Lenti a contatto Prostetiche

O
L
optikal
lens
full range contact lenses
MADE IN ITALY
CATALOGO
LENTI A CONTATTO
E PROTESI
PER PATOLOGIE
OCULARI
2012/01
OPTIKAL LENS - via Borgomanero 117 - 28010 Briga Novarese (NO), ITALY
www.optikalens.it - [email protected] - Tel +39 0322 230142, +39 0322 230314 Fax +39 0322 060180
Le lenti protesiche
COSA SONO:
Lenti a contatto standard, morbide e gas permeabili, colorate.
Possono essere OPACHE per coprire completamente la superficie
sulla quale appoggiano, Traslucide (lasciano trasparire il colore
dell’iride sottostante) e possono avere vantaggi dal punto di vista
estetico.
Lenti sclerali e semisclerali gas permeabili. Disponibili anche protesi e
gusci oculari.
COSA SERVONO:
Mascherare o coprire anomalie dell’occhio altrimenti visibili,
principalmente leucomi o cicatrici corneali a scopo puramente estetico.
Migliorare la funzionalità visiva, principalmente pupille irregolari o
malposizionate.
Scopo refrattivo e funzionale
DIFFUSIONE:
25% Leucomi corneali e cicatrici, di varia natura
15% Pupille irregolari, in seguito a trauma o chirurgia
12% Condizioni degenerative
8,6% Diplopia intrattabile
8,2% Cataratta ipermatura e traumatica
8%
Aniridia, parziale o completa
COSA CORREGGONO:
7.6% Albinismo
4,2% Microftalmo
3,2% Coloboma irideo
3%
Strabismo inoperabile
2,4% Buftalmo
1,6% Eterocromia
1,2% Distrofia corneale
0,4% Altro
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Leucomi e cicatrici corneali
LEUCOMA:
in medicina, macchia bianca ed opaca che si forma sulla cornea
dell'occhio, in seguito a ferite o a malattie. Può essere limitato o esteso
dovuto a ferite perforanti, sostanze chimiche, cheratiti infettive,
degenerazioni post chirurgiche
Le caratteristiche riguardanti la funzionalità oculare sono importanti, in
particolare le densità variabili e la posizione se in campo pupillare o
meno
Le caratteristiche del leucoma influiscono sul tipo di lente da applicare:
Iride coprente e pupilla nera, in caso di leucoma esteso e occhio non
vedente:
Lac PATOLOGIA D – Iride con colore su richiesta, pupilla nera.
Diametri lente, iride e pupilla variabili
Lente PATOLOGIA D
Lente PATOLOGIA A
Iride coprente e pupilla trasparente, in caso di occhio vedente
(leucoma non centrale):
Lac PATOLOGIA A – Iride con colore su richiesta, pupilla
trasparente con potere diottrico sferico o torico per occhio
vedente. Diametri lente, iride e pupilla variabili.
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Leucomi e cicatrici corneali
Per la la scelta dei parametri della lente a contatto:
LEUCOMA ESTESO:
Per la trovare il raggio base della lente e normalmente necessario provare una
lente morbida tradizionale (no disposable).
La scelta del diametro, raggio e spessori in relazione alle condizioni oculari:
Diametro iride: valutare il controlaterale
Diametro pupilla: valutare il controlaterale.
Miosi, midriasi, valutare le condizioni di utilizzo in caso di occhio vedente
Se possibile fare la topografia anche se la superficie irregolare normalmente non
lo permette.
Possibile anche strabismo indotto: Lac con iride decentrata (vedi più avanti).
In caso di arretramento del bulbo: Lac a geometria lenticolare positiva ; 25 – 30 D
In casi estremi, protesi oculare (guscio).
LEUCOMA CENTRALE
Leucoma limitato centrale
La lente potrebbe essere trasparente con pupilla nera.
Per la scelta dei parametri vedi considerazioni precedenti, diametro pupilla in
funzione dell’opacità.
Lente PATOLOGIA E - pupilla nera per occhio non vedente.
