?fto ?ÌLÀ A - Comune di Ancona

MODULO 9b
COMUNICAZIONE 2016 SU ANNO: 2015
(AI SENSI E PER GLI EFFETTI DKLL’ART. 13 COMMI I- BUS
D.LGS. 33)2013)
—
ITER
—
IQUINQUIES DEL
DICFIIARAZIONE DEI REDDITI
E SITUAZIONE PATRIMONIALE
Anno 2015
?fto ? ÌLÀ
Il/la sottoscritta/a
floi.ir
D SINDACO
D ASSESSORE
/NS[GLJERE COMLLVALE
DICHIARA
che i soggetti sullo elencati (coniuge non separato, figli ed i propri parenti entro
il 2° wado) maggiorenni,
hanno prestato* o hanno negato** (v. colonne 4A * e 5A **) il proprio
consenso alla consegna e
pubblicazione della propria dichiarazione dei redditi e delle propria simazione
patrimoniale sull’anno 2015,
come di seguito depilogato:
ltodido Vh
—
HxIa;it
Pinna leggibile del Dkhiarunw sulla seguente pagina
.
A
Pag. I di 6
ELENCO GENERALE RECANTE IL OUADRO DI TUTTE I SOGGETTI MAGG
IORENNI,
DIVERSI DAL POLETICO DICHIARANTE, PER I QUALE
E’ POSSIBILE (4A) / NON E’ POSSIBILE (5A) PUBBLICARE
DATI REDDITUALI I PATRIMONIALI AE SENSI DI LEGGE (CON IL LORO
CONSENSO
ESPRESSO RESO SU SEPARATO DOCUMENTO CONSEGNATO ALL’E
NTE)
I”
Cognome
P
a
o
(indicare il coenome solo se alla
colonna 4A si i apposta una X. In
caso di consenso negato con X
a apposta quindi su colonna Y si deve
solo indicare il tipo di rapporto!
E’
s parentela compilando la sola colonna
-
—
—
-
3
-
A)
-
v
o
‘
•1-
3A
5/’
4/’
Coniuge non
separato
Apponendo una
Apponendo una
(indicare il nome
/
x
x
solo se alla colonna
Parenti*:
sul
rigo
il
sul
rigo
il
4A
si è apposta una tipo di parentela
Dirigente! la Po
Dirigente! la Po
X. In caso di
rilevante
AP
consenso negato
(Figlio/a, Padre.
afferma che la
afferma che la
con X apposta quindi Madre, Nonno/a,
persona indicata persona
il
su colonna 5/’ si
Fratello/Sorella;
consenso:
dà il consenso
deve solo indicare il
Nipoti in linea
(in tal caso nelle
(come risulta
tipo di
retta: figli dei
prime 2 colonne
dalla
rapporto/parentela
ligli)
non indicare il
compilazione del
compilando la sola ‘ELENCARE SOLO
Cogno
me e Nome
Model
lo
Qc)
alla
socr,rni
co I orina 3/”
del neuante il
dilThs io ne dei
MAGGIORENtSI
consenso ma solo
propri dati in
il suo rapporto col
esame da pane
titolare
del Comune di
dell’incarico
Ancona
politico: quindi.
Coniuge, Figlio/a,
Padre, Madre,
Nonno/a,
Fratello/Sorella;Ni
poLi in linea retta:
figli dei tigli)
Nome
1
i
-t
4
5
6
8
9
10
11
12
13
14
15
16
lhudulo Yh
-
Pinna kgibik del Dichiarante stilla seguente pagina
\J,
Pag.
di 6
conseguentemente il sottoscritto
jri mento ai soggetti sopra elencati che hanno fle2UtO il proprio consenso NON IILLEG
A
e/o NON FORNISCE alcun documento / dato inerente sia la loro dichiarazione (lei redditi sia
la loro situazione patrbnoniale (v. in/hz Sezioni 3—5);
3 in riferimento ai soggetti che hanno prestato 11 proprio consenso •ILLEGA alla presente
dichiarazione, copia integrale della Dichiarazione (lei redditi relativa all’anno 2015
tiizitame,ite alla copia wle(la comunicazione di avvenuto ricevimento da parte
dell’A nuninistrazione finanziaria per la/le persona/e in possesso ditale dichiarazione.
[3
in ri/èrimento ai soggetti che hanno prestato il proprio consenso NON ALLEGA alla
presente dichiarazione copia (Iella Dichiarazione (lei redditi relativa all’anno 2015 in
riferimento alla/e persona/e sub. n./nn.
in quanto non tenuta/e
per il 20)5 a rendere al Fisco tale dichiarazione ai sensi di legge.
