cava
- Biopsia epatica (come unico intervento)
- Calcolosi intraepatica, intervento per
- Cisti o ascessi epatici da echinococco,
pericistectomia
- Colecistectomia
- Colecistogastrostomia o colecistoenterostomia
- Colecistectomia per neoplasie non resecabili
- Coledoco-epatico-digiuno/duodenostomia con
o senza colecistectomia
- Coledocotomia e coledocolitotomia (come
unico intervento)
- Dearterializzazione epatica, con o senza
chemioterapia
- Deconnessione azygos-portale per via
addominale
- Drenaggio bilio-digestivo intraepatico
- Incannulazione dell’arteria epatica per perfusione
antiblastica
- Litotripsia per calcoli delle vie biliari principale
ed accessoria (trattamento completo)
- Papilla di Vater, exeresi
- Papillostomia, per via transduodenale (come
unico intervento)
- Papillotomia, per via endoscopica
- Resezioni epatiche maggiori
- Resezioni epatiche minori
- Trapianto di fegato
- Vie biliari, interventi palliativi
CHIRURGIA DELL’INTESTINO
- Ano preternaturale, chiusura, ricostruzione
continuità
- Appendicectomia con peritonite diffusa
- Appendicectomia semplice
- Ascesso o fistola del cavo ischio-rettale,
intervento per
- Ascesso perianale, intervento per
- By-pass gastro-intestinali o intestinali per
patologie maligne
- By-pass intestinali per il trattamento obesità
patologica
- Cisti dermoide, fistola sacro coccigea (anche
recidive), intervento per
- Colectomia segmentaria
- Colectomia segmentaria con linfoadenectomia
ed eventuale colostomia
- Colectomia totale
- Colectomia totale con linfoadenectomia
- Colectomia con colorrafia (come unico intervento)
Classe
IV
I
III
III
III
III
III
IV
IV
III
IV
III
I
III
III
III
II
IV
III
V
III
III
III
II
II
II
IV
III
II
III
IV
IV
IV
III
9/25
Allegato 1
Descrizione
- Confezionamento di ano artificiale (come unico
intervento)
- Confezionamento di ileostomia continente
- Corpi estranei del retto, estrazione per via
naturale semplice di
- Corpi estranei dal retto, estrazione per via
addominale di
- Corpi estranei, estrazione con sfinterotomia di
- Digiunostomia (come unico intervento)
- Diverticoli di Meckel, resezione di
- Duodeno digiunostomia (come unico intervento)
- Emicolectomia destra con linfoadenectomia
- Emicolectomia sinistra con linfoadenectomia
ed eventuale colostomia
- Emorroidi e/o ragadi, criochirurgia (trattamento
completo)
- Emorroidi e ragadi, intervento chirurgico
radicale per
- Emorroidi e/o ragadi, laserchirurgia per
(trattamento completo)
- Emorroidi, intervento chirurgico radicale
- Emorroidi, legatura elastica delle (trattamento
completo)
- Enterostomia (come unico intervento)
- Fistola anale extrasfinterica, intervento per
- Fistola anale intrasfinterica, intervento per
- Fistole anali, laserchirurgia per (trattamento
completo)
- Hartmann, intervento di
- Ileostomia (come unico intervento)
- Incontinenza anale, intervento per
- Intestino, resezione dell’
- Invaginazione, volvolo, ernie interne, intervento per
- Megacolon: colostomia
- Mikulicz, estrinsecazione sec.
- Pan-colonscopia operativa
- Polipectomia per via laparoscopica
- Polipo rettale, asportazione di
- Procto-colectomia totale con pouch ileale
- Prolasso rettale, intervento transanale per
- Prolasso rettale, per via addominale, intervento per
- Ragade anale, trattamento chirurgico con
sfinterotomia
- Resezione anteriore retto-colica compresa
linfoadenectomia ed eventuale colostomia
- Retto, amputazione del, per neoplasia dell’ano,
con linfoadenectomia inguinale bilaterale
- Retto, amputazione per via addomino-perineale,
con eventuale linfoadenectomia, del
Classe
II
III
I
III
I
II
II
II
IV
IV
I
II
I
II
I
III
II
I
I
IV
III
III
III
III
II
II
I
II
I
IV
II
III
II
IV
IV
IV
Descrizione
- Rettosigmoidoscopia operativa
- Sfinterotomia (come unico intervento)
- Sigma, miotomia del
- Tumore del retto, asportazione per via sacrale di
- Viscerolisi estesa (enteroplicatio), intervento per
CHIRURGIA DEL PANCREAS
- Agobiopsia/agoaspirato pancreas
- Ascessi pancreatici, drenaggio di
- Biopsia (come unico intervento)
- Denervazioni pancreatiche, (come unico
intervento)
- Derivazione pancreatico-Wirsung digestive
- Duodeno cefalo pancreatectomia compresa
eventuale linfoadenectomia
- Fistola pancreatica, intervento per
- Milza, interventi chirurgici conservativi
(splenorrafie, resezioni sleniche)
- Neoplasie del pancreas endocrino, interventi per
- Pancreatectomia sinistra compresa splenectomia
ed eventuale linfoadenectomia
- Pancreatectomia totale (compresa eventuale
linfoadenectomia)
- Pancreatite acuta, interventi conservativi
- Pancreatite acuta, interventi demolitivi
- Pseudocisti con digiunostomia o altra derivazione,
intervento per
- Splenectomia
- Trapianto del pancreas
CHIRURGIA DELLA PARETE ADDOMINALE
- Cisti, ematomi, ascessi, flemmoni parete
addominale
- Diastasi dei retti (come unico intervento),
intervento per
- Ernia crurale semplice o recidiva
- Ernia crurale strozzata
- Ernia diaframmatica
- Ernia epigastrica semplice, strozzata o recidiva
- Ernia inguinale con ectopia testicolare
- Ernia inguinale semplice, strozzata o recidiva
- Ernia ombelicale semplice o recidiva
- Ernie rare (ischiatica, otturatoria, lombare,
perineale)
- Laparocele, intervento per
- Linfoadenectomia inguinale o crurale bilaterale
- Linfoadenectomia inguinale o crurale
monolaterale (come unico intervento)
- Puntura esplorativa addominale
- Tumore maligno della parete addominale,
asportazione di
Classe
I
I
III
IV
IV
I
II
I
IV
III
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
III
IV
V
I
II
I
II
III
II
II
II
II
III
III
III
II
I
II
10/25
Allegato 1
Descrizione
CHIRURGIA DEL PERITONEO
- Ascesso del Douglas, drenaggio
- Ascesso sub-frenico, drenaggio
- Laparoscopia esplorativa/diagnostica/
operativa
- Laparotomia con lesione di organi interni
parenchimali che richiedono emostasi
- Laparotomia con resezione intestinale
- Laparotomia esplorativa quale intervento
principale per neoplasie non resecabili
- Laparotomia per contusioni e ferite all’addome
senza lesioni di organi interni
- Laparotomia per lesioni di organi interni
parenchimali che richiedano exeresi
- Laparotomia per lesioni gastro-intestinali che
richiedono sutura
- Laparotomia per peritonite diffusa
- Laparotomia per peritonite saccata
- Laparotomia semplice (esplorativa e/o lisi
aderenze)
- Lavaggio peritoneale diagnostico
- Occlusione intestinale con resezione
- Occlusione intestinale senza resezione
- Paracentesi
- Tumore retroperitoneale, exeresi di
CHIRURGIA PICCOLI INTERVENTI
- Agoaspirati/agobiopsie, di qualsiasi parte
anatomica, salvo casi descritti
- Ascesso o flemmone diffuso, sottoaponeurotico,
superficiale o circoscritto incisione di
- Biopsia come unico atto chirurgico, qualsiasi
parte anatomica, salvo i casi descritti
- Cisti sinoviale, asportazione radicale di
- Cisti tronco/arti, asportazione di
- Corpo estraneo superficiale o profondo
extracavitario, estrazione di
- Cuoio capelluto, vasta ferita e scollamento del
- Ematoma superficiale, profondi extracavitari
svuotamento di
- Espianto di catetere peritoneale
- Ferita superficiale o profonda della faccia,
sutura di
- Ferita profonda, sutura di
- Fistola artero-venosa periferica, preparazione di