Diametro totale e pupillare variabili
Lente PATOLOGIA E
Lente PATOLOGIA A
Lente PATOLOGIA B2
Leucoma limitato non centrale
Lac con iride coprente e pupilla trasparente
Lente PATOLOGIA
A - lente con iride coprente parziale,
stabilizzata
Lente PATOLOGIA B2 - Iride con colore su richiesta, pupilla
trasparente. Lente stabilizzata, con colorazione decentrata.
Diametri totale lente, iride e pupilla variabili. Può essere costruita
anche torica
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Aniridia
Mancanza dell’iride; si usa spesso questo termine anche se la
mancanza non è completa.
Può essere congenita ma quasi sempre è dovuta a cause traumatiche,
compreso quelle chirurgiche, problematiche collegate: Ambliopia,
nistagmo, fotofobia
Le lenti protesiche devono funzionare come un iride; Coprenti, con
pupilla trasparente, spesso è necessario fare la lente corretta.
Lac PATOLOGIA A - Iride con colore su richiesta, pupilla
trasparente per occhio vedente. Diametri lente, iride e pupilla
variabili. Possibile anche lente torica
Lente PATOLOGIA A
La scelta dei parametri deve essere:
Diametro iride più ampio di quello naturale (0.5 mm)
Diametro pupilla in relazione alle necessità:
Può essere piccolo (2.5 – 3.0 mm) per aumentare AV in visione
fotopica
Considerare visione scotopica
Pupille Irregolari
Forme e ampiezze varie, in genere da trauma o intervento chirurgico
Influenza sulla refrazione
Posizione dell’apertura e aberrazioni
Le lenti a contatto avranno iride opaca e pupilla trasparente Lac
PATOLOGIA A
Lente PATOLOGIA A
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Cataratta, traumatica e
ipermatura
Si presenta con la pupilla bianca. Condizione spesso congenita, occhio
non vedente
Si risolve facilmente con una lente con pupilla nera
Lente PATOLOGIA E pupilla nera per occhio non vedente.
Diametri lente e pupilla variabili.
Lente PATOLOGIA E
Microftalmo
In questa condizione un occhio è più piccolo dell’altro. Condizione
congenita, con occhio ipovedente o non vedente
Lente PATOLOGIA A
La lente deve anche aumentare il volume dell’occhio
Lente sclerale o morbida a seconda delle condizioni di partenza
Se morbida, lenticolare positiva. Se non vedente valutare anche
il Guscio Oculare
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Microcornea
Il bulbo ha dimensioni normali, la cornea ha dimensioni ridotte.
Condizione congenita, con occhio vedente.
La lente deve aumentare solo il diametro dell’iride visibile
Lente PATOLOGIA A, con potere diottrico, sferico o torico
Lente PATOLOGIA A
Strabismo
Casi nei quali l’intervento ha fallito oppure non è consigliato.
Si può risolvere con lenti opache morbide
con lenti prismatiche a ampio diametro
con Guscio Oculare
Necessario set di lenti di prova
Lente PATOLOGIA B1 - Iride con colore su richiesta, pupilla
nera. Lente stabilizzata, con colorazione decentrata. Diametri
totale lente, iride e pupilla variabili.
Lente PATOLOGIA B1
Cornea decentrata opaca
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Albinismo
Mancanza o carenza di pigmento, sia nell’iride che nella retina. Vari
problemi visivi: Anomalie retiniche, difetti visivi (per interferenza con
emmetropizzazione)
Bassa acuità visiva e nistagmo, Fotofobia. Condizione congenita.
Lente necessarie fin dai primi mesi di vita
Lente PATOLOGIA G
Lente PATOLOGIA A
Lente PATOLOGIA H
Lenti generalmente opache, ma possibile anche traslucide a seconda
della fotofobia
Pupilla trasparente o leggermente selettiva
Si può migliorare l’AV ma non si corregge il nistagmo
l
Lente PATOLOGIA G o H o A - Iride con colore su richiesta, pupilla
trasparente con potere diottrico sferico o torico. Diametri
ente, iride e pupilla variabili.
Eterocromia
Le iridi dei due occhi sono differenti. Si può fare una lente, ma anche
due lenti, opache o traslucide
Vantaggio delle traslucide: posizione del piano irideo più
naturale.
