SCHEDA DI ISCRIZIONE al III Corso teorico-pratico La - Acmt-Rete

SCHEDA DI ISCRIZIONE al III Corso teorico-pratico
La riabilitazione del soggetto con malattia di Charcot –Marie—Tooth
Mantova, Bozzolo 9-10 maggio 2008
SI PREGA DI SCRIVERE IN STAMPATELLO
Cognome:
__________________________ Nome:______________________________
Data di nascita:______________ Luogo di nascita:_____________________ Prov:_____
Cod. Fisc.____________________________Dipendente presso: _____________________
__________________________________Qualifica:_______________________________
Recapiti Via:_______________________ n. ______ Comune di:_____________________
Prov:_________C.A.P.:_________ Tel. / Cell.:___________________________________
E-mail:________________ altro ______________________________________________
Data:________________
Firma:_____________________
NOTE per la partecipazione al corso
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA
Dott.ssa F. Vitetta (Istituto di Neurologia Università degli studi di Parma - Dipartimento
di Neuroscienze) Tel 347 8321792
Inviare domanda E-mail [email protected] oppure fax 0521 704115
G. Bertolasi (Vicepresidente ACMT-RETE) Tel 333 1733895
Inviare domande E-mail [email protected] fax 0521 704115
Per la partecipazione al corso è prevista una quota d’iscrizione di € 50.00 come donazione
all’Associazione ACMT- RETE da pagare in contanti al momento della registrazione al corso, che
potrà essere detratta dalla prossima dichiarazione dei redditi. Il corso prevede un numero massimo
di 60 partecipanti ed é riservato a Fisioterapisti, Fisiatri e Neurologi. Per l’iscrizione al corso
utilizzare la scheda d’iscrizione allegata da inviare via e-mail o fax al numero 0521 704115.
Questo corso contribuirà a maturare i crediti formativi ECM. La Segreteria è a disposizione per
informazioni varie: soggiorno, servizio navetta tra Mantova e Bozzolo e indicazioni stradali.
Come raggiungere lo Sport Village
Dal casello autostradale di Mantova Sud, arrivare fino all’incrocio di Cerese. Svoltare a destra e alla
seconda rotonda immettersi in Via Marcello Donati che confluisce in Strada Trincerone. Dal casello
autostradale di Mantova Nord arrivare a Mantova città percorrendo la Via Legnaghese. Dopo aver
attraversato i laghi svoltare a destra per Viale Mincio e all’incrocio, a sinistra per Via Pitentino seguendo le
indicazioni dell’ospedale “Carlo Poma”. Raggiungere poi Strada Trincerane che si tova nelle vicinanze della
parte nuova dell’Ospedale. N.B. Lo Sport Village è adiacente alla sede della CGIL.
ALBERGHI E HOTEL A MANTOVA
Agriturismo Trincerane - Via Trincerane, 3/A
Tel. 0376 229964
Albergo Meublè Abatjour * - Via Cremona, 27
Tel. 0376 380373
ABC Comfort Hotel Mantova *** - Piazza Don Leoni, 25/27
Tel. 0376 322329
Hotel Broletto *** - Via Accademia, 1
Tel. 0376 223678
Albergo Bianchi Stazione *** - Piazza L. Don Eugenio, 24 Tel. 0376 326465
Albergo Italia *** - Piazza Cavallotti Felice, 8
Tel. 0376 322609
Hotel Apollo *** - Piazza L. Don Eugenio, 116 Tel. 0376 328114
Albergo Dante *** Via Corrado, 54
Tel. 0376 326425
Albergo Mantenga Hotel Meubé *** - Via Filzi Fabio, 10/B
Tel. 0376 328019
Albergo San Lorenzo **** - Piazza Concordia, 14
Tel. 0376 220500
Albergo Rechigi Hotel **** - Via Calvi Pietro, 30
Tel. 0376 320781
Albergo Hotel Il Granaio *** - Via Roma, 37 - Porto Mantovano Tel. 0376 391448
Albergo Hotel Ducale *** - Via Gramsci, 1/F - Porto Mantovano
Tel. 0376 397756