- Impianto chirurgico di catetere peritoneale
- Patereccio superficiale, profondo o osseo,
intervento per
- Posizionamento percutaneo di catetere venoso
centrale (come unica prestazione)
- Tumore profondo extracavitario, asportazione di
Classe
II
III
I
III
IV
III
III
IV
III
III
III
III
I
IV
III
I
IV
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
Descrizione
- Tumore superficiale maligno tronco/arti,
asportazione di
- Tumore superficiale o sottocutaneo benigno,
asportazione di
- Unghia incarnita, asportazone o cura radicale di
CHIRURGIA DELLO STOMACO
- Dumping syndrome, interventi di
riconversione per
- Ernia jatale, interventi per (compresa plastica
antireflusso)
- Fistola gastro-digiuno colica, intervento per
- Gastrectomia totale con linfoadenedectomia
- Gastrectomia totale per patologia benigna
- Gastro-enterostomia per neoplasie non resecabili
- Gastrostomia (PEG)
- Piloroplastica (come unico intervento)
- Resezione gastro-duodenale
- Resezione gastro-digiunale per ulcera peptica
anastomotica
- Vagotomia selettiva, tronculare con piloroplastica
- Vagotomia superselettiva
CHIRURGIA ORO-MAXILLO-FACCIALE
- Calcolo salivare, asportazione di
- Cisti del mascellare, operazione per
- Condilectomia (come unico intervento)
- Condilectomia con condiloplastica per anchilosi
dell’articolazione temporo-mandibilare, bilaterale
- Condilectomia con condiloplastica per anchilosi
dell’articolazione temporo-mandibilare,
monolaterale
- Corpi estranei profondi dei tessuti molli, cavità
orale e/o faccia, asportazione di
- Corpi estranei superficiali dei tessuti molli,
cavità orale e/o faccia, asportazione di
- Fistola del dotto di Stenone, intervento per
- Fistole trans-alveolari, plastiche cutanee delle
- Formazioni cistiche endoparotidee,
enucleoresezione di
- Fossa pterigo-mascellare, chirurgia della
- Fratture dei mascellari, terapia chirurgica di
- Fratture della mandibola e del condilo, terapia
chirurgica delle
- Fratture mandibolari, riduzione con ferule
- Linfoangioma cistico del collo, intervento per
- Lingua e pavimento orale, intervento per tumori
maligni con svuotamento della loggia
sottomascellare
maligni con svuotamento latero-cervicale
funzionale o radicale
Classe
I
I
I
IV
III
IV
IV
IV
III
II
III
IV
IV
III
III
I
I
II
III
III
I
I
I
II
III
IV
III
III
I
III
IV
IV
11/25
Allegato 1
Descrizione
maligni senza svuotamento della loggia
sottomascellare
- Lingua, amputazione parziale per tumori
benigni, angiomi, macroglossia
- Lussazione mandibolare, terapia chirurgica per
- Mandibola, resezione parziale per neoplasia della
- Mascellare superiore per neoplasie,
resezione del
- Massiccio facciale, operazione demolitrice per
tumori con svuotamento orbitario
- Meniscectomia dell’articolazione temporomandibolare (come unico intervento)
- Neoformazone endossea di grandi dimensioni
exeresi di
- Neoformazone endossee di piccole dimensioni
(osteomi, cementomi, odontomi, torus palatino
e mandibolare) exeresi di
- Neoplasie maligne del labbro/guancia con
svuotamento della loggia sottomascellare,
asportazione di
- Neoplasie maligne del labbro/guancia senza
svuotamento della loggia sottomascellare,
asportazione di
- Neoplasie maligne limitate del labbro o dei
tessuti molli della cavità orale, asportazione di
- Osteiti circoscritte dei mascellari, trattamento di
- Paralisi dinamica del nervo facciale, plastica per
- Paralisi statica del nervo facciale, plastica per
- Parotidectomia parziale o totale
- Plastica di fistola palatina
- Plastiche mucose per comunicazioni oro-antrali
- Ricostruzione con innesti ossei, con materiali
alloplastici o con protesi dei mascellari
- Tumori benigni o misti della parotide,
enucleazione di
CHIRURGIA PEDIATRICA
- Asportazione tumore di Wilms
- Cefaloematoma, aspirazione di
- Cisti dell’intestino anteriore (enterogene e
broncogene) intervento per
- Fistola e cisti dell’ombelico: dal canale
onfalomesenterico con resezione intestinale
- Granuloma ombelicale, cauterizzazione
- Neuroblastoma addominale, endotoracico o
pelvico
- Occlusione intestinale del neonato, atresie
(necessità di anastomosi)
- Occlusione intestinale del neonato, con o senza
resezione intestinale
Classe
III
I
II
III
III
IV
II
II
I
IV
II
I
I
III
III
IV
II
I
III
III
IV
I
IV
IV
I
IV
IV
III
Descrizione
- Occlusione intestinale del neonato-ileomeconiale:
ileostomia semplice
resezione con anastomosi primitiva
resezione secondo Mickulicz
- Plesso brachiale, neurolisi per paralisi
ostetrica del
- Preparazione di vena per fleboclisi e trasfusione
- Retto, prolasso con cerchiaggio anale del
- Retto, prolasso con operazione addominale del
CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA
- Allestimento di lembo peduncolato
- Angiomi del viso di grandi dimensioni
(oltre cm. 4), intervento per
- Angiomi del viso di piccole dimensioni
(meno di cm. 4), intervento per
- Angiomi di tronco e arti di grandi dimensioni
(oltre cm. 7), intervento per
- Angiomi di tronco e arti di piccole/medie
dimensioni (meno di cm. 7), intervento per
- Cheloidi di grandi dimensioni, asportazione di
- Cheloidi di piccole dimensioni, asportazione di
- Cicatrici del viso, del tronco o degli arti,
qualsiasi dimensione, correzione di
- Innesti composti
- Innesto dermo epidermico o dermo adiposo
o cutaneo libero o di mucosa
- Innesto di fascia lata
- Innesto di nervo, di tendine, osseo o cartilagineo
- Intervento di push-back e faringoplastica
- Labbra (trattamento completo), plastica
ricostruttiva delle
- Modellamento di lembo in situ
- Padiglione auricolare, plastica ricostruttiva del
- Plastica a Z del volto o altra sede
- Plastica V/Y, Y/V
- Retrazione cicatriziale delle dita con innesto
- Retrazione cicatriziale delle dita senza innesto
- Ricostruzione mammaria post mastectomia
radicale
semplice totale
sottocutanea
- Riparazione di P.S.C. con lembo cutaneo di
rotazione o di scorrimento di grandi dimensioni
- Riparazione di P.S.C. con lembo cutaneo di
rotazione o di scorrimento di piccole dimensioni
- Riparazione di P.S.C. con lembo fasciocutaneo
Classe
II
IV
IV
III
I
I
III
I
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
III
II
I
II
I
I
III
II
III
III
II
II
I
II
12/25
Allegato 1
Descrizione
- Riparazione di P.S.C. con lembo miofasciocutaneo
- Riparazione di P.S.C. o di esiti cicatriziali
mediante espansione tissutale
- Trasferimento di lembo libero microvascolare
- Trasferimento di lembo peduncolato
- Tumori maligni profondi del viso, asportazone di
- Tumori maligni superficiali del viso, intervento per
- Tumori superficiali o cisti benigne del viso,
intervento per
CHIRURGIA TORACO-POLMONARE
- Agobiopsia pleurica/puntura esplorativa
- Ascessi, interventi per
- Bilobectomie, intervento di
- Biopsia laterocervicale
- Biopsia sopraclaverare
- Broncoinstillazione endoscopica
- Cisti (echinococco od altre), asportazione di
- Decorticazione pleuro-polmonare, intervento di
- Drenaggi di mediastiniti acute o croniche o di
acessi
- Drenaggio cavità empiematiche
- Drenaggio pleurico per emo e/o pneumotorace
traumatico
- Drenaggio pleurico per pneumotorace spontaneo
- Enfisema bolloso, trattamento chirurgico
- Ernie diaframmatiche traumatiche, intervento per
- Ferita toraco-addominale con lesioni viscerali,
