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ORDINI DI SERVIZIO
Editore: ANDI Servizi SRL
Copyright: ANDI Servizi Srl - 2009
Autore: ANDI – Associazione Nazionale Dentisti Italiani
“La presente opera è protetta dalla Legge su diritto d’autore. Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte di
quest’ opera può essere tradotta, adattata, riprodotta con qualsiasi mezzo, copiata o trasmessa, comunicata al
pubblico, stampata senza l’autorizzazione scritta dell’Editore. La riproduzione e l’uso non autorizzato saranno
perseguiti in ogni sede giudiziaria”
Roma
27—28 febbraio 2009
Hotel Radisson
Segreteria Sindacale Nazionale
tel. 06/5833.1008+3
Fax 06/5830.1633
[email protected]
ORDINI DI SERVIZIO DELLO STUDIO DENTISTICO
INDICE
1. Utilizzo generale delle attrezzature elettriche
2. Controllo delle strutture generiche dello studio
3. Procedure generali per la pulizia ed il riordino degli ambienti
4. Operazioni di manutenzione generale dello studio a fine giornata
5. Accesso del personale alle aree di lavoro
6. Istruzioni per l’accesso alle zone operative di persone estranee alle cure
7. Procedure preliminari alle cure
8. Dispositivi di protezione individuali da usarsi nel corso delle cure sul paziente
9. Procedure per il riordino degli studi dopo ogni intervento eseguito sul paziente
10. Azzeramento della poltrona del riunito
11. Rifiuti speciali ospedalieri e raccolta differenziata
12. Procedure per la sterilizzazione dello strumentario chirurgico
13. Utilizzo e manutenzione della vasca a ultrasuoni
14. Utilizzo e manutenzione di imbustatrice e sigillatrice
15. Utilizzo e manutenzione dell’autoclave
16. Manutenzione della pompa di aspirazione
17. Radiografici
18. Utilizzo e manutenzione del frigorifero
19. Controllo scadenza farmaci
20. Istruzioni per la manutenzione e il controllo dell’impianto di climatizzazione
21. Raccolta dei manuali d’uso delle attrezzature
associazione nazionale dentisti italiani
2
22. Elenco delle attrezzature dei fornitori e delle ditte di manutenzione e degli impianti
23. Diario delle manutenzioni
24. Pronto soccorso: norme generali
25. Norme per la prevenzione degli incendi
26. Incendio: istruzioni
N.B.
Ogni dipendente deve riferire eventuali richieste di aggiornamento degli ODS esistenti al titolare
dello studio e al responsabile della sicurezza dei lavoratori.
Per presa visione:
Cognome e Nome ___________________________
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Cognome e Nome ___________________________
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ORDINE DI SERVIZIO N. 1
DATA:
A:
Tutto il personale
DA: Il Medico-Odontoiatra Datore di Lavoro
(da consultare sempre prima di ogni manovra)
Utilizzo generale delle attrezzature elettriche
1. Il quadro generale divide l’impianto elettrico dello studio in aree autonome ben
individuate e classificate con etichette dove sono collegate le diverse
apparecchiature. Il personale deve imparare a conoscere il sezionamento delle
diverse aree e gli apparecchi in esse collegate, utilizzare gli interruttori selettivi
per togliere corrente alle varie attrezzature in caso di necessità (es. durante la
pulizia o la manutenzione) o alla fine della giornata.
2. Tutte le attrezzature elettriche presenti in studio devono essere staccate dalle prese
di corrente ogni volta che vengono pulite o controllate per la manutenzione.
3. In caso di interruzione di energia elettrica gli apparecchi, fissi o mobili,
eventualmente in uso, devono venire spenti dal quadro generale, oppure staccando
la spina per quelli mobili, quindi essere riaccesi solo dopo che è stata erogata la
corrente.
4. Tutte le attrezzature elettriche mobili o fisse devono essere utilizzate in piena
sicurezza e con le mani asciutte.
5. Per la sostituzione di lampade di illuminazione si prescrive di staccare la corrente
prima della loro sostituzione, di operare a mani asciutte e di chiedere l’assistenza
di un’altra persona.
6. Il personale deve segnalare al titolare dello studio qualsiasi anomalia di
funzionamento di interruttori, spine, prese o apparecchi.
4
DATA:
A:
Tutto il personale
Controllo delle strutture generiche dello studio
1. Controllare periodicamente, almeno una volta al mese, l’efficacia e il buon
funzionamento delle serrature e delle cerniere delle porte e delle finestre.
