Ragazza di anni 29
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Ragazza di anni 29
Ragazza di anni 29 La ragazza che ha sempre goduto di buona salute dopo una “influenza” curata a domicilio con antibiotici per os, lamentando profonda astenia ha consultato il medico di famiglia che ha prescritto alcuni esami ematochimici indirizzandola al laboratorio dell’ASL… Esame obbiettivo: praticamente normale a parte un discreto pallore della cute e delle mucose. Sub ittero sclerale EMOCROMO COMPLETO 20.02.2004 G.B. 4,46 10^3/ul Valore normale 4-10 G.R. 1,48 10^6/ul 4-5,5 Emoglobina 5,4 g/dl 12-16 Ematocrito 17,8 % 36-46 MCV 120,3 fl 80-97 MCH 36,5 pg 27-33 MCHC 30,3 g/dl 31-36 RDW-CV 41,9 % 12,5-15 RDW-SD 182,7 fl 37-54 Piastrine 85 10^3/ul 140-440 Neutrofili% 40,1 % 38-74 Linfociti % 52,9 % 19-48 Monociti % 6,1 % 2-14 Eosinofili % 0,2 % 0,5-6 Basofili % 0,7 % 0-2 Neutrofili # 1,79 10^3/ul 1,4-6,5 Linfociti # 2,36 10^3/ul 1-3,6 Monociti # 0,27 10^3/ul 0,1-1 Eosinofili # 0,01 10^3/ul 0-0,7 Basofili # 0,03 10^3/ul 0-0,2 Reticolociti per mille LFR MFR HFR Bilirubina totale Bilirubina diretta indiretta 60 numero assoluto 89.000 68.4 % 17.6 % 14.0 % 2.70 0.44 mg/dl 2.26 Aptoglobina <5.8 mg% Ferritina 155 ng/dl (15-150) Sideremia 148 µg/dl (40-145) Vitamina B12 13 pg/ml ( v.n. 100-700) Acido Folico 4.07 ng/ml (v.n. 3-16) Descrizione dello striscio periferico Alcuni eritroblasti ortocromatici con corpi di Howell-Jolly. Presenza di dacriociti. Presenza di schistociti Emazie con punteggiature basofile Midollo osseo DESCRIZIONE DEL MIDOLLO OSSEO Serie eritroide iperplasica, megaloblastica fortemente diseritropoietica, con blocco maturativo a livello policromatofilo, rappresentata prevalentemente da megaloblasti basofili con cromatina nucleare omogeneamente dispersa, dall’aspetto “perlato”. Si osservano inoltre eritroblasti policromatofili con asincronismi maturativi nucleo citoplasmatici, eritroblasti con nuclei molto irregolari, bizzarri, frammentati e talvolta provvisti di corpi di Jolly ed aumento delle mitosi. SERIE MIELOIDE: Aumentata, scarsamente maturante, con prevalenza degli elementi mielocitari, displastica (frequenti metamielociti giganti). SERIE MEGACARIOCITICA: rappresentati, in parte displastici. Megacariociti discretamente CONCLUSIONI: Quadro citologico compatibile con anemia megaloblastica. Indicazioni per la discussione • Indicare la possibile diagnosi ed il più corretto percorso diagnostico per arrivarci