intervento per
- Ferita toraco-addominale sena lesioni viscerali,
intervento per
- Ferite con lesioni viscerali del torace, intervento per
- Fistole del moncone bronchiale dopo exeresi
o interventi assimilabili, intervento per
- Fistole esofago bronchiali, interventi di
- Fratture costali o sternali, trattamento chirurgico
- Instillazione medicamentosa endopleurica isolata
- Lavaggio bronco-alveolare endoscopico
- Lavaggio pleurico
- Lembo mobile del torace, trattamento chirurgico
del (flyin chest)
- Linfoadenectomia mediastinica (come unico
intervento)
- Mediastinoscopia operativa
- Mediastinoscopia soprasternale per enfisema
mediastinico
- Neoformazioni costali localizzate, asportazione di
- Neoformazioni del diaframma, asportazione di
- Neoformazioni della trachea, asportazione di
- Neoplasie maligne coste e/o sterno,
asportazione di
Classe
III
II
III
I
II
I
I
I
III
IV
I
I
I
III
IV
I
I
I
I
III
III
III
II
III
IV
IV
II
I
I
I
III
III
I
I
I
III
II
III
Descrizione
- Neoplasie maligne della trachea, asportazione di
- Neoplasie maligne e/o cisti del mediastino,
asportazione di
- Pleurectomie
- Pleuropneumonectomia
- Pleurotomia e drenaggio (con resezione di una
o più coste), intervento di
- Pneumonectomia, intervento di
- Pneumotorace terapeutico
- Puntato sternale o midollare
- Puntura esplorativa del polmone
- Relaxatio diaframmatica
- Resezione bronchiale con reimpianto
- Resezione di costa soprannumeraria
- Resezione segmentaria o lobectomia
- Resezioni segmentarie tipiche o atipiche
- Sindromi stretto toracico superiore,
intervento per
- Timectomia
- Toracentesi
- Toracoplastica, primo tempo
- Toracoplastica, secondo tempo
- Toracoscopia
- Toracotomia esplorativa (come unico intervento)
- Tracheo-broncoscopia esplorativa
- Tracheo-broncoscopia operativa
- Trapianto di polmone
CHIRURGIA VASCOLARE
- Aneurismi aorta addominale + dissecazione:
resezione e trapianto
- Aneurismi arterie distali degli arti
- Aneurismi, resezione e trapianto: arterie glutee,
arterie viscerali e tronco sovraortici
- Angioplastica di arterie viscerali (come unico
intervento)
- By-pass aortico-iliaco o aorto-femorale
- By-pass aorto-anonima, aorto-carotideo,
carotido-succlavia
- By-pass arterie periferiche: femoro-tibiali,
axillo-femorale, femoro-femorale, femoro-popliteo
- Embolectomia e/o trombectomia arteriosa o
vene profonde o cava
- Fasciotomia decompressiva
- Legatura di vene comunicanti (come unico
intervento)
- Legatura e/o sutura di grossi vasi:aorta-cava-iliaca
- Legatura e/o sutura di medi vasi: femoralepoplitea-omerale-mammaria interna-brachialeascellare-glutea-carotide-vertebrale-succlaviaanonima
Classe
IV
IV
IV
IV
II
IV
I
I
I
IV
IV
III
IV
IV
IV
III
I
III
II
I
III
I
II
V
IV
III
IV
III
IV
IV
III
IV
III
I
I
III
13/25
Allegato 1
Descrizione
- Legatura e/o sutura di piccoli vasi: tibiali-lingualetiroidea-mascellare-temporale-facciale-radialecubitali-arcate palmari/pedidie
- Safenectomia della grande e/o della piccola
safena, totale o parziale e varicectomia e
trombectomia ed eventuale legatura delle vene
comunicanti o correzioni emodinamiche (CHIVA)
- Trombectomia venosa superficiale (come unico
intervento)
- Tromboendoarteriectomia aorto-iliaca ed
eventuale plastica vasale
- Tromboendoarteriectomia e by-pass e/o
embolectomia di carotide e vasi epiaortici
- Tromboendoarteriectomia e patch e/o
- Tromboendoarteriectomia e plastica arteria
femorale
- Tromboendoarteriectomia e trapianto e/o
- Varicectomia con o senza legatura di vene
comunicanti (come unico intervento)
CHIRURGIA DERMATOLOGICA, CRIOTERAPIA,
LASER
- Asportazione con LASER di tumori benigni
cutanei o delle mucose esclusi quelli del viso
(unica seduta)
- Asportazione con LASER di tumori benigni del
viso (unica seduta)
- Diatermocoagulazione o crioterapia per una o
più lesioni, alterazioni, neoformazioni (per seduta)
- Trattamento mediante LASER di alterazioni
cutanee virali ( condilomi, etc.) (per seduta)
- Trattamento mediante LASER di tumori maligni
cutanei (trattamento completo)
GASTROENTEROLOGIA
- Biopsia digiunale sotto scopia con capsula a
suzione
GINECOLOGIA
- Adesiolisi
- Agobiopsie/agoaspirati parti anatomiche profonde
- Annessiectomia bilaterale, interventi conservativi di
- Annessiectomia bilaterale, interventi demolitivi di
- Annessiectomia monolaterale, interventi
conservativi di
- Annessiectomia monolaterale, interventi
demolitivi di
- Ascessi delle ghiandole vulvari o cisti ghiandola
Bartolini, incisione e drenaggio di
- Ascessi o diverticoli o cisti parauretrali,
trattamento chirurgico di
Classe
Descrizione
II
-
II
-
I
IV
IV
-
IV
-
IV
-
I
-
I
-
IV
I
-
I
I
I
-
I
-
III
I
III
IV
III
III
-
I
II
Ascesso pelvico, trattamento chirurgico
Biopsia della portio, vulva, vagina, endometrio
Cisti della ghiandola del Bartolini, asportazione di
Cisti ovarica intralegamentosa, asportazione di
Cisti vaginale, asportazione di
Colpoperineorrafia per lacerazioni perineali
Colpoperineorrafia per lacerazioni perineali
interessanti il retto
Colpotomia e svuotamento di raccolte ematiche
e purulente
Conizzazione e tracheloplastica
Denervazione vulvare
Diatermocoagualzione della portio uterina o vulva
Eviscerazione pelvica
Fistole uterali, vescico-vaginale, retto-vaginale,
intervento per
Incontinenza uterina, intervento per via vaginale
o addominale
Isterectomia radicale per via laparotomica o
vaginale con o senza linfoadenectomia
Isterectomia totale semplice con annessiectomia
mono/bilaterale per via laparoscopica o per via
vaginale, intervento di
Isteropessi
Isteroscopia con biopsia (come unico esame)
Isteroscopia operativa: ablazione endometriale,
intervento per
Isteroscopia operativa: corpi estranei, rimozione di
Isteroscopia operativa: sinechie-setti-fibromipolipi, intervento per
Laparoscopia diagnostica e/o
salpingocromoscopia comprese eventuali biopsie
Laparotomia esplorativa (come unico intervento)
Laparotomia esplorativa con linfoadenectomia
lombo pelvica selettiva e bioptica
Laparotomia per ferite e rotture dell’utero
Laserterapia vaginale o vulvare o della portio
(per seduta)
Linfoadenectomia laparoscopica (come unico
intervento)
Metroplastica (come unico intervento)
Miomectomie per via laparoscopica e
ricostruzione plastica dell’utero
Miomectomie per via vaginale
Neoformazioni della vulva, asportazione
Neurectomia semplice
Plastica con allargamento dell’introito (compreso
intervento per vaginismo)
Plastica vaginale anteriore e posteriore,
intervento di
Classe
I
I
II
III
I
I
II
I
II
I
I
IV
III
III
IV
III
III
I
II
I
I
I
I
III
III
I
III
III
III
II
I
III
II
III
14/25
Allegato 1
Descrizione
- Plastica vaginale anteriore o posteriore,
intervento di
- Polipi cervicali, asportazione di
- Polipi orifizio uretrale esterno, asportazione di
- Prolasso cupola vaginale o colpopessia,
interventi per via addomianle o vaginale
- Prolasso mucoso orifizio uretrale esterno,
trattamento chirurgico di
- Puntura esplorativa del cavo del Douglas
- Raschiamento endouterino diagnostico e
terapeutico
- Resezione ovarica bilaterale per patologia
disfunzionale
- Resezione ovarica monolaterale per patologia
disfunzionale
- Salpingectomia bilaterale
- Salpingectomia monolaterale
- Salpingoplastica
- Setto vaginale, asportazione chirurgica
