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Fig.2. Schema auxoergico della maturazione, espressivo di quanto avviene nella malattia celiaca
Ambiente 2
Genetica 1
*HLA DQw2*
gliadina
Modo di
crescere
Modo di
reagire 3
stentato per
malassorbimento
intestinale
danno mucosa
enterica
AGA EMA
Anti tTG
Modo di svilupparsi
o di maturare
quadro clinico vario
1.
2.
3.
Anche come repertorio di predisposizioni
Anche come micromondo di stimoli
Modo di “prendere posizione”
autoimmunità
linfomi intestinali
di diventare adulti
*HLA
(Human
Leucocyte
Antigens): Molecole inerenti alla
nostra
bioindividualità
immunologica e alla compatibilitàincompatibilità in ambito di
trapianti di organo solido e, ancora
più,
di
cellule
staminali
emopoietiche (da midollo osseo,
sangue periferico o sangue
placentare) (v. oltre)
Malattie reumatiche immuno-mediate
Tabella 2. Approccio semplificato ad uno schema patogenetico dei reumatismi e delle artropatie del bambino
Malattie diffuse del tessuto connettivo
Artrite idiopatica giovanile (AIG)
AIG oligoarticolare associata all’HLA-B27
Lupus eritematoso sistemico
Connettivite mista
Dermatomiosite giovanile
Sclerodermia
Vasculiti
Altre malattie reumatiche
A) Associate all’HLA-B27
Spondiloartrite giovanile
Spondiloartriti associate con le malattie
infiammatorie croniche dell’intestino e con
la psoriasi
Alcune forme di artrite post-infettiva:
sindrome di Reiter, artrite post-dissenterica
(Shigella, Salmonella, Yersinia
Campylobacter)
B) non associate all’HLA-B27
Febbre reumatica
Altre artriti post-infettive
Interessamento
Articolare associato con
- Artrite infettiva
- Artrite traumatica
- Malattie metaboliche ed endocrine
- Malattie ematologiche
- Neoplasie primitive e secondarie
- Malattie primitive dell’osso e della cartilagine
- Malattie neurovascolari
Adattata da: Burgio GR,
Martini A. Immunological
features of diffuse connective
tissue diseases. Eur J Pediatr
1990; 149: 224-231.
Pediatria Essenziale 1997