Modulo di Iscrizione ZTP.

Rottweiler Club Italiano
ZTP di
Data:
Nome:______________________________________________________
Data di nascita:__________
LOI:_______________ Sesso:_________
Microchip:_______________________
HD----------ED-----------Padre:_______________________________________________________
Madre:______________________________________________________
Allevatore:___________________________________________________
Proprietario:__________________________________________________
Indirizzo:____________________________________________________
Conduttore___________________________________________________
Tel:______________________ Email:_____________________________
Socio RCI n.ro tessera:______________
IL PROPRIETARIO DEL SOGGETTO DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ DI AVERE
EFFETTUATO PER IL SUDDETTO CANE L’ISCRIZIONE ALL’ANAGRAFE CANINA REGIONALE CON
IL SU SCRITTO NUMERO DI MICROCHIP DENUNCIATO PRESSO LA STESSA ANAGRAFE.
Data: ___________
Firma: ____________________________________
Inviare a [email protected] o al numero di fax: 02700447327 la copia del pedegree con il
timbro della displasia dell'anca e del gomito, la copia dell'iscrizione all'anagrafe canina, il
versamento di 40 euro sul conto corrente postale 85776813