- Tracheloplastica (come unico intervento)
- Trattamento chirurgico conservativo bilaterale
per via laparotomica localizzazioni
endometriosiche addomino-pelviche-annessiali
- Trattamento chirurgico conservativo
laparotomico per gravidanza extrauterina
- Trattamento chirurgico conservativo monolaterale
- Trattamento chirurgico demolitivo bilaterale
- Trattamento chirurgico demolitivo laparotomico
per gravidanza extrauterina
- Trattamento chirurgico demolitivo monolaterale
- Tumori maligni vaginali con linfoadenectomia,
intervento radicale per
- Tumori maligni vaginali senza linfoadenectomia,
intervento radicale per
- V.A.B.R.A. a scopo diagnostico
- Vulvectomia parziale
- Vulvectomia parziale con linfoadenectomia
bilaterale diagnostica dei linfonodi inguinali
superficiali, intrevento di
- Vulvectomia radicale allargata con
linfoadenectomia inguinale e pelvica, intervento di
- Vulvectomia semplice (locale o cutanea),
intervento di
- Vulvectomia totale
Classe
II
I
I
III
I
I
I
III
II
III
III
III
I
I
III
III
III
III
III
III
IV
III
I
II
III
IV
III
III
Descrizione
OSTETRICIA
- Aborto terapeutico
- Assistenza al parto spontaneo (anche con
forcipe o ventosa)
- Assistenza al parto con taglio cesareo conser–
vativo o demolitivo (comprensiva della normale
assistenza alla puerpera durante il ricovero)
- Cerchiaggio cervicale
- Colpoperineorrafia per deiscenza sutura,
intervento di
- Lacerazione cervicale, sutura di
- Laparotomia esplorativa
- Laparotomia esplorativa, con intervento demolitore
- Mastite puerperale, trattamento chirurgico
- Revisione delle vie del parto, intervento per
- Revisione di cavità uterina per aborto in attopostabortivo-in puerperio, intervento
- Riduzione manuale per inversione di utero per
via laparotomica, intervento di
NEUROCHIRURGIA
- Anastomosi vasi intra-extra cranici
- Ascesso o ematoma intracranico, intervento per
- Carotide endocranica, legatura della
- Cerniera atlanto-occipitale, intervento per
malformazioni
- Cordotomia, rizotomia e affezioni mieloradicolari
varie, interventi di
- Coorpo estraneo intracranico, asportazione di
- Cranioplastica
- Craniotomia a scopo decompressivo/esplorativo
- Craniotomia per lesioni traumatiche intracerebrali
o ematoma extradurale
- Craniotomia per tumori cerebellari, anche basali
- Deviazione liquorale diretta ed indiretta,
intervento per
- Epilessia focale, intervento per
- Ernia del disco dorsale o lombare, intervento per
- Ernia del disco dorsale per via trans-toracica
- Ernia del disco intervertebrale cervicale,
mielopatie, radiculopatie, intervento per
- Ernia del disco per via anteriore con artrodesi
intersomatica
- Fistola liquorale
- Fistole artero venose, terapia chirurgica con
legatura vaso afferente extra cranico
- Fistole artero venose, terapia chirurgica con
legatura vaso afferente intra cranico
- Fistole artero venose, terapia chirurgica per
aggressione diretta
- Gangliectomia lombare o splancnicectomia
Classe
I
I
III
I
I
I
I
III
I
I
I
III
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
IV
IV
III
III
III
IV
III
III
IV
IV
IV
15/25
Allegato 1
Descrizione
- Ipofisi, intervento per via transfenoidale
- Laminectomia esplorativa, decompressiva e
per interventi extradurali
- Laminectomia per tumori intra-durali extra
midollari
- Laminectomia per tumori intramidollari
- Neoplasie endocraniche o aneurismi,
asportazione di
- Neoplasie endorachidee, asportazione di
- Neoplasie, cordotomie, radicotomie ed affezioni
meningomidollari, intervento endorachideo
- Neurolisi (come unico intervento)
- Neuroraffia primaria (come unico intervento)
- Neurotomia retrogasseriana, sezione
entracranica di altri nervi (come unico intervento)
- Neurotomia semplice (come unico intervento)
- Plastica volta cranica
- Plesso brachiale, intervento sul
- Puntura epidurale
- Puntura sottoccipitale per prelievo liquore o per
introduzione di farmaci o mezzo di contrasto
- Rachicentesi per qualsiasi indicazione
- Rizotomie e microdecompressioni radici
endocraniche
- Scheggectomia e craniectomia per frattura volta
cranica (compresa eventuale plastica)
- Simpatico cervicale: denervazione del seno
catotideo, intevento sul
- Simpatico cervicale gangliectomia, intevento sul
- Simpatico cervicale: stellectomia, intevento sul
- Simpatico dorsale: gangliectomia toracica,
intevento sul
- Simpatico dorsale: intervento associato sul
simpatico toracico e sui nervi slancnici
- Simpatico lombare: gangliectomia lombare,
intervento sul
- Simpatico lombare: resezione del nervo
presacrale, intervento sul
- Simpatico lombare: simpaticectomia
periarteriosa, intervento sul
- Simpatico lombare: simpaticectomia post
gangliare, intervento sul
- Simpatico lombare: simpatico pelvico,
intervento sul
- Simpatico lombare: splancnicectomia,
intervento sul
- Stenosi vertebrale lombare
- Stereotassi, intervento di
- Strappamenti e blocchi di tronchi periterici del
trigemino e di altri nervi cranici
Classe
IV
III
IV
IV
V
IV
IV
II
II
IV
II
IV
IV
I
I
I
IV
IV
III
III
III
III
III
III
III
II
III
III
III
IV
III
II
Descrizione
- Talamotomia, pallidotomia ed altri interventi
similari
- Termorizotomia del trigemino o di altri nervi cranici
- Trapanazione cranica per puntura e drenaggio
ventricolare
- Trapianti, innesti ed altre operazioni plastiche
- Traumi vertebro-midollari via anteriore o
posteriore, intervento per
- Tumori orbitali, asportazione per via endocranica
- Tumori dei nervi periferici, asportazione di
- Tumori della base cranica, intervento per via
transorale
- Tumori orbitali, intervento per via extracranica
OCULISTICA
BULBO OCULARE
- Corpo estraneo endobulbare calamitabile,
estrazione di
- Corpo estraneo endobulbare non calamitabile,
estrazione di
- Enucleazione con innesto protesi mobile
- Enucleazione o exenteratio
- Eviscerazione con impianto intraoculare
CONGIUNTIVA
- Neoplasie congiuntivali, asportazione con innesto
- Neoplasie congiuntivali, asportazione con
plastica per scorrimento
- Piccole cisti, sutura con innesto placentare
- Plastica congiuntivale per innesto o scorrimento
- Pterigio o pinguecola
- Sutura di ferita congiuntivale
CORNEA
- Cheratomileusi
- Cheratoplastica a tutto spessore
- Cheratoplastica lamellare
- Cheratoplastica refrattiva (escluse finalità
estetiche)
- Corpi estranei dalla cornea (estrazione di)
- Corpi estranei, estrazione in camera anteriore di
- Epicheratoplastica
- Lenticolo biologico, apposizione a scopo
terapeutico
- Odontocheratoprotesi (trattamento completo)
- Paracentesi della camera anteriore
- Sutura corneale (come unico intervento)
- Trapianto corneale a tutto spessore
- Trapianto corneale lamellare
CRISTALLINO
- Aspirazione di masse catarattose (come unico
intervento)
Classe
V
III
II
III
IV
V
III
V
IV
II
III
III
II
III
I
I
I
I
I
I
II
III
II
I
I
II
III
I
III
I
I
IV
III
II
16/25
Allegato 1
Descrizione
- Cataratta (senile, traumatica, patologica,
complicata), estrazione di
- Cataratta congenita o traumatica, discissione di
- Cataratta molle, intervento per
- Cataratta secondaria, discissione di
- Cataratta, asportazione ed impianto di cristallino
artificiale in camera anteriore o posteriore
- Cristallino artificiale, impianto secondario in
camera anteriore