Sez. 1
DECHIARAZIONE REDDITI 2015: INSERIRE I DATI (NOME E COGNOME) DEI SOLI
SOGGETrI
MAGGIORENNI CHE HANNO DATO IL CONSENSO ALLA PUBBLICAZIONE DELLA PROPRIA
DICHIARAZIONE
DEI REDDITI 2016 RELATIVA ALL’ANNO 2015 BARBARE RIGUE NON COMPILATE
-
FORNIRE I DATI NUMERANDO I SOGGETtI: N. I); N. 2); ETC. SEGUENDO LA NUMERAZIONE
DELLA PRIMA
TABELLA GENERALE
.N°
NOME
COGNOME
.4-..
-
r
——i
—
—
4
——
-
•1
4---
z*J
lkdido 9h
—
Pinna leggil’ile del Dieluarante sulla seguente pagina
Pag. 3(11 f5
Sez. 2”
DIRiTTI REALI SU BENI IMMOBILE (terreni e fabbricati): INSERIRE I
DM1 DEI SOLI SOGGLfI CIlE
I IANNO DM0
IL CONSENSO ALLA PUBBLICAZIONE DEI DM1 IN ESAME
-
8. IRRARE RIGHE NON CaWpFLITE
Sez. 3”
BENI MOBILI ISCRITTI IN PUBBLICI REGISTRI:
INSERIRE I DATI DEI SOLI SOGGEtrI CHE HANNO DATO IL CONSENSO ALLA
PUBBLICAZIONE DEI DATI IN
ESAME 8ARRARE RIGHE NON cOMP1L-ITE
-
lbnlulo 9h
—
*
Firma leggibile del Dkhiaranfe sulla seguente pagnui
V /1k_
Pag. 4 di 6
Sei.
4A
AZIONI E QUOTE DI PARTECIPAZIONE A SOCIETA’; INSERIRE I DM1
DEI SOLI SOGGETTI CIlE
I IANNO DM0 IL CONSENSO ALLA PUBBLICAZIONE DEI DATI IN ESAM
E RARI?. IRE RIGHE NON COMPILATE
-
Sei. 5A
FUNZIONI DIAMMENISTRATORE, DI SINDACO DI SOCIETA’ ovvero
LATITOLARITA’ DI
IMPRESAJE INDIVIDUALE O NON INDIVIDUALE:
INSERIRE I DATI DEI SOLI SOGGETH CHE HANNO DM0 IL CONSENSO
ALLA PUBBLICAZIONE DEI DAll IN
ESAME BARLIRE RIGHE AVON COMPILATE
-
Cognome e nome
1 !od do 9/;
—
4’
SOCI ETÀ’
Denominaziom e sede
Firma Icwgihik’ M Dichiarank’ sii//a sL’gflL’flt& pagina
Natura
dell’incarico /
rirolarità
Annotazioni
Si allegano, quindi, complessivamente n.
(in lettere:
—
) dichiarazioni dci
redditi 2016 relative all’anno 2015 in copia inteale unitamente aHpidella
relativa comunicazione di
avvenuto ricevimento da parte dell’Amministrazione Hnanziaa4ài soggetti
consenzienti sopra indicati
con allegazione per ciascuno di essi del Modulo 9c debiThmente compilato*
(tconsenso espresso dal
singolo titolare del documento/dato per la sua coyega all’Ente ed alla sua
pubblicazione sul sito) e
scansito(I).
—
Sul iiio onore affermo c&ela dichiarazione corrLsponde al vero”
rinvia la IetL E del conuna 1 arr<44 D.Lgs. 33/2013).
(i
un. 1 legge 441/82
cui
(I) Sino a quando2W nte non perviene detta DICIIIARAZIONE FORMALE
DI CONSENSO non si può procedere alla
pubblicazione4erdati relativi a coniuge non separato, tigli, parenti entro il 11 grado
anche se li si è dichiarati come consenzienii
e si è forni tailLL’Ente la documentazione/le informazioni ad essi atjcrenti.
q
Si allega copia scansita del seguente documento di identità ‘flì N
Àki ADÀ
valido sino a tutto il
A4 Lc5I4?J4Z
*
(
I
Data
/
te
(
.llodulo Yh
—
*
3
Firma ltt’gibik’ k’l Dkhiarante villa seguente pagina
7
ig.