2. Verificare la corretta chiusura dei rubinetti dei bagni, dello sciacquone del WC e
dei rubinetti dei lavelli negli studi.
3. Controllare il funzionamento delle luci di emergenza .
4. Sostituire le batterie degli orologi quando sono scariche.
5. Controllare e pulire i filtri della ventilazione forzata nei bagni e i filtri dei
climatizzatori una volta l’anno. Indossare per questa operazione i DPI previsti.
5
DATA:
A:
Tutto il personale
Procedure generali per la pulizia ed il riordino degli ambienti
1. Per la pulizia delle superfici (pavimenti, vetri, porte, etc.), quando si usano
detersivi o disinfettanti, fa fatta impiegando ganti di protezione.
2. Per evitare di scivolare sui pavimenti bagnati subito dopo la loro pulizia, è
necessario passare uno straccio asciutto e segnalare comunque che il pavimento è
bagnato.
3. Aprire le finestre per aerare i locali.
4. La pulizia interna dei mobili e dei cassetti va eseguita periodicamente a rotazione.
5. L’utilizzo dell’aspirapolvere e la sostituzione del sacchetto interno deve avvenire
sempre con le mani asciutte e seguendo le precauzioni indicate nell’ODS relativo
agli apparecchi elettrici.
6. L’utilizzo della scaletta portatile va fatto solo in modo occasionale, per brevi
operazioni che non comportino movimentazione dei carichi ingombranti e pesanti
e deve essere eseguita con l’assistenza di una persona ai piedi della scala.
6
DATA:
A:
Tutto il personale
Operazioni di manutenzione generale dello studio a fine giornata
1. Lavare l’impianto di aspirazione con l’apposito detergente.
2. Controllare lo stato dei bagni e svuotare le vaschette dei WC.
3. Controllare la chiusura dell’acqua dei lavelli nei bagni.
4. Chiudere le chiavi di arresto dell’acqua e dell’aria.
5. Chiudere gli interruttori elettrici delle apparecchiature dal quadro generale
lasciando in tensione solo l’illuminazione, le lampade di emergenza e il
frigorifero.
7
DATA:
A:
Tutto il personale
Accesso del personale alle aree di lavoro
1. Quando il personale entra o esce dagli studi o dalle aree di lavoro, soprattutto se
con oggetti in mano occupate da strumentario, vassoi o altro, deve accertarsi
prima che le porte siano aperte ed i percorsi liberi e facilmente accessibili.
2. Nelle zone cieche, angoli, spigoli e porte a battenti deve segnalare la propria
presenza.
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DATA:
A:
Tutto il personale
Istruzioni per l’accesso alle zone operative di persone estranee alle cure
1. Il personale è tenuto ad evitare e a limitare il più possibile il passaggio di persone
estranee alle cure (accompagnatori, fornitori, addetti alla manutenzione, e altri)
nelle zone operative.
2. L’ingresso di persone estranee non può avvenire senza il consenso esplicita del
medico.
3. In ogni caso il personale incaricato dell’accesso è tenuto a sorvegliare
direttamente gli estranei durante il transito e la permanenza nelle zone operative.
4. Lo stesso personale è strettamente incaricato, di accompagnare il visitatore fuori
dalla zona operativa.
9
DATA:
A:
Tutto il personale
Procedure preliminari alle cure
Prima di far accedere il paziente nello studio operativo questo deve essere approntato
per la cura programmata. In particolare l’assistente si deve preoccupare che:
1. Lo strumentario sia completo ed adeguato.
2. La cartella del paziente sia presente nello studio.
10
DATA:
A:
Tutto il personale
Dispositivi di protezione individuali da usarsi nel corso delle cure sul paziente
1. L’assistente deve indossare guanti chirurgici, mascherina e occhiali o schermo
protettivo.
2. Deve usare l’aspirazione ad alta velocità in modo adeguato al trattamento in
esecuzione al fine di limitare al massimo la dispersione dei vapori nell’ambiente
circostante.
3. Deve adottare sempre la posizione più ergonomica e confortevole compatibile con
l’operazione in corso.
4. Con questi indumenti e protezioni non deve lasciare la zona operativa.
11
DATA:
A:
Tutto il personale
Procedure per il riordino degli studi dopo ogni intervento eseguito sul paziente
Il riordino dello studio operativo deve seguire la seguente successione:
1. L’Eliminazione degli oggetti taglienti e degli aghi avviene a carico dell’operatore
in una apposita scatola protettiva che verrà poi chiusa e allegata ai rifiuti speciali.