- Cristallino artificiale, impianto secondario in
camera posteriore
- Cristallino artificiale, rimozione dalla camera
anteriore (come unico intervento)
- Cristallino artificiale, rimozione dalla camera
posteriore (come unico intervento)
- Cristallino lussato-cataratta complicata,
estrazione di
- Cristallino, estrazione nella miopia elevata
(Fukala)
- Intervento di Fukala e impianto di cristallino
artificiale in camera anteriore o posteriore
IRIDE
- Cisti iridee, asportazione e plastica di
- Iridectomia
- Irido-dialisi, intervento per
- Iridoplastica
- Iridotomia
- Prolasso irideo, riduzione
- Sinechiotomia
- Sutura dell’iride
MUSCOLI
- Muscoli retti esterni o retti interni, avanzamento di
- Muscoli superiori o inferiori o obliqui,
avanzamento di
- Ptosi palpebrale, intervento per (escluse
finalità estetiche)
- Strabismo paralitico, intervento per
INTERVENTI PER GLAUCOMA
- Alcolizzazione nervo cigliare, intervento per
- Ciclodialisi
- Ciclodiatermia perforante
- Goniotomia
- Idrocicloretrazione
- Microchirurgia dell’angolo camerulare
- Operazione fistolizzante
- Trabeculectomia
- Trabeculectomia + asportazione cataratta intervento combinato
- Trabeculectomia + asportazione cataratta + impianto cristallino artificiale - intervento combinato
Classe
II
I
II
I
II
I
II
I
II
II
II
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
II
II
I
II
I
II
III
III
III
III
III
III
Descrizione
- Trabeculotomia
ORBITA
- Biopsia orbitaria
- Cavità orbitaria, plastica per
- Cisti profonde o neoplasie contorno orbita,
asportazione di
- Corpi estranei endoorbitali, asportazione di
- Exenteratio orbitale
- Iniezione endorbitale
- Operazione di Kronlein od orbitotomia
- Orbita, intervento di decompressione per via
inferiore
PALPEBRE
- Ascesso palpebrale, incisione di
- Blefarocalasi o traumi o ferite, intervento di
blefaroplastica: 1 palpebra
- Calazio, asportazione di
- Cantoplastica
- Entropion-ectropion, intervento per
- Epicanto-coloboma, intervento per
- Ernia palpebrale, correzione con riduzione di
sovrabbondanza cutanea: 1 palpebra (escluse
finalità estetiche)
- Ernie palpebrali, correzione di (escluse finalità
estetiche)
- Piccoli tumori o cisti, asportazione di
- Riapertura di anchiloblefaron
- Sutura cute palpebrale (come unico intervento)
- Sutura per ferite a tutto spessore (come unico
intervento)
- Tarsorrafia (come unico intervento)
- Tumori, asportazione con plastica per innesto
- Tumori, asportazione con plastica per scorrimento
RETINA
- Asportazione, cerchiaggio, rimozione materiali
usati durante l’intervento di distacco
- Criotrattamento (come unico intervento)
- Diatermocoagulazione retinica per distacco
- Retina, interevento per distacco, comprensivo
di tutte le fasi
- Vitrectomia anteriore e posteriore
SCLERA
- Sclerectomia (come unico intervento)
- Sutura sclerale
SOPRACCIGLIO
- Cisti o corpi estranei, asportazione di
- Elevazione del sopracciglio, intervento per
- Plastica per innesto o per scorrimento
TRATTAMENTI LASER
- Laserchirurgia della cornea a scopo terapeutico
o ottico (escluse finalità estetiche)
Classe
II
I
II
II
I
III
I
IV
II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
II
II
III
III
III
I
I
I
I
I
17/25
Allegato 1
Descrizione
- Laserterapia degli annessi, della congiuntiva,
dei neovasicorneali
- Laserterapia del glaucoma e delle sue
complicanze
- Laserterapia delle vasculopatie e/o
malformazioni retiniche /a seduta)
- Laserterapia iridea
- Laserterapia lesioni retiniche
- Laserterapia nella retinopatia diabetica
(per seduta)
- Trattamenti laser per cataratta secondaria
VIE LACRIMALI
- Chiusura del puntino lacrimale (compresa
eventuale protesi)
- Dicriocistorinostomia o intubazione
- Fistola, asportazione
- Flemmone, incisione di (come unico intervento)
- Impianto tubi di silicone nelle stenosi delle vie
lacrimali
- Sacco lacrimale o della ghiandola lacrimale,
asportazione del
- Sacco lacrimale, incisione di (come unico
intervento)
- Stricturotomia (come unico intervento)
- Vie lacrimali, ricostruzione
ORTOPEDIA - INTERVENTI CRUENTI
- Acromioplastica anteriore
- Agoaspirato osseo
- Alluce valgo correzione di
- Allungamento arti superiori e/o inferiori
(per segmento, trattamento completo)
- Amputazione grandi segmenti (trattamento
completo)
- Amputazione medi segmenti (trattamento
completo)
- Amputazione piccoli segmenti (trattamento
completo)
- Artrodesi vertebrale per via anteriore e/o
posteriore
- Artrodesi: grandi articolazioni
- Artrodesi: medie articolazioni
- Artrodesi: piccole articolazioni
- Artrolisi: grandi
- Artrolisi: medie
- Artrolisi: piccole
- Artroplastiche con materiale biologico: grandi
- Artroplastiche con materiale biologico: medie
- Artroplastiche con materiale biologico: piccole
- Artroprotesi polso
- Artroprotesi splalla, parziale
Classe
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
Descrizione
-
I
I
I
I
II
III
I
II
IV
-
III
II
I
IV
III
I
I
II
I
I
III
II
I
IV
IV
-
Artroprotesi spalla, totale
Artroprotesi: anca parziale (trattamento completo)
Artroprotesi: anca totale (trattamento completo)
Artroprotesi: ginocchio
Artroprotesi: gomito, tibiotarsica
Artroscopia diagnostica (come unico intervento)
Ascesso freddo, drenaggio di
Biopsia articolare o ossea
Biopsia trans-peduncolare somi vertebrali
Biopsia vertebrale a cielo aperto
Borsectomia
Calcaneo stop
Chemonucleolisi per ernia discale
Cisti meniscale, asportazione di
Condrectomia
Corpi estranei e mobili endoarticolari (come
unico intervento), asportazione di
Costola cervicale e “outlet syndrome”,
intervento per
Costruzione di monconi cinematici
Disarticolazione interscapolo toracica
Disarticolazioni, grandi
Disarticolazioni, medie
Disarticolazioni, piccole
Elsmie-Trillat, intervento di
Emipelvectomia
Emipelvectomie “interne” con salvataggio
dell’arto
Epifisiodesi
Ernia del disco dorsale o lombare, intervento per
Ernia del disco dorsale per via transtoracica
Ernia del disco intervertebrale cervicale,
mielopatie, radiculopatie, intervento per
Ernia del disco per via anteriore con artrodesi
intersomatica
Esostosi semplice, asportazione di
Frattura esposta, pulizia chirurgica di
Lateral release
Legamenti articolari collo-piede (qualsiasi
tecnica), ricostruzione di
Legamenti articolari del ginocchio (anche in
artroscopia), ricostruzione di
Legamenti articolari del ginocchio con
meniscectomia (anche in artroscopia)
Lussazioni recidivanti (spalla, ginocchio),
plastica per
Meniscectomia (in artroscopia) (trattamento
completo)
Meniscectomia (in artroscopia) + rimozioni di
corpi mobili (trattamento completo)
Classe
IV
IV
IV
IV
IV
I
I
I
II
I
I
II
III
II
I
II
III
III
IV
IV
III
II
II
IV
IV
III
III
III
III
IV
I
I
I
III
III
III
III
II
III
18/25
Allegato 1
Descrizione
- Meniscectomia (in artroscopia) + rimozioni di
corpi mobili + condroabrasione (trattamento
completo)
- Meniscectomia (tecnica tradizionale)
- Midollo osseo, espianto di
- Neurinomi, trattamento chirurgico di
- Nucleoaspirazione e/o nucleolisi lombare
- Osteiti e osteomieliti (trattamento completo),
intervento per
- Osteosintesi vertebrale
- Osteosintesi: grandi segmenti
- Osteosintesi: medi segmenti
- Osteosintesi: piccoli segmenti
- Osteotomia semplice o complessa (bacino,
vertebrale, ect.)