Lente PATOLOGIA A, con potere diottrico, sferico o torico
Lente PATOLOGIA A
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Distrofia corneale
Può essere monolaterale o bilaterale. Da valutare il rendimento visivo
Le soluzioni possono esser molteplici:
Lenti opache o traslucide con pupilla trasparente
(mantenimento AV).
Lente con solo pupilla nera (con occhio grigiastro non vedente)
Lente PATOLOGIA A
Lente PATOLOGIA E
Buftalmo
Bulbo e cornea molto grandi, cornea di aspetto grigio/blu, apertura
palpebrale ampia, ammiccamento incompleto.
Non facile la scelta delle lenti:
Morbida, con anello sclerale bianco, ma rimane apertura
palpebrale ampia, diametro, secchezza. Meglio sclerale forse, ma
sempre problemi legati alle dimensioni del bulbo.
Occlusione
Diplopia intrattabile dovuta al fallimento dell’ntervento chirurgico dove
non è possibile la soppressione.
NB: il soggetto diventa monocolo.
Trattamento ambliopia
Per ragioni sia estetiche che funzionali
Lenti con pupilla nera
Lente PATOLOGIA E
La pupilla più ampia di quella reale
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Coloboma
Il termine viene dal greco; moncone di origine congenita, generalmente
bilaterale, ma anche monolaterale.
Visione ridotta se bilaterale, facilmente AV< 4/10
Aberrazioni, anche abbagliamento e fotofobia
Influenza sull’atteggiamento nei rapporti con gli altri
Lenti opache con pupilla trasparente.
Scelta dei parametri della lente
Iride con diametro più grande del naturale
Colore come il naturale o diverso
Non pupilla troppo piccola, anche se si vede l’iride sottostante
Lente PATOLOGIA A - Iride con colore su richiesta, pupilla
trasparente con potere diottrico sferico o torico. Diametri lente,
iride e pupilla variabili.
Lente PATOLOGIA A
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Sclerale e Semi Sclerale
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Lente a contatto GAS PERMEABILE SCLERALE e SEMI SCLERALE prodotta
con materiale al fluorosilicone a DK 100
La migliore risposta fisiologica nell’applicazione delle lenti sclerali e semi sclerali.
SCLERALI: Lenti a diametro variabile da 14.50 a 20.90 mm spessore massimo di
0.20 mm e 0.12 al bordo, prodotta con un profilo che garantisce la
corneoconformità e la giusta disposizione degli spessori per ottenere una lente
sottile e resistente allo stesso tempo.
SEMI SCLERALE: Lenti a diametro variabile da 11.40 a 14,60 mm, comunque è
consigliato il diametro 12.60 mm.
Spessore massimo di 0,18 mm e 0,12 al bordo, prodotta con un profilo che
garantisce la corneoconformità e la giusta disposizione degli spessori per ottenere
una lente sottile e resistente allo stesso tempo.
Utilizzata per correggere deformazioni gravi della superficie corneale come nel
caso di astigmatismi irregolari, cheratocono e post chirurgia.
GAMMA PRODOTTO
Raggio Base:
da 6.50 a 12.00 di 0.10 mm
Diametro:
da 14.50 a 20.90 di 0.10 mm
Potere:
da +40.00 a -40.00D di 0.25D
MATERIALE
DK 100 trasparente
GAMMA PRODOTTO
Raggio Base:
da 6.40 a 11.00 di 0.10 mm
Diametro:
da 11.20 a 14.70 di 0.10 mm
Potere:
da +40.00 a -40.00D di 0.25D
Sclerale
Semi Sclerale
CONFEZIONE
1 lente in fiala
APPLICAZIONE
Applicazione con lenti di prova che l’azienda mette a disposizione
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PROTESI e GUSCI OCULARI
La Protesi Oculare altrimenti nota come un occhio artificiale, è una protesi in resina usata
quando un occhio viene rimosso chirurgicamente. Durante l'intervento, un impianto a sfera
viene inserito nella cavità oculare per riempire l'area una volta occupata dall'occhio.
Poi una protesi oculare viene poi modellata per adattarsi di fronte all'impianto in modo da
occupare lo spazio tra le palpebre e i tessuti che coprono l'impianto.