Le lame non devono mai essere manipolate con le mani ma prelevate dal bisturi e
versate nella scatola tramite una pinza.
2. Eliminazione di tutto il materiale monouso negli appositi contenitori.
3. Raccolta dello strumentario contenuto nel vassoio operativo e suo riversamento in
apposita bacinella nell’area di riordino e sterilizzazione.
4. Riordino e ricollocazione razionale dei materiali usati nelle aree predisposte
(cassetti, armadietti, etc.).
5. Se è stata usata l’amalgama, gli eventuali resti devono essere raccolti nell’apposito
contenitore di vetro e coperti con acqua.
6. Pulizia della bacinella del riunito e del filtro.
7. Pulizia del filtro sul terminale dell’aspirazione chirurgica se questa è stata usata.
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8. Rimozione degli eventuali materiali solidi dai lavelli (parti di alginato o materiali
da impronta).
9. Pulizia delle superfici di lavoro e delle zone esposte al contatto manuale con
adeguati disinfettanti.
10. Ripristino della poltrona per il successivo paziente.
N.B.
Durante queste operazioni l’assistente deve utilizzare guanti protettivi ed aprire le finestre o
aerare i locali per il ricambio dell’aria nell’ambiente.
13
DATA:
A:
Tutto il personale
Azzeramento della poltrona del riunito
1. Prima di azzerare la poltrona verificare che non ci siano ingombri nel raggio della
discesa, allontanando dall’area del movimento vassoi, tavoletta porta-strumenti,
lampada e quanto altro possa interferire con la poltrona.
2. Non azzerare la poltrona se c’è qualcuno seduto a fianco.
3. Prima di azzerare la poltrona verificare e richiedere che il paziente sia fermo.
4. Far scendere il paziente solo a poltrona ferma.
14
DATA:
A:
Tutto il personale
Rifiuti speciali
1. Separazione differenziata dei rifiuti.
2. Per lo stoccaggio dei rifiuti ospedalieri deve essere adottata la procedura conforme
alle indicazioni dell’ANDI.
3. Gli oggetti appuntiti monouso devono essere introdotti in appositi contenitori di
sicurezza.
4. Cotoni, garze, bicchieri, tovaglioli sono introdotti in appositi contenitori.
5. Il sacchetto di plastica alla fine del turno di lavoro deve essere perfettamente
chiuso con un laccio, dopo che vi è stata introdotto il disinfettante, e quindi
inserito nel doppio contenitore specificamente predisposto per lo stoccaggio
temporaneo dei rifiuti potenzialmente infetti.
15
DATA:
A:
Tutto il personale
Procedure per la innocuizzazione e sterilizzazione dello strumentario
chirurgico
1. Lo strumentario proveniente dagli studi operativi, dopo essere stato usato per le
cure sul paziente, deve venire raccolto nell’area di riordino e di sterilizzazione.
Qui deve essere prima lavato con spazzola e disinfettante, passato nella vasca ad
ultrasuoni per 5-10 minuti, imbustato, e successivamente introdotto nei cestelli
dell’autoclave per la sterilizzazione.
2. La bruschetta deve essere riposta nella vaschetta contenente il disinfettante.
3. I vassoi per la chirurgia di elezione devono essere ricomposti e conservati chiusi
dopo la sterilizzazione.
4. Durante il lavaggio e la manipolazione dello strumentario chirurgico il personale
deve utilizzare i guanti protettivi a spessore differenziale e la mascherina.
N.B.
Per l’uso dell’autoclave, della vasca ad ultrasuoni e della imbustatrice seguire le procedure
indicate negli ODS relativi.
16
DATA:
A:
Tutto il personale
Utilizzo e manutenzione della vasca a ultrasuoni
1. Dopo il primo lavaggio con acqua e disinfettante immergere gli strumenti
chirurgici nella vasca per cinque minuti.
2. Sciacquarli e imbustarli prima della sterilizzazione.
3. Quando si sostituisce il liquido di lavaggio e si pulisce la vasca staccare sempre
l’apparecchio della presa di corrente.
17
DATA:
A:
Tutto il personale
Utilizzo e manutenzione di imbustatrice e sigillatrice
1. Tagliare, con la taglierina presente sulla macchina, una striscia di busta della
lunghezza adeguata per gli strumenti chirurgici che devono essere contenuti.
2. Sigillare una estremità della busta con la resistenza termica fino a che la spia
luminosa e acustica non segnala che ciò è avvenuto.