- Perforazione alla Boeck, intervento per
- Prelievo di trapianto osseo con innesto
- Pseudoartrosi grandi segmenti o congenita di
tibia (trattamento completo), intervento per
- Pseudoartrosi medi segmenti (trattamento
completo), intervento per
- Pseudoartrosi piccoli segmenti (trattamento
completo), intervento per
- Puntato tibiale o iliaco
- Radio distale, resezione con trapianto articolare
perone, pro-radio
- Riempianti di arto o suo segmento
- Resezione articolare
- Resezione del sacro
- Riallineamento metetarsale
- Riduzione cruenta e contenzione di lussazione
traumatica di colonna vertebrale
traumatica di grandi articolazioni
traumatica di medie e piccole articolazioni
- Rimozione mezzi di sintesi
- Rottura cuffia rotatori della spalla, riparazione
- Scapulopessi
- Scoliosi, intervento per
- Sinoviectomia grandi e medie articolazioni
- Sinoviectomia piccole articolazioni (come
unico intervento)
- Spalla, resezioni complete sec. Tickhor-Limberg
- Stenosi vertebrale lombare, intervento per
- Svuotamento di focolai metastatici ed armatura
con sintesi + cemento
- Tetto cotiloideo, ricostruzione di
Classe
III
II
I
II
III
III
IV
III
III
II
II
I
II
III
III
II
I
IV
V
III
IV
III
IV
III
I
II
III
III
IV
IV
I
IV
IV
III
III
Descrizione
- Traslazione muscoli cuffia rotatori della spalla
- Tumori ossei e forme pseudo tumorali, grandi
segmenti o articolazioni, asportazione di
- Tumori ossei e forme pseudo tumorali, medi
- Tumori ossei e forme pseudo tumorali, piccoli
- Tumori ossei e forme pseudo tumorali,
vertebrali, asportazione di
- Uncoforaminotomia o vertebrotomia
- Vokmann, intervento per retrazioni
ischemiche di
ORTOPEDIA - TENDINI, MUSCOLI, FASCE
- Biopsia muscolare
- Deformità ad asola, intervento per
- Dito a martello, intervento per
- Gangli tendinei (cisti) e/o iatrogeni,
asportazione di
- Tenolisi (come unico intervento)
- Tenoplastica, mioplastica, miorrafia
- Tenorrafia complessa
- Tenorrafia semplice
- Tenotomia, miotomia, aponeurotomia (come
unico intervento)
- Trapianti tendinei e muscolari o nervosi
ORL
FARINGE - CAVO ORALE - OROFARINGE GHIANDOLE SALIVARI
- Ascesso peritonsillare, retrofaringeo o latero
faringeo, incisione di
- Corpi estranei endofaringei, asportazione di
- Fibroma rinofaringeo
- Leucoplachia, asportazione
- Neoplasie parafaringee
- Tonsillectomia
- Tumore benigno faringotonsillare, asportazione di
- Tumore maligno faringotonsillare, asportazione di
- Ugulotomia
- Velofaringoplastica
NASO E SENI PARANASALI
- Adenoidectomia
- Adenotonsillectomia
- Cateterismo seno frontale
- Cisti o piccoli tumori benigni delle fosse nasali,
asportazione di
- Corpi estranei, asportazione di
- Diaframma coanale osseo, asportazione per
via transpalatina
Classe
III
III
III
I
IV
IV
III
I
III
I
I
I
II
II
I
II
III
I
I
III
I
III
II
I
III
I
III
I
II
I
I
I
II
19/25
Allegato 1
Descrizione
-
Ematoma, ascesso del setto, drenaggio di
Etmoide, svuotamento radicale bilaterale
Etmoide, svuotamento radicale monolaterale
Fistole oro-antrali
Fratture delle ossa nasali, riduzione di
Ozena, cura chirurgica dell’
Polipi nasali o coanali, asportazione semplice di
Rinofima, intervento
Rinosettoplastica con innesti liberi di osso
Rino-Settoplastica ricostruttive o funzionali
(escluse finalità estetiche). Compresa
turbinotomia
- Rino-Settoplastica, revisione di
- Seni paranasali, intervento per mucocele
- Seni paranasali, intervento radicale mono
o bilaterale
- Seno frontale, svuotamento per via nasale
o esterna
- Seno mascellare, svuotamento radicale bilaterale
- Seno mascellare, svuotamento radicale
monolaterale
- Seno sfenoidale, apertura per via transnasale
- Setto-etmoidosfenotomia decompressiva
neurovascolare conservativa con turbinotomie
funzionali
neurovascolare radicale di primo o secondo
grado monolaterale allargata
neurovascolare radicale di terzo grado
monolaterale allargata
- Sinechie nasali, recisione di
- Speroni o creste del setto, asportazione di
- Tumori benigni dei seni paranasali,
asportazione di
- Tumori maligni del naso e dei seni paranasali,
asportazione di
- Turbinati inferiori, svuotamento funzionale
- Turbinati, cauterizzazione dei (come unico
intervento)
- Turbinotomia (come unico intervento)
ORECCHIO
- Antro-atticotomia con labirintectomia
- Ascesso cerebrale, apertura per via transmastoidea
- Ascesso del condotto, incisione di
- Ascesso extradurale, apertura per via
transmastoidea
- Corpi estranei, asportazione per via chirurgica
retroauricolare
Classe
I
III
II
I
I
I
I
I
III
II
I
III
IV
I
II
I
III
III
IV
IV
I
I
II
IV
I
I
I
IV
IV
I
IV
I
Descrizione
-
Ematoma del padiglione, incisione di
Fistole congenite, asportazione di
Mastoidectomia
Mastoidectomia radicale
Miringoplastica per via endoaurale
Miringoplastica per via retroauricolare
Miringotomia (come unico intervento)
Neoplasia del padiglione, exeresi di
Neoplasie del condotto, exeresi di
Nervo vestibolare, sezione del
Neurinoma dell’ottavo paio asportazione di
Osteomi del condotto, asportazione di
Petrosectomia
Petrositi suppurate, trattamento delle
Polipi o cisti del padiglione o retroauricolari,
asportazione di
- Revisione di mastoidectomia radicale,
intervento di
- Sacco endolinfatico, chirurgia del
- Stapedectomia
- Stapedotomia
- Timpanoplastica con o senza mastoidectomia
- Timpanoplastica secondo tempo di
- Timpanotomia esplorativa
- Tumori dell’orecchio medio, asportazione di
LARINGE E IPOFARINGE
- Adduttori, intervento per paralisi degli
- Ascesso dell’epiglottide, incisione
- Biopsia in laringoscopia
- Biopsia in microlaringoscopia
- Cauterizzazione endolaringea
- Corde vocali, decorticazione in
microlaringoscopia
- Cordectomia (anche laser)
- Corpi estranei, asportazione in laringoscopia
- Diaframma laringeo, escissione con ricostruzione
plastica
- Laringectomia parziale
- Laringectomia parziale con svuotamento
laterocervicale monolaterale
- Laringectomia totale con svuotamento
laterocervicale mono o bilaterale
- Laringectomia totale senza svuotamento
laterocervicale
- Laringocele, intervento per
- Laringofaringectomia totale
- Neoformazioni benigne, asportazione in
laringoscopia
- Neoformazioni benigne, asportazione in
microlaringoscopia
Classe
I
I
III
III
II
III
I
I
I
IV
IV
I
IV
IV
I
III
IV
III
III
IV
II
I
III
III
I
I
I
I
II
III
I
III
IV
IV
IV
IV
III
IV
I
I
20/25
Allegato 1
Descrizione
- Neoformazioni benigne, stenosi organiche e
funzionali in microchirurgia laringea con
laser CO2
- Papilloma laringeo, intervento per
- Pericondrite ed ascesso perifaringeo,
intervento per
UROLOGIA
ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
- Brushing citologico in cistoscopia (come unico
intervento)
- Cistoscopia con biopsia
- Cromocistoscopia e cateterismo uretrale mono
o bilaterale
- Cromocistoscopia e valutazione funzionale
- Ureteroscopia (omnicomprensiva)
- Uretrocistoscopia semplice (come unico atto
diagnostico)
ENDOSCOPIA OPERATIVA
- Calcoli ureterali, estrazione con sonde apposite
- Collo vescicale o prostata, resezione
endoscopica del
- Collo vescicale, resezione per sclerosi, recidiva
- Corpi estranei vescicali, estrazione cistoscopica di
- Elettrocoagulazione di piccoli tumori vescicali per seduta
- Incontinenza urinaria, intervento (Teflon)
- Litotripsia ureterale con ultrasuoni, laser, ect.
