Modulo iscrizione - Circolo Bononcini

EFFETTO MUSICA
Centro di educazione musicale per l’infanzia
SCHEDA DI ISCRIZIONE
n. tessera ______
o
MUSIC WONDERLAND
o
JUNIOR MUSIC COURSE
o
JUNIOR EXTENSION COURSE
o
JUNIOR ENSAMBLE COURSE
o
JUNIOR STEP FUNDAMENTAL COURSE
o
FUN KEY
o
YAMAHA PIANO COURSE
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JUNIOR GUITAR COURSE
o
ACOUSTIC GUITAR
o
ELECTRIC GUITAR
o
GUITAR ENCOUNTERS
o
DRUMS
DATI ANAGRAFICI GENITORE
Corso di musica per bambini di 3 anni
Corso di musica per bambini di 4 e 5 anni
NOME________________________________________
Corso successivo al Junior Music Course
Corso successivo al Junior Extension Course
Corso di musica per bambini di 6 anni
DATA DI NASCITA ______________________________
LUOGO DI NASCITA_ ____________________________
C.F. ________ _________________________________
Corso di tastiere per ragazzi e adulti
Corso di pianoforte (lezioni singole) per ragazzi e adulti
Corso di chitarra classica per bambini dai 6 agli 8 anni
Corso di chitarra acustica per ragazzi e adulti
Corso di chitarra elettrica per ragazzi e adulti
Corso di chitarra acustica/elettrica per ragazzi e adulti
Corso di batteria per ragazzi e adulti
COGNOME ____________________________________
INDIRIZZO_____________________________________
CAP e CITTA’___________________________________
TEL/CELL. ____________________________________
EMAIL _______________________________________
ANNO DI CORSO ______________________________
INSEGNANTE
________________________________
GIORNO DI LEZIONE ___________________________
ORARIO LEZIONE
TESSERA N°
o
o
o
o
o
CONOSCENZA DEL CORSO TRAMITE
Mailing
o
Volantino
o
Locandina
o
Sito scuola
o
Altro
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________________
Manifesto
Giornali
Passa Parola
Sito Yamaha
DATI ANAGRAFICI BAMBINO/I
COGNOME
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NOME
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DATA di NASCITA
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COGNOME
_________________________
NOME
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DATA di NASCITA
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Dichiaro di aver letto il regolamento e di accettarne tutte le condizioni che qui sottoscrivo.
FIRMA
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INFORMATIVA EX ART.13 DECRETO LEGISLATIVO 30 GIUGNO 2003 N. 196 IN MATERIA DI PRIVACY
Le vigenti disposizioni di legge in tema di Privacy, contenute nel decreto 196/03, (“Codice in materia di protezione dei dati
personali”) prevedono la tutela delle persone e di altri soggetti nel trattamento dei dati personali. Come previsto dalla
normativa indicata, tale trattamento sarà, quindi, da noi improntato a principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela
della sua riservatezza e dei suoi diritti.
Ai sensi dell’art. 23 del D. Lgs 196/03, il sottoscritto…………………………………………………………………………………………………………
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Dichiaro di manifestare il consenso, ai sensi dell’art. 23 del D. Lgs 196/2003 al trattamento da parte della scuola dei
miei dati personali per tutte le finalità legate all’attività scolastica.
Autorizzo inoltre al trasferimento all’estero, anche al di fuori della Comunità Europea, dei miei dati personali per tutte
le finalità legate all’attività scolastica.
Autorizzo inoltre il Circolo Bononcini a realizzare e a divulgare, senza limiti di tempo e spazio, fotografie,
video o altri materiali audiovisivi contenenti l'immagine, il nome e la voce del proprio figlio/a, all'interno di
attività educative e didattiche.
Vignola______________
FIRMA
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