Modulo di Conciliazione

DOMANDA DI ACCESSO ALLA PROCEDURA DI
CONCILIAZIONE FINDOMESTIC
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Spett. le FINDOMESTIC BANCA S.p.A.
Segreteria Tutela Clienti
Via Jacopo da Diacceto n°48
50123 Firenze (FI)
Dati personali
Nome
Cognome
Numero Cliente
Codice Fiscale
Telefono
N.
Indirizzo
Comune
CAP
Provincia
e-mail
Richiesta di ammissione alla procedura di conciliazione
Per il numero cliente/ pratica N.
Motivazione della domanda
Descrivere in modo chiaro e completo l'oggetto della controversia
Findomestic Banca S.p.A.
Sede legale: Via J. Da Diacceto, 48, 50123 Firenze
Capitale Sociale 659.403.400 Euro int.ver - R.E.A. 370219 (FI) - Cod.Fisc./P.Iva e R.I. di FI n.03562770481
Albo Banche N.5396 - Iscritta all'Albo dei Gruppi Bancari come "Findomestic Gruppo" al n.3115.3
Società soggetta ad attività di direzione e coordinamento da parte del Socio Unico BNP Paribas Personal Finance S.A. - Parigi
(Gruppo BNP Paribas). Associata ABI Associazione Bancaria Italiana. Associata ASSOFIN Associazione Italiana del Credito al
Consumo ed Immobiliare
DOMANDA DI ACCESSO ALLA PROCEDURA DI
CONCILIAZIONE FINDOMESTIC
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Si dichiara
 Di aver già presentato
a Findomestic un reclamo scritto
Data reclamo
 Di aver ricevuto una risposta insoddisfacente
 Di non aver ricevuto risposta
impegnarsi a non avviare giudizi né ad adire organismi di risoluzione
 di
stragiudiziale delle controversie (ad es. Conciliatore Bancario Finanziario, Arbitro
Bancario Finanziario) fino alla conclusione della Procedura di Conciliazione
di conferire apposito mandato all'Associazione dei Consumatori
 (Facoltativo)
prescelta per partecipare alla Commissione di Conciliazione incaricata di esaminare
la controversia in oggetto, con cui avvierà immediatamente contatti diretti secondo
quanto previsto dal Regolamento della Procedura di Conciliazione



Adiconsum - www.adiconsum.it - Tel. 06 4417021
Adoc - www.adoc.org - Tel. 06 45420928
Federconsumatori - www.federconsumatori.it - Tel. 0642020755
Dichiarazione di risoluzione stragiudiziale
Selezionare una delle seguenti opzioni nel caso in cui, per la medesima controversia, si sia
già adito
 L’Arbitro Bancario Finanziario (ABF)
 Il Conciliatore Bancario Finanziario
Il sottoscritto dichiara che

Richiederà l'interruzione del procedimento di risoluzione stragiudiziale delle
controversie adite
Findomestic Banca S.p.A.
Sede legale: Via J. Da Diacceto, 48, 50123 Firenze
Capitale Sociale 659.403.400 Euro int.ver - R.E.A. 370219 (FI) - Cod.Fisc./P.Iva e R.I. di FI n.03562770481
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del Credito al Consumo ed Immobiliare
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Dichiarazione di giudizio in sede civile

(Facoltativo) La controversia è oggetto di giudizio in sede civile.
Il sottoscritto dichiara che
 Si attiverà per ottenere un rinvio dell'incombenza processuale in corso per trattative
volta accettata l'eventuale proposta transattiva decisa dalla Commissione di
 Una
Conciliazione, abbandonerà il giudizio con spese compensate e rinuncerà ad
avvalersi degli effetti della sentenza eventualmente intervenuta.
Il sottoscritto dichiara inoltre

di aver preso visione e di accettare il regolamento di procedura di conciliazione
sottoscritto da FINDOMESTIC e dalle Associazioni dei Consumatori;

di essere pienamente informato del fatto che:
• in ogni momento ha diritto di rifiutare di partecipare alla procedura di conciliazione o
di poter recedere dalla stessa e di adire il sistema giudiziario o altri meccanismi di
risoluzione stragiudiziale della controversie, comunicandola tramite l'Associazione dei
Consumatori che lo rappresenta
• il risultato della conciliazione potrebbe per sua natura essere diverso da quello
ottenibile attraverso una procedura giudiziaria.
Consenso alla comunicazione ai sensi del D. Lgs. 196/2003
(Codice in materia di protezione dei dati personali)

data
Fermo restando quanto previsto nell’informativa a suo tempo fornita e nei consensi
rilasciati, il Cliente autorizza a comunicare (anche mediante la messa a disposizione
di documenti) al rappresentante dell’Associazione dei Consumatori, partecipante alla
Commissione di Conciliazione incaricata di esaminare la controversia oggetto del
proprio reclamo, le informazioni e i dati personali che lo riguardano e che sono
pertinenti o utili all’esame della suddetta controversia
Firma
Findomestic Banca S.p.A.
Sede legale: Via J. Da Diacceto, 48, 50123 Firenze
Capitale Sociale 659.403.400 Euro int.ver - R.E.A. 370219 (FI) - Cod.Fisc./P.Iva e R.I. di FI n.03562770481
Albo Banche N.5396 - Iscritta all'Albo dei Gruppi Bancari come "Findomestic Gruppo" al n.3115.3
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CONCILIAZIONE FINDOMESTIC
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Istruzioni ed avvertenze:
1) Può accedere alla Procedura di Conciliazione il Cliente che abbia già presentato un
reclamo scritto e che non ritenga soddisfacente la risposta ricevuta dalla Banca. La
domanda può essere presentata solo da parte dei diretti interessati o dai loro
rappresentanti legali.
2) Il modulo della domanda deve essere compilato in stampatello e il più
dettagliatamente possibile. La mancanza dei dati richiesti può comportare
l’impossibilità di trattare la domanda. Findomestic non sarà responsabile del
mancato esito della domanda dovuto ad inesattezza dei dati specificati dal Cliente.
3) La domanda, che potrà essere corredata di apposito mandato a transigere in
favore di una Associazione dei Consumatori aderente alla procedura (consultabile
sul sito findomestic.it), potrà essere consegnata a mano direttamente in agenzia o
inviata via e-mail o tramite raccomandata all'indirizzo indicato nella prima pagina di
questo documento, allegando fotocopia di un valido documento di identità del
Cliente.
Findomestic Banca S.p.A.
Sede legale: Via J. Da Diacceto, 48, 50123 Firenze
Capitale Sociale 659.403.400 Euro int.ver - R.E.A. 370219 (FI) - Cod.Fisc./P.Iva e R.I. di FI n.03562770481
Albo Banche N.5396 - Iscritta all'Albo dei Gruppi Bancari come "Findomestic Gruppo" al n.3115.3
Società soggetta ad attività di direzione e coordinamento da parte del Socio Unico BNP Paribas Personal Finance S.A. Parigi (Gruppo BNP Paribas). Associata ABI Associazione Bancaria Italiana. Associata ASSOFIN Associazione Italiana
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