3. Riempire la busta con lo strumentario previsto dall’estremità ancora aperta.
4. Sigillare anche la seconda estremità.
5. Spegnere l’imbustatrice al termine delle operazioni.
18
DATA:
A:
Tutto il personale
STERILIZZAZIONE con autoclave: istruzioni per l’utilizzo e la manutenzione
Utilizzo
1. Accendere l’interruttore generale per verificare che si accendano le spie – del
livello minimo della resistenza di riscaldamento – e della temperatura che deve
essere a zero.
2. Dopo aver caricato il cestello, con i fori aperti, aprire il rubinetto di afflusso
dell’acqua distillata fino al livello minimo (accertarsi che la spia del minimo
livello si spenga) e continuare sino alla capacità massima del serbatoio.
3. Chiudere lo sportello di sicurezza secondo la programmazione dell’apparecchio
per il ciclo di sterilizzazione.
4. Per nessun motivo aprire lo sportello dell’apparecchio durante il suo
funzionamento.
5. Un segnale acustico segnala che il ciclo di sterilizzazione è terminato.
6. Aprire lo sportello seguendo le indicazioni date dal costruttore dell’autoclave.
7. Accertarsi che gli strumenti da estrarre non siano bollenti.
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Manutenzione
1. Controllare periodicamente e ad ogni ciclo il contenuto in acqua distillate del
serbatoio di carico.
2. Per la pulizia e la manutenzione ricordarsi di staccare la spina dalla presa di
corrente.
3. Controllare ogni volta l’efficacia del ciclo di sterilizzazione attraverso sistemi
fisici (viraggio della carta colore).
4. Controllare una volta l’anno l’efficacia della sterilizzazione mediante metodi
microbiologici.
5. Per chi utilizza l’autoclave per l’innocuizzazione dei rifiuti secondo la legge,
registrare i controlli periodici nell’apposito registro vidimato.
20
DATA:
A:
Tutto il personale
Pompa di aspirazione: manutenzione
1. Pulire il filtro di raccolta degli eventuali depositi solidi collegato alla pompa.
2. Eseguire l’operazione sempre a impianto spento ed erogazione di corrente
disinserita sul quadro generale.
21
DATA:
A:
Tutto il personale
Radiografici
1. Gli apparecchi RX sono di uso esclusivo del medico titolare.
2. L’assistente di studio non deve MAI utilizzarli, né deve essere presente in sala
quando vengono impiegati.
3. L’Esperto Qualificato verifica periodicamente l’efficacia e la sicurezza di tali
apparecchiature e dà il consenso al loro impiego.
22
DATA:
A:
Tutto il personale
Utilizzo del frigorifero
1. Il frigorifero presente in studio serve per la conservazione di farmaci e materiali
odontoiatrici termolabili.
2. Nel frigorifero non debbono essere lasciate sostanze commestibili.
3. In caso di pulizia o sbrinamento dell’apparecchio va seguita la procedura prevista
per tutti gli apparecchi elettrici: staccare la erogazione di corrente dal quadro
generale.
23
DATA:
A:
Tutto il personale
Controllo scadenza farmaci
Il personale deve controllare e segnalare ogni mese la scadenza dei farmaci presenti
in studio per eliminarli e richiederne all’odontoiatra la sostituzione.
24
DATA:
A:
Tutto il personale
Istruzioni per la manutenzione e il controllo dell’impianto di climatizzazione
1. I filtri e le prese d’aria devono essere periodicamente controllati, puliti e/o
sostituiti.
2. Qualsiasi alterazione: rumore, odore, perdita di acqua o altro deve essere
tempestivamente segnalata.
3. Tutte le operazioni di controllo devono essere fatte ad impianto spento.
4. Verificare l’orientamento delle bocchette o griglie per la ventilazione in modo che
non siano diretti sulle persone.
5. Evitare gli eccessi di climatizzazione.
25
DATA:
A:
Tutto il personale
Raccolta dei manuali d’uso delle attrezzature
1. Il personale di studio deve raccogliere e conservare ordinatamente in apposito
contenitore tutti i manuali d’uso delle attrezzature presenti in studio.
2. Segnalare le attrezzature prive di tali manuali perché queste verranno sostituite
con schede apposite preparate dal titolare e che verranno allegate a questa
raccolta.
26
DATA:
A:
Tutto il personale
Elenco delle attrezzature dei fornitori e delle ditte di manutenzione
1. Il personale deve segnalare al titolare dello studio ogni difettoso funzionamento
delle attrezzature in uso. In sua assenza ed in caso di necessità deve contattare la
ditta corrispondente.