- Litotripsia, litolapassi vescicale endoscopica
- Meatotomia ureterale (come unico intervento)
- Meatotomia uretrale (come unico intervento)
- Nefrostomia percutanea bilaterale
- Nefrostomia percutanea monolaterale
- Neoformazioni ureterali, resezione endoscopica di
- Neoplasia vescicale, resezione endoscopica di
- Prostata, resezione endoscopica della +
vaporizzazione (TURP, TUVP)
- Reflusso vescico-ureterale, intervento
endoscopico (Teflon)
- Stenting ureterale bilaterale (come unico
intervento)
- Stenting ureterale monolaterale (come unico
intervento)
- Ureterocele, intervento endoscopico per
- Uretrotomia endoscopica
- Valvola uretrale, resezione endoscopica (come
unico intervento)
- Wall Stent per stenosi ureterali compresa
nefrostomia
- Wall Stent per stenosi uretrali per via
endoscopica (urolume)
Classe
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
III
I
I
I
III
III
II
I
I
II
I
II
III
III
II
I
I
II
I
I
III
I
Descrizione
PICCOLI INTERVENTI E DIAGNOSTICA
UROLOGICA
PROSTATA
- Agoaspirato/agobiopsia prostata
- Prostatectomia radicale per carcinoma con
linfoadenectomia (qualsiasi accesso e tecnica)
- Prostatectomia sottocapsulare per adenoma
RENE
- Agobiopsia renale percutanea
- Biopsia chirurgica del rene (come unico intervento)
- Cisti renale per via percutanea, puntura di
- Cisti renale, puntura evacuativa percutanea con
iniezione di sostanze sclerosanti
- Cisti renale, resezione
- Eminefrectomia
- Lititripsia extracorporea per calcolosi renale
bilaterale (trattamento completo)
- Lititripsia extracorporea per calcolosi renale
monolaterale (trattamento completo)
- Lititripsia extracorporea per calcolosi renale e
ureterale bilaterale (trattamento completo)
- Lititripsia extracorporea per calcolosi renale e
ureterale monolaterale (trattamento completo)
- Lombotomia per ascessi pararenali
- Nefrectomia allargata per tumore (compresa
surrenectomia)
- Nefrectomia polare
- Nefrectomia semplice
- Nefropessi
- Nefrostomia o pielostomia (come unico intervento)
- Nefroureterectomia radicale con
linfoadenectomia più eventuale surrenectomia,
intervento di
- Nefroureterectomia radicale più trattamento per
trombo cavale (compresa surrenectomia)
- Pielocalicolitotomia (come unico intervento)
- Pielocentesi (come unico intervento)
- Pielonefrolitotomia complessa (nefrotomia e/o
bivalve), intervento di
- Pieloureteroplastica per stenosi del giunto
- Surrenectomia (trattamento completo)
- Trapianto del rene
URETERE
- Litotripsia extracorporea per calcolosi ureterale
bilaterale (trattamento completo)
- Litotripsia extracorporea per calcolosi ureterale
monolaterale (trattamento completo)
- Transuretero-uretero-anastomosi
- Uretero-ileo-anastomosi mono o bilaterale
- Ureterocistoneostomia bilaterale
Classe
I
IV
III
I
II
I
I
II
IV
III
III
III
III
III
IV
IV
IV
III
III
IV
IV
III
I
IV
IV
IV
V
III
III
III
III
III
21/25
Allegato 1
Descrizione
-
Ureterocistoneostomia monolaterale
Ureterocutaneostomia bilaterale
Ureterocutaneostomia monolaterale
Ureteroenteroplastiche con tasche continenti
(mono o bilaterale), intervento di
- Ureteroileocutaneostomia non continente
- Ureterolisi più omentoplastica
- Ureterolitotomia lombo-iliaca
- Ureterolitotomia pelvica
- Ureterosigmoidostomia mono o bilaterale
- Calcoli o corpi estranei uretrali, rimozione di
- Caruncola uretrale, intervento per
- Cisti o diverticoli o ascessi parauretrali,
intervento per
- Diatermocoagulazione di condilomi uretrali con
messa a piatto dell’uretra
- Fistole uretrali, intervento per
- Incontinenza urinaria, applicazione di sfinteri
artificiali
- Meatotomia e meatoplastica
- Polipi del meato, coagulazione di
- Prolasso mucoso utetrale, correzione chirurgica di
- Resezione uretrale e uretrorrafia anteriore peniena
- Resezione uretrale e uretrorrafia posteriore
membranosa
- Rottura traumatica dell’uretra, intervento per
- Uretrectomia totale
- Uretroplastiche (in un tempo), intervento di
- Uretroplastiche (lembi liberi o peduncolati),
trattamento completo
- Uretrostomia perineale
VESCICA
- Ascesso dello spazio prevescicale del Retzius,
intervento per
- Cistectomia parziale con ureterocistoneostomia
- Cistectomia parziale semplice
- Cistectomia totale compresa linfoadenectomia
e prostatovesciculectomia o uteroannessiectomia
con ileo o colobladder
con neovescica rettale compresa
con ureterosigmoidostomia bilaterale o
ureterocutaneostomia
- Cistolitotomia (come unico intervento)
- Cistopessi
- Cistorrafia per rottura traumatica
- Cistostomia sovrapubica
Classe
II
III
III
IV
III
II
III
III
III
I
I
I
II
III
III
I
I
I
III
III
III
III
III
III
II
II
III
III
IV
IV
IV
I
II
II
I
Descrizione
- Collo vescicale, plastica Y/V (come unico
intervento)
- Diverticulectomia
- Estrofia vescicale (trattamento completo)
- Fistola e/o cisti dell’uraco, intervento per
- Fistola sovrapubica, intervento per (come unico
intervento)
- Fistola vescico-intestinale con resezione
intestinale e/o cistoplastica, intervento per
- Fistola vescico-vaginale o vescico-rettale,
intervento per
- Vescica, plastiche di ampliamento (colon/ileo)
- Vescicoplastica antireflusso
APPARATO GENITALE MASCHILE
- Applicazione di protesi testicolare (come unico
intervento)
- Biopsia testicolare mono o bilaterale
- Cisti del testicolo o dell’epididimo, exeresi
- Deferenti, legatura dei (per patologie croniche)
- Deferenti, ricanalizzazione dei
- Emasculatio totale ed eventuale linfoadenectomia
- Epididimectomia
- Fimosi con frenulo plastica, circoncisione per
- Fistole scrotali o inguinali
- Frenulotomia e frenuloplastica
- Funicolo, detorsione del
- Idrocele, intervento per
- Induratio penis plastica, interventi per
- Corpi cavernosi (corporoplastiche, ect.)
interventi sui
- Orchidopessi mono o bilaterale
- Orchiectomia allargata con linfoadenectomia
addominale
- Orchiectomia sottocapsulare bilaterale
- Orchiepididimectomia bilaterale con eventuali
protesi
- Orchiepididimectomia monolaterale con
eventuali protesi
- Parafimosi, intervento per
- Pene, amputazione parziale del
- Pene, amputazione totale con linfoadenectomia
- Pene, amputazione totale del
- Posizionamento di protesi peniena
- Priapismo (percutanea), intervento per
- Priapismo (shunt), intervento per
- Scroto, resezione dello
- Traumi del testicolo, intervento di riparazione per
- Tumori del testicolo con eventuale
linfoadenectomia, interventi per
- Varicocele, intervento per (anche con tecnica
microchirurgica)
Classe
III
III
IV
III
II
IV
III
III
III
I
I
I
I
III
IV
II
I
II
I
II
I
III
III
II
III
II
III
II
I
II
IV
III
III
I
II
I
I
III
II
22/25
Allegato 2
INFORMATIVA SULLE DICHIARAZIONI SANITARIE
PER UNA INFORMAZIONE PRELIMINARE SI RIPORTA DI SEGUITO L’ELENCO DELLE DICHIARAZIONI
CHE DOVRANNO ESSERE FORNITE DALL’ASSICURANDO IN SEDE DI SOTTOSCRIZIONE DELLA
POLIZZA UNICREDIT PROTEZIONE SALUTE.
