CORSO COMPLETO - Comune di Noale

Io sottoscritto _________________________________________________________________
residente a ____________________________________________________________________
in via ________________________________________________________________________
telefono __________________________cellulare_____________________________________
Cod. Fisc. ____________________________________________________________________
E-mail________________________________________________________________________
attività svolta ______________________________________________________ età ________
Chiedo l’iscrizione all’Associazione UTL NOALE per l’anno 2015/2016 ed ai seguenti corsi:
□ CORSO COMPLETO MULTIDISCIPLINARE costo € 110
□ CORSO DI LINGUA TEDESCA – BASE (min. 14 iscritti – max 20) costo € 145 x 40 h.
□ CORSO DI LINGUA INGLESE – ….………………………. (min. 14 iscritti – max 20) costo € 120 x 30 h.
□ CORSO DI LINGUA SPAGNOLA – …………………………(min. 14 iscritti – max 20) costo € 120 x 30 h.
□ CORSO DI INFORMATICA - ………………….…..…… (minimo 10 iscritti – max 13) costo € 130 x 30 h.
□ CORSO DI FOTOGRAFIA ………………….- (minimo 12 iscritti – max 20) costo € 130 x 24 h. + 2 uscite
□ CORSO DI DISEGNO ………………………………………..(min. 10 iscritti – max 20) costo € 90 x 20 h.
□ CORSO DI PITTURA AD ACQUARELLO ……………………..(min. 10 iscritti – max 20) costo € 90 X 20 h.
□ CORSO DI COSMESI - (min.10 iscritti – max.15) costo € 55 - 1 lez. teorica + 2 lez. laboratorio
□ CORSO CUCINA – mese di ottobre e marzo / aprile…………………(min. 15 iscritti – max 20) costo € 60
□ CORSO DI ICONE E DORATURA – …………….……………… (min. 10 iscritti – max 20) costo € 120 x 24 h.
□ CORSO DI LETTURA ESPRESSIVA –…………………………… min. 10 iscritti – max 15) costo € 70 X 10 h.
N.B. Il costo dell’iscrizione ai corsi comprende la quota associativa di €.5
Noale, _____________________________
( firma) ________________________________________
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Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003 La informiamo che i dati personali da Lei forniti potranno essere oggetto di
trattamento manuale o informatizzato
1) per tutte le attività culturali del Comune di Noale □ AUTORIZZO □ NON AUTORIZZO
2) solo per le attività dell’Università Tempo Libero □ AUTORIZZO □ NON AUTORIZZO
Noale, _____________________________
( firma)__________________________________________
DATI PER IL PAGAMENTO TRAMITE BONIFICO
Beneficiario: ASSOCIAZIONE CULTURALE RICREATIVA "UNIVERSITA' DEL TEMPO LIBERO NOALE"
Largo San Giorgio n. 3 – 30033 Noale (VE)
Cod.fiscale 90143020270 P.IVA 03960200271
IBAN: IT 17 O 05035 36210 129570347972
Banca: VENETO BANCA S.C.P.A. / Filiale di Noale
Quota Iscrizione all’Associazione
Causale Iscrizione al corso di________________________________________________________
da parte di__________________________________________________________
Importo €.________