Effetto anti-sanguinamento dell`acido tranexamico nella
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Effetto anti-sanguinamento dell`acido tranexamico nella
Effetto anti-sanguinamento dell’acido tranexamico nella protesizzazione totale di ginocchio con tecnica mini-invasiva UN’INIEZIONE PRE-OPERATORIA SUPPLEMENTARE E’ EFFICACE? P-C. Lin, C-H. Hsu, C-C. Huang, W-S. Chen, J-W. Wang From Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Kaohsiung City, Taiwan J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:932–936. L’acido tranexamico (TEA), un inibitore della fibrinolisi, riduce le perdite di sangue dopo intervento di protesi totale di ginocchio (TKR) tradizionale. Tuttavia, persistono delle controversie riguardo il dosaggio e il tempo di somministrazione di questo farmaco durante la chirurgia. Abbiamo svolto uno studio randomizzato prospettico controllato per esaminare l’effetto ottimale di riduzione del sanguinamento del TEA nella TKR mini-invasiva. Abbiamo assegnato in modo casuale 151 pazienti sottoposti a TKR monolaterale mini-invasiva in tre gruppi: 1) gruppo placebo (50 pazienti); 2) gruppo di una singola dose di TEA (52 pazienti), che hanno ricevuto una sola iniezione di TEA (10 mg/kg) intra-operatoriamente allo sgonfiamento del tourniquet; e 3) gruppo di due dosi di TEA (49 pazienti), che hanno ricevuto due iniezioni di TEA (10 mg/kg) date preoperatoriamente e intra-operatoriamente. La perdita totale di sangue è stata ricavata dalla massima perdita di emoglobina. Tutti i pazienti sono stati seguiti clinicamente per rilevare la presenza di tromboembolismo venoso (VTE). La perdita totale di sangue in media è stata significativamente maggiore nel gruppo placebo che negli altri due gruppi (1222 ml (da 845 a 2043) versus 1035 ml (da 397 a 1934) e 986 ml (da 542 a 1811), rispettivamente (entrambi p < 0.0001)). La perdita di sangue totale media non è stata significativamente diversa tra i gruppi di uno o due TEA (p = 0.148). Il tasso di trasfusione medio è stato maggiore nel gruppo placebo rispetto agli altri due gruppi (22% versus 3.8% (p = 0.006) e 6.1% (p = 0.041), rispettivamente) e non ci sono state differenze statisticamente significative nel tasso medio di trasfusione tra i gruppi di uno o due TEA (p = 0.672). Solo un paziente, nel gruppo di due dosi, ha avuto conferma radiologica di trombosi venosa profonda. Il nostro studio prospettico randomizzato controllato dimostra che un’iniezione intra-operatoria di TEA è efficace a ridurre il sanguinamento dopo protesi totale di ginocchio mini-invasiva.