DICHIARAZIONE DEL CONTRAENTE/ASSICURATO
AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 1892, 1893 E 1910 DEL CODICE CIVILE, IL CONTRAENTE DICHIARA CHE LE
PERSONE ASSICURATE:
1
Non soffrono attualmente ovvero non si sono affidate negli ultimi 5 anni alle cure di un medico per qualcuna delle
malattie elencate nella nota 1
2
Non sono affette da alcuna malattia o malformazione che richieda specifiche terapie o esami e accertamenti
periodici
3
Non hanno subito in passato interventi chirurgici diversi da quelli elencati nella nota 2
4
Non hanno subito negli ultimi 5 anni traumi (cranico, toracico, lombare) o lesioni interne da trauma
5
Non hanno mai fatto uso di sostanze stupefacenti o abuso di alcolici
6
Non percepiscono e non hanno fatto richiesta di pensioni di invalidità
7
Non hanno avuto in passato contratti assicurativi per il rimborso di prestazioni sanitarie, che in seguito siano stati
annullati e non sia più in corso.
Inoltre, il Contraente dichiara DI NON ESSERE A CONOSCENZA DI CONDIZIONI PATOLOGICHE DELLE PERSONE ASSICURATE
CHE POSSANO RICHIEDERE UN INTERVENTO CHIRURGICO.
NOTA 1
MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO: enfisema, gravi infezioni broncopolmonari, pleurite, tbc.
MALATTIE DELL’APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO: infarto, angina pectoris, valvulopatie, arteriopatie, aritmie cardiache.
MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE: ulcera gastroduodenale, colite ulcerosa, morbo di Crohn, epatite virale, cirrosi,
calcolosi biliare.
MALATTIE DELL’APPARATO UROGENITALE: nefriti, calcolosi, insufficienza renale, ipertrofia della prostata, cisti dell’ovaio,
fibroma uterino.
MALATTIE DELL’APPARATO OSTEOARTICOLARE: artrite, artrosi, ernia del disco, lesioni dei legamenti del ginocchio.
MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO: morbo di Parkinson, epilessia, demenza, malattie vascolari cerebrali.
MALATTIE ENDOCRINO METABOLICHE: diabete mellito, malattie della tiroide o delle ghiandole surrenali.
MALATTIE DEL SANGUE: leucemia.
MALATTIE DELL’OCCHIO: glaucoma, distacco di retina.
TUMORI MALIGNI DI QUALSIASI ORGANO O APPARATO
NOTA 2
MOD. AT QA0011 – ED 12/2010
Appendicectomia, adenoidectomia, tonsillectomia, settoplastica nasale, asportazione polipi nasali, correzione di alluce valgo,
intervento di varici degli arti inferiori, asportazione della milza a seguito di rottura traumatica, varicocele, fimosi, ernioplastica,
colecistectomia per calcoli, asportazione di cisti sinoviali, lipomi, neoformazioni cutanee benigne, pneumotorace traumatico,
isterectomia (solo a seguito di fibroma), asportazione artroscopia del menisco, tunnel carpale, emorroidectomia, correzione di
prolasso rettale, polipectomia isteroscopia, raschiamento endouterino per aborto ritenuto, interventi laser per miopia,
asportazione cisti ovarica (con preservazione dell’ovaio), parto cesareo.
23/25
INFORMATIVA RESA ALL’INTERESSATO AI SENSI DEL
CODICE SULLA PRIVACY
Informativa ai sensi dell’art. 13 Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n°196
In conformità all’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n°196 (di seguito denominato Codice), la
sottoscritta Società – in qualità di titolare - La informa sull’uso dei Suoi dati personali e sui Suoi diritti (art. 7
del Codice).
Trattamento dei dati personali per finalità assicurative
Nel rispetto della normativa vigente in materia di protezione dei dati personali, La informiamo che la nostra
Società intende acquisire o già detiene dati personali che La riguardano, eventualmente anche sensibili (1),
al fine di fornire i servizi assicurativi da Lei richiesti o in Suo favore previsti. Senza i Suoi dati – alcuni dei
quali ci debbono essere forniti da Lei o da terzi per obbligo di legge(2),– non potremo fornirLe, in tutto o in
parte, i nostri servizi e/o prodotti assicurativi.
MOD. AP PRY 0002 – ED 06/2013
Modalità di trattamento e comunicazione dei dati personali
I dati, forniti da Lei o da altri soggetti(3), sono solo quelli strettamente necessari per il conseguimento delle
finalità sopra citate. I dati sono trattati, anche con l’ausilio di strumenti elettronici e automatizzati, con
modalità e procedure strettamente necessarie agli scopi descritti nella presente informativa, anche quando
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I Suoi dati possono essere comunicati ad altri soggetti, facenti parte del settore assicurativo o ad esso
correlati, con funzioni di natura tecnica, organizzativa e operativa (4). Tali soggetti tratteranno i Suoi dati
nell’ambito delle rispettive funzioni e in conformità delle istruzioni ricevute, in qualità di Responsabili o
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Diritti dell’interessato(5)
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Responsabili o Incaricati, può rivolgersi al responsabile designato per il riscontro all’interessato inviando
una mail all’indirizzo [email protected], o in alternativa scrivendo all’ufficio privacy presso la sede
secondaria di RBM Salute S.p.A. Via Victor Hugo, 4 – 20123 Milano.
Secondo la presente informativa Lei può esprimere il consenso al trattamento dei dati personali comuni e
sensibili per finalità assicurative, alla loro comunicazione ai soggetti sopraindicati e al trattamento da parte
di questi ultimi:
do il consenso
Luogo e data
nego il consenso
Contraente/Assicurato
(leggibili)
_______________ ____ ________________________
Firma
____________________
Note
1) L’art. 4, comma 1 lett. d) del Codice definisce “sensibili” i dati personali idonei a rivelare l’origine razziale
ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l’adesione a partiti,
sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati
personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale.
2) Ad esempio lo prevede la disciplina contro il riciclaggio.
3) Ad esempio: contraenti di polizze collettive o individuali che La qualificano come assicurato, beneficiario
o danneggiato; coobbligati; altri operatori assicurativi (Agenti, Brokers di assicurazioni, Assicuratori etc.);
soggetti che per soddisfare le Sue richieste (quali una copertura assicurativa, la liquidazione di un sinistro
etc.), forniscono informazioni commerciali; organismi associativi e consortili propri del settore assicurativo;
altri soggetti pubblici.
4) Si tratta, in particolare, di soggetti costituenti la cosiddetta “catena assicurativa”: agenti, subagenti
produttori di agenzia, mediatori di assicurazione, banche, SIM ed altri canali di acquisizione di contratti di
assicurazione; assicuratori, coassicuratori e riassicuratori; legali; strutture sanitarie ed altri erogatori
convenzionali di servizi; società del Gruppo a cui appartiene la nostra società ed altre società di servizi, tra
cui società cui siano affidati la gestione, la liquidazione ed il pagamento dei sinistri, società di servizi
informatici, telematici, finanziari, amministrativi, di archiviazione, di stampa, postali, di revisione contabile e
certificazione di bilancio o altri servizi di natura tecnico/organizzativa. Vi sono poi organismi associativi
(ANIA) e consortili propri del settore assicurativo nei cui confronti la comunicazione dei dati è strumentale
per fornire i servizi sopra indicati o per tutelare i diritti dell’industria assicurativa; altri organismi istituzionali
quali IVASS, Ministero dell’Economia e delle Finanze, Ministero del Lavoro e Previdenza Sociale,
CONSAP, UCI, Enti gestori di assicurazioni sociali obbligatorie, Anagrafe Tributaria, Forze dell’Ordine,
Magistratura ed altre banche dati nei confronti delle quali la comunicazione dei dati è obbligatoria (ad
esempio, l’Unità di Informazione Finanziaria presso la Banca D’Italia, Casellario Centrale Infortuni).
5) Tali diritti sono previsti e disciplinati dagli artt. 7-10 del Codice. La cancellazione, la trasformazione in
forma anonima ed il blocco riguardano i dati trattati in violazione di legge. Per l’integrazione occorre vantare
un interesse. L’opposizione può sempre essere esercitata nei riguardi del materiale commerciale
pubblicitario, della vendita diretta o delle ricerche di mercato; negli altri casi l’opposizione presuppone un
motivo legittimo.
RBM Salute S.p.A.
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