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Fig.2. Schema auxoergico della maturazione, espressivo di quanto avviene nella malattia celiaca Ambiente 2 Genetica 1 *HLA DQw2* gliadina Modo di crescere Modo di reagire 3 stentato per malassorbimento intestinale danno mucosa enterica AGA EMA Anti tTG Modo di svilupparsi o di maturare quadro clinico vario 1. 2. 3. Anche come repertorio di predisposizioni Anche come micromondo di stimoli Modo di “prendere posizione” autoimmunità linfomi intestinali di diventare adulti *HLA (Human Leucocyte Antigens): Molecole inerenti alla nostra bioindividualità immunologica e alla compatibilitàincompatibilità in ambito di trapianti di organo solido e, ancora più, di cellule staminali emopoietiche (da midollo osseo, sangue periferico o sangue placentare) (v. oltre) Malattie reumatiche immuno-mediate Tabella 2. Approccio semplificato ad uno schema patogenetico dei reumatismi e delle artropatie del bambino Malattie diffuse del tessuto connettivo Artrite idiopatica giovanile (AIG) AIG oligoarticolare associata all’HLA-B27 Lupus eritematoso sistemico Connettivite mista Dermatomiosite giovanile Sclerodermia Vasculiti Altre malattie reumatiche A) Associate all’HLA-B27 Spondiloartrite giovanile Spondiloartriti associate con le malattie infiammatorie croniche dell’intestino e con la psoriasi Alcune forme di artrite post-infettiva: sindrome di Reiter, artrite post-dissenterica (Shigella, Salmonella, Yersinia Campylobacter) B) non associate all’HLA-B27 Febbre reumatica Altre artriti post-infettive Interessamento Articolare associato con - Artrite infettiva - Artrite traumatica - Malattie metaboliche ed endocrine - Malattie ematologiche - Neoplasie primitive e secondarie - Malattie primitive dell’osso e della cartilagine - Malattie neurovascolari Adattata da: Burgio GR, Martini A. Immunological features of diffuse connective tissue diseases. Eur J Pediatr 1990; 149: 224-231. Pediatria Essenziale 1997