2. Aggiornare l’elenco sottostante ogni qualvolta esista una variazione delle
attrezzature o delle ditte con variazione del numero di telefono.
Attrezzatura
Fornitore
Manutenzione
Telefono
Riunito 1
Riunito 2
Riunito 3
Sterilizzatore
Autoclave
Vasca ultrasuoni
Imbustatrice
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Attrezzatura
Fornitore
Manutenzione
Telefono
Radiografico 1
Radiografico 2
Ortopantomografo
Sviluppatrice
Compressore
Pompa di aspirazione
Impianto condizionamento
Impianto idraulico
Impianto elettrico
Fotocopiatrice
Fax
Computer
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Diario delle manutenzioni
Dopo ogni intervento di manutenzione eseguito dalla ditta incaricata il personale deve
riportare sull’apposito quaderno gli estremi dell’intervento:
Data
Attrezzatura
Ditta
Intervento
Esito/note
29
DATA:
A:
Tutto il personale
Norme generali di pronto soccorso
1. Il paziente in difficoltà deve essere invitato a respirare profondamente, facendogli
slacciare colletto, cravatta, cintura o altri abiti troppo costrittivi.
2. Deve essere disteso con la testa leggermente più bassa e i piedi sollevati
(posizione di Trendelemburg) dopo essersi accertati che non abbia acqua in bocca,
altrimenti bisogna fargliela deglutire o se il paziente non dovesse riuscire da solo,
bisogna aspirargliela con l’aspiratore chirurgico.
3. Se non già aperta, aprire la finestra e rinfrescargli il viso spruzzando leggermente,
con lo spray della siringa del riunito, un po’ d’acqua fresca.
4. Se il paziente ha difficoltà a respirare aiutare il medico a girarlo sul fianco e ad
aspirare acqua e/o saliva dalla bocca.
5. Sul richiesta del medico portare velocemente nello studio il materiale per un
primo soccorso che è conservato nei cassetti contrassegnati dall’etichetta rossa:
fonendoscopio, pallone di Ambu, maschere per la respirazione assistita, cannule
abbassalingua, apparecchio per la pressione, lampada tascabile (eventualmente
anche tubi per intubazione oro-tracheale).
6. Se lo studio è dotato di bombola di ossigeno portarla presso il paziente solo dopo
che è stato portato il pallone di Ambu.
7. L’assistente deve imparare a riconoscere con sicurezza questi strumenti del primo
soccorso per assistere il medico in caso di necessità.
8. In particolare, controllare periodicamente la carica delle batterie del laringoscopio
e della lampada tascabile.
30
DATA:
A:
Tutto il personale
Norme per la prevenzione degli incendi
1. Evitare assolutamente l’impiego di sostanze infiammabili presenti in studio
(alcool, idrol, monomero liquido delle resine acriliche) quando si utilizzano i
bunsen.
2. Non lasciare mai accesi i bunsen se non vengono utilizzati immediatamente.
3. Non accendere il fiammifero con i guanti di lattice indossati.
4. Tenere i bunsen in luoghi separati rispetto alle sostanze infiammabili (mobili e
cassetti diversi).
5. Non consentire ad alcuno di fumare in nessun locale dello studio.
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DATA:
A:
Tutto il personale
Istruzioni in caso di incendio e di evacuazione dello studio
1. Ogni dipendente deve segnalare tempestivamente al datore di lavoro ogni
situazione di pericolo per persone o cose che si verificassero nello studio. Questo
obbligo scatta in particolare nel momento in cui il dipendente nota nell’ambiente
di lavoro del fumo, avverte odore di bruciato ovvero rileva un principio
d’incendio.
2. Se è da solo, in caso di principio d’incendio, procederà all’estinzione del focolaio
impiegando l’estintore portatile secondo le modalità apprese durante la
formazione ricevuta. In mancanza di apparecchi estinguenti, e solo in presenza di
un principio d’incendio, verserà acqua sul fuoco o batterà la fiamma con panni
bagnati.
3. L’acqua non deve essere mai impiegata sulle apparecchiature elettriche o sui
liquidi infiammabili.
4. Ogni dipendente deve tenere a disposizione la chiave che gli è stata consegnata
con l’inizio del rapporto di lavoro e che apre il portone d’ingresso dello stabile
(fino a quando l’Amministratore non provvederà all’apertura dello stesso anche
manualmente).
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