La protesi oculare è generalmente applicata 4-6 settimane dopo l'intervento al fine di
consentire ai tessuti di guarire in modo adeguato. Prima di allora, a volte viene posizionato
un impianto conformatore che impedisce il restringimento dei tessuti e aiuta a preparare la
cavità per il collocamento della protesi oculare.
Fino a quando la protesi oculare non è correttamente posizionata, la palpebra superiore
risulta parzialmente abbassata. La protesi aiuterà a sostenere la palpebra e permettere la
corretta apertura e chiusura delle palpebre.
Il Guscio Oculare di copertura, è un sottile protesi di resina utilizzato quando un occhio è
atrofizzato a causa di un difetto di nascita, o diventa non funzionante a causa di malattie o
lesioni successive. In questi casi, l'occhio non funzionante è rimasto all'interno della cavità
oculare. Il Guscio Oculare può essere modellato per adattarsi fra le palpebre e l'occhio
cieco.
Il Guscio di copertura Sclerale si adatta direttamente sopra l'occhio offeso. A volte un
"guscio di prova" è applicato per consentire all'occhio di abituarsi al contatto diretto della
protesi. I Gusci di copertura conferiscono un aspetto cosmetico migliore che assomiglia
moltissimo all’occhio sano.
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PROTESI e GUSCI OCULARI
prodotti e servizi
◌ Protesi oculari su misura a impronta
disponibili in ogni forma, colore e tonalità
◌ Gusci sclerali su misura
disponibili in ogni forma, colore e tonalità
◌ Adattamento protesi esistente
◌ Adattamento protesi standard
◌ Protesi oculare standard
disponibili in 48 combinazioni con varie misure sia
destre che sinistre nei colori e tonalità più utilizzate
◌ Modifiche e lucidature
◌ Assistenza applicativa
◌ Centro protesistico di riferimento
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PROTESI e GUSCI OCULARI
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Le protesi oculari sono costruite in resina acrilica chiamata metacrilato di
metile.
Le protesi possono essere prodotte in qualsiasi forma e dimensione, sono
durevoli e ben tollerate dai tessuti della cavità oculare.
La protesi viene progetta, costruita e applicata seguendo questi passaggi:
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Normalmente il processo inizia con la presa dell'impronta della cavità
oculare duplicandola esattamente allo spazio dove si inserirà le protesi.
Per l'impronta viene utilizzato un sistema ad iniezione in gomma che poi
viene usato come modello.
Utilizzando il modello, si determina il corretto posizionamento dell'iride, la
curvatura esterna, e la misura per cui le palpebre si apriranno
correttamente.
L'iride viene dipinta a mano osservando l’occhio controlaterale.
Il modello viene poi utilizzato per preparare uno stampo master che viene
riempito con resina acrilica per creare la protesi parziale.
La protesi è ulteriormente colorata e i capillari vengono aggiunti per
simulare un aspetto naturale. Viene poi ricoperta con un rivestimento
protettivo trasparente in resina ed è lavorata ancora una volta.
La protesi è ora pronta per la lucidatura che gli darà una superficie
perfettamente liscia e dall'aspetto reale.
Ora il suo aspetto è ingannevolmente reale, mentre la parte interna è la
replica esatta della cavità oculare in modo tale da adattarsi perfettamente e
comodamente.
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PROTESI e GUSCI OCULARI
Informazioni per la cura delle protesi oculari:
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Controlli annuali; Si consiglia di controllare il portatore una volta all'anno per avere la
protesi correttamente lucida. Di solito in questo periodo c'è un significativo accumulo di
depositi di sale e di proteine. La lucidatura elimina questi depositi potenzialmente
irritanti.
Il protesista valuterà anche la forma dell'occhio e l’aspetto. A volte occorre una modifica
di riempimento della protesi causato dai lievi cambiamenti nel tessuto della cavità
oculare.
Rimozione e pulizia: Nel passato a tutti portatori di protesi oculari è stato consigliato di
rimuovere e pulire la protesi su base regolare. Da allora è stato rilevato che la rimozione
su base regolare mantiene la cavità oculare leggermente irritata. Oggi le protesi oculari
hanno in genere bisogno di meno attenzione per il migliore raccordo e le migliori tecniche
di lucidatura. Molte persone non sentono il bisogno di togliersi le protesi nel periodo tra le
visite dei loro protesisti.
La rimozione e il reinserimento della protesi è un processo facile. Informare che se si
rimuove la protesi oculare, di assicurarsi di lavare accuratamente le mani, questo ridurrà
il rischio di infezioni e irritazioni.
Lubrificanti Oculari; succede che portatori di occhi artificiali abbiano problemi di
"occhio secco" per mancanza di lubrificazione, in tali casi il protesista deve consigliare
delle lacrime artificiali.
Nei casi in cui il portatore non può chiudere le palpebre completamente o le palpebre non
si chiudono durante il sonno, un lubrificante oleoso può essere raccomandato.
Conservazione della protesi oculare; se l’occhio artificiale deve essere rimosso dalla
cavità una notte o più, per qualsiasi motivo, conservarlo in acqua o soluzioni per lenti a
contatto.
Altre informazioni da trasmettere:
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Se si deve strofinare l'occhio, strofinare verso il naso con le palpebre chiuse. Al contrario
dal naso all’esterno può causare l’uscita dell'occhio.
Non mettere a contatto la protesi oculare con alcool, etere, cloroformio, o solventi. Questi
possono danneggiare la resina che dovrà essere riparata.
La maggior parte dei portatori possono portare i loro occhi artificiali in modo sicuro
durante il nuoto. Tuttavia, per evitare la perdita accidentale si consiglia di indossare
occhialini o togliere l'occhio e ripararlo in un luogo sicuro.
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Approccio al paziente
L’atteggiamento del paziente verso il suo difetto è spesso
l’esagerazione del problema.
Necessita un supporto psicologico cercando di minimizzare il problema
che spesso è congenito.
Normalmente sono pazienti difficili, chiarire i limiti dell’applicazione
Il paziente cerca di mascherare il difetto con il trucco, con l’acconciatura
o con il porto di occhiali. Prendere in considerazione questa possibilità
in caso di occhio vedente
Tenere sempre presente che il risultato finale non può essere un occhio
perfetto.
In caso di applicazioni monoculari vi saranno differenze con il
controlaterale.
La pupilla è statica
Il piano pupillare è in posizione diversa
Il colore non può essere identico
Più facili gli occhi con iride scuro
D’altra parte, l’osservatore casuale dà per scontato che i due occhi
siano identici, teniamo presente però che l’osservatore non è mai
vicinissimo!
Ricordiamo sempre che:
L’applicazione richiede molto tempo
In caso di post trauma son complicati i rilevamenti corneali
Il porto delle lenti può essere limitato
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Materiali e Gamma
Le lenti a contatto morbide per applicazioni nelle patologie oculari sono
prodotte nei seguenti paramentri:
Diametro Totale: da 11.00 fino a 17.00 mm.
Diametro Iride: da 9.00 fino a 14.50 mm.
Diametro Pupillare: da 1.50 fino a 9.00 mm.
Potere: +/- 40.00 D.
Cilindro: fino a - 10.00 D.
Raggio Base: da 6.40 fino a 10.80 mm.
Idrofilia: 38%
Annullamento: 100%
Colore: Su richiesta
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Elenco prodotti
Patologia
A
Aniridia congenita,
traumatica, post-chirurgica.
Coloboma congenito,
chirurgico, post-traumatico.
Albinismo. Afachia. Miosi
Insufficiente.
Patologia H
Patologia
A
Torica
Aniridia congenita,
traumatica, post-chirurgica.
Coloboma congenito,
chirurgico, post-traumatico.
Albinismo. Afachia. Miosi
Insufficiente
Gemellata
Patologia
B1
Strabismo congenito,
traumatico, post
chirurgico non vedente
Patologia
B2
Patologia
B2
Torica
Fotofobia.
Cheratocono III e IV
stadio. Postchirurgia refrattiva
GP
Cheratocono,
Astigmatismi
irregolari, Postchirurgia
Cheratocon
oK
Cheratocono
Strabismo congenito,
traumatico, post
chirurgico. Ambliopia
funzionale
Post
Chirurgia
Post Chirurgia
morbida
Strabismo congenito,
traumatico, post
chirurgico vedente.
Ambliopia funzionale
Sclerale
Astigmatismi
irregolari,
Cheratocono, Post
Chirurgia
Patologia
D
Leucoma esteso
Semi
Sclerale
Astigmatismi
irregolari,
Cheratocono, post
chirurgia
Patologia
E
Leucoma centrale.
Afachia chirurgica con
cataratta in evoluzione
sul controlaterale
Patologia
F
Occlusore per
anisometropia
Pentha
Patologia
G
Ipersensibilità a fonti di
luce intensa, foro
stenopeutico. Aniridia
congenita. Nistagmo
Inversa
Post RGP
Post chirurgia RGP
Protesi
Oculare
Rimpiazzo artificiale
bulbo oculare
Guscio
Sclerale
Atroffizzazione con
rientro del bulbo
oculare non vedente
Cheratocono
decentrato,
astigmatismi
irregolari
Cheratocon
o
decentrato
DT
Modellamento
corneale, riduzione
o controllo della
miopia
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Applicazione
Condizioni di Vendita
APPLICAZIONE LENTI A CONTATTO PER PATOLOGIE OCULARI
Lente di Base: Applicare una lente tradizionale (no disposable) per identificare raggio base e
diametro corretto (consigliato set di prova). Rilevare eventuale sovra-correzione. Consigliati
diametri superiori a 14.00 mm
Diametro Iride: Misurare diametro iride con reticolo lampada a fessura o con righello
millimetrato sul controlaterale.
Diametro Pupilla: Misurare diametro pupilla in presenza di buona illuminazione (miosi) e in
seguito con bassa illuminazione (midriasi) e fare la media.
Colore Iride: Eseguire fotografia digitale senza flash in buone condizioni di luce naturale. Fare
una foto in posizione di visione naturale e una con apertura completa delle palpebre dell'occhio
sano fino ad avere una foto che abbia tutta la completezza dell'iride (no sovrapposizione delle
palpebre). Eventualmente utilizzare campione di colori di riferimento (pantone). Inviare a
OPTIKAL LENS a: [email protected]
Modifiche: Le lenti possono essere modificate in un secondo tempo nelle seguenti
caratteristiche; Intensificare il colore (no schiarire); Aumentare diametro pupilla colorata;
Aumentare diametro iride, Diminuire diametro pupilla trasparente.
Riproducibilità: Le lenti sono colorate a mano, si consiglia per la sostituzione programmata di
fare una foto digitale a luce naturale della lente prima di consegnarla al cliente e conservarla per
il riordino.
La nuova gamma di lenti ha la possibilità di archiviare i dati per eseguire nei cambi programmati
una lente perfettamente identica.
CONDIZIONI DI VENDITA
Le lenti sono tutte inviate in vendita e in contrassegno, non si accettano resi. Le lenti possono
essere ri-lavorate (senza costo) con il fine di ottenere il miglior risultato possibile, tenendo
presente che le lenti non saranno mai come l’occhio naturale, ma si avvicineranno di molto.
Tempi di Consegna: 12-18 giorni lavorativi.
CONCLUSIONI
L'uso delle lenti cosmetiche da noi adoperate, è stato realizzato secondo i criteri applicativi di
normali lenti a contatto idrofile (HEMA).
L'impiego pertanto è stato inizialmente frazionato e portato a tempi progressivamente più
lunghi così da abituare il paziente all'utenza della lente.
Le reazioni avute non sono state mai differenti da quelle osservate nell'applicazione di lenti a
contatto per la correzione delle varie ametropie.
Si sono solo osservate più frequentemente reazioni iperemiche della congiuntiva risolte più o
meno rapidamente, che non hanno impedito in quasi tutti i soggetti osservati, l'applicazione
definitiva della lente. Tale reazione ci è sembrata inevitabile in considerazione del fatto che gli
occhi sottoposti a tale soluzione erano stati quasi sempre precedentemente afflitti da patologie
particolarmente gravi.
Anche a distanza di notevole tempo non si sono avuti fenomeni di intolleranza; a volte si sono
verificati problemi dovuti a inquinamento delle lenti, regrediti dopo una adeguata
